温针灸治疗糖尿病足患者临床价值探讨

路春燕，丛永林

(1.河北省满城县神星镇中心卫生院，河北 满城 072152 2.承 德 护 理 职 业 学 院，河北 承德 067000)

糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症，与下肢远端精神异常和周围血管病变有很大关联，患者常常伴有足部感染。本研究主要讨论温针灸治疗糖尿病患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年3月至2013年2月前来我院治疗糖尿病足的患者160例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者80例。观察组:男性患者45例，女性患者35例;患者年龄在55～85岁之间，平均年龄 68.2±2.6 岁;患者溃疡直径 2.1～8.3cm，平均溃疡直径 4.1±1.9cm。对照组:男性患者 44例，女性患者 36例;患者年龄 54～86岁，平均年龄 68.1±2.4岁;患者溃疡直径 2.2～8.4cm，平均溃疡直径为 4.0±1.7cm。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上基于温针灸治疗，对比两组患者的临床疗效。对照组:给予患者常规治疗。对患者进行糖尿病教育、饮食控制，胰岛素联合口服降糖药控制血糖，应用有效的抗生素控制感染，同时应用马来酸桂哌齐特(克林澳，北京四环制药有限公司)240mg加入生理盐水250mL静脉滴注，每天1次，连用4周［1］。对于足部溃疡患者用生理盐水清洁溃烂面，有脓肿者给予排脓，并敷以昆脂愈肤灵，每日换药。观察组:在对照组的基础上，对患者予以温针灸治疗。主穴分两组:第一组为关元、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、太溪;第二组为气海、足三里、丰隆、三阴交。配穴:随坏疽部位不同，在相近的部位选择无损伤皮肤局部1～2个穴位作配穴［2］。具体方法:常规消毒后，选择28号2～3寸针灸针，快速进针，刺入一定深度后，行捻手法，当局部有较强的酸、麻、胀感后停止行针。在针柄上插入2cm长度的清艾条，注意不要灼伤皮肤。艾炷由近皮端点燃，燃尽无火后换下1柱，每穴3柱。每日1次。两组穴位交替应用，连续治疗6d后停止1d，4周为一个疗程。治疗二个疗程后观察疗效［3］。

1.3 疗效判定标准:在本次研究中，设定治愈、好转、无效三项标准。治愈:患者接受治疗后，糖尿病足的各项临床症状基本消失，能够正常活动，饮食与睡眠质量较高，无异样症状。好转:患者在治疗过程中，疗效明显，与治疗前具有明显差异。部分患者虽然病情严重，但依然具有明显的康复迹象，例如血糖稳定、溃烂减少、疼痛降低等等。无效:患者在治疗后，与治疗前差异不明显，临床症状依然存在，需持续治疗或更换治疗方案。

1.4 统计学处理:在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析;在计量资料方面，通过均数±标准差来表示;两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果如表1、表2、表3所示。经过临床治疗后，观察组患者治愈 70 例(87.5%)，好转 9 例(11.25%)，无效 1 例(1.25%)，治愈率为 98.75%;对照组治愈 61 例(76.25%)，好转 5 例(6.25%)，无效 14 例(17.5%)，治愈率为82.5%。观察组治疗后，血流管径为2.60±0.46cm，血流量为 1.61±0.54mL/min;对照组治疗后，血流管径为 1.90±0.51cm，血流量为 1.23±0.38mL/min。另一方面，两组患者经过相关指标检查后，观察组患者的 IGF-1 治疗前为 36.44±12.45mg/L，治疗后为 99.57±21.24mg/L，升高值为 63.13±8.79。MMP-9 治疗前为 166.23±41.20mg/L，治疗后为 66.63±11.33mg/L，升高值为99.60±29.87mg/L。对照组患者的 IGF-1 治疗前为 39.25±12.35mg/L，治疗后为 66.50±20.41mg/L，升高值为 27.25±8.06mg/L。MMP-9 治疗前为 168.75±41.12mg/L，治疗后为 103.32±11.73mg/L，升高值为65.43±29.39mg/L。经过临床治疗后，观察组患者康复状况明显优于对照组，各项生理指标在治疗后恢复明显，且无并发症出现。

表1 两组患者临床治愈效果比较 n(%)

表2 两组患者治疗后血动力学比较(±s)

表2 两组患者治疗后血动力学比较(±s)

组别 n 管径(cm) t P 血流量(mL/min) t P观察组 80 2.60±0.46 8.47 ＜0.05 1.61±0.54 8.631 ＜0.05对照组 80 1.90±0.51 1.23±0.38

表3 两组患者治疗前、治疗后指标对比(mg/L，±s)

表3 两组患者治疗前、治疗后指标对比(mg/L，±s)

组别 n IGF-1治疗前 治疗后 升高值MMP-9治疗前 治疗后 升高值观察组 80 36.44±12.45 99.57±21.24 63.13±8.79 166.23±41.20 66.63±11.33 99.60±29.87对照组 80 39.25±12.35 66.50±20.41 27.25±8.06 168.75±41.12 103.32±11.73 65.43±29.39V t 1.236 8.361 9.265 1.123 8.263 9.631 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 糖尿病足从临床上来讲，足部是糖尿病这个多系统疾病的复杂靶器官之一。患者的足部由于出现神经病变，并且与外部周围血管疾病合并，导致足部承受很大的机械压力，从而能够引发一系列的问题。糖尿病足患者的治疗必须结合临床实际情况来进行，虽然该病多发于老年人，但其他年龄段的患者也需要得到重视［4］。综合而言，糖尿病足给患者带来的影响主要有以下几个方面:①该病会对患者的日常活动造成影响，尤其是老年患者，可能会因为该病失去行动能力。②该病的治疗过程比较漫长，并且影响因素较多，必须注意多项措施共同应用。③糖尿病足的病因较多，在未确定病因之前，应采取保守治疗，否则可能对患者造成其他的影响。

3.2 温针灸治疗:由于糖尿病足患者的情况特殊，再加上疾病本身的影响因素较多，必须在实际治疗中，选择比较优秀的方案。温针灸治疗作为一项高端的治疗方案，不仅可减少患者的药物服用，还能够较好的保护患者周边神经，其疗效明显。从本研究的结果来看，观察组患者应用温针灸治疗后，治愈70例(87.5%)，好转9 例(11.25%)，无效 1 例(1.25%)，治愈率为 98.75%。通过温针灸治疗，可取得以下积极成果:①按疗程进行温针灸治疗，可以对患者产生温经通络、活血化瘀的作用，逐步改善血糖问题，减少足部带来的痛苦，降低并发症出现的概率。②通过应用温针灸治疗，可有效缓解患者的血管痉挛，降低血管阻力，帮助糖尿病足患者恢复行动能力，且周围神经不会受到影响，取得标本兼治的效果。随着医疗技术的不断发展，温针灸治疗糖尿病足患者的临床疗效还会有所提升，可深入研究温针灸治疗，为糖尿病足患者提供新的治疗方法。

［1］ 何光富.温针灸治疗肩关节周围炎的临床价值分析［J］.环球中医药，2013，1(2):7.

［2］ 李莎.糖尿病足相关危险因素十年调查分析［J］.中国全科医学，2010，23(4):2539～2542.

［3］ 苏广志.糖尿病足规范化治疗的临床研究［J］.中国伤残医学，2013，9(10):50～53.

［4］ 刘春光.温针灸治疗糖尿病足43例［J］.中国民间疗法，2007，15(9):8.