米索前列醇联合硫酸镁防治妊高征产妇产后出血临床观察

李庆梅　江苏省泰兴市人民医院　225400

米索前列醇联合硫酸镁防治妊高征产妇产后出血临床观察

李庆梅江苏省泰兴市人民医院225400

摘要目的：观察米索前列醇联合硫酸镁防治妊高征产妇产后出血的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年3月我院收治的妊高征产妇74例，按住院时间先后分为观察组与对照组各37例。对照组患者给予缩宫素，观察组患者给予米索前列醇联合硫酸镁促进子宫收缩，防治产后出血，观察两组患者产后出血情况及不良反应情况。结果：经治疗后，观察组产妇产后2h出血量及24h出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后不良反应总发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：米索前列醇联合硫酸镁能有效防治妊高征产妇产后出血，且不增加产妇产后不良反应，值得在临床上推广与应用。

关键词米索前列醇硫酸镁缩宫素妊高征产后出血

妊高征是妊娠中后期最为常见的并发症之一，治疗药物势必会不同程度的引起子宫收缩乏力，导致产妇产后出血量远远大于正常产妇，因此，如何防治妊高征产妇产后出血一直是妇产科医师研究的热点[1]。常规静滴缩宫素或宫体肌肉注射缩宫素来预防产后出血，但产妇敏感性不一，效果不能确定，于是有人提出联合使用全身降压及局部促进子宫收缩的药物来防治妊高征患者的产后出血。早在2008年赵景兰就报道称：采用米索前列醇联合缩宫素防治妊高征产后出血临床效果优于单用缩宫素[2]。我院为了观察米索前列醇联合硫酸镁防治妊高征产妇产后出血的临床效果，特选取37例符合条件的产妇给予米索前列醇联合硫酸镁防治，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-2015年3月我院收治的妊高征产妇74例，按住院时间分为观察组与对照组各37例。所有产妇均确诊为妊高征中-重度患者，且均进行剖宫产术。其中对照组产妇年龄20～38岁，平均年龄(26.0±2.5)岁，孕周34～40周，平均孕周(38.0±1.4)周；初产妇21例，经产妇16例；中度患者21例、重度16例。观察组产妇年龄21～39岁，平均年龄(26.5±2.7)岁，孕周34～41周，平均孕周(38.1±1.2)周；初产妇22例，经产妇15例；中度患者20例、重度17例。两组产妇在年龄、孕周、产次等其他一般临床资料方面比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法术前常规硫酸镁降压治疗，两组患者均于第二产程末给予药物治疗防治产后出血，其中对照组产妇在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20IU，同时静滴缩宫素20IU。观察组产妇在分娩时给予硫酸镁5.0g加入5%葡萄糖500ml中以1.0g/h的速度静滴，术后24h内连续静滴3次，第4次以0.5g/h的速度静滴直至产后24h，同时在胎儿娩出后直肠应用米索前列醇0.2mg。观察产妇术后24h内的出血情况及不良反应。

1.3观察指标观察两组产妇产后出血情况及不良反应情况。分别检测产妇产后2h、24h内出血情况，使用医学专用的消毒纸垫收集产后出血量，并使用称重法计算患者产后出血量。

2结果

2.1两组产妇产后出血情况 经治疗后，观察组产妇产后2h出血量、24h出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组产妇产后出血量情况比较±s，ml)

2.2两组产妇不良反应情况经治疗后，观察组产妇产后不良反应总发生率为18.9%，对照组为16.2%。两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组产妇不良反应情况比较

注：与对照组相比，χ2=0.09，*P>0.05。

3讨论

妊高征是妊娠最为常见的并发症之一，严重危害着母婴生命健康，其具体病因不清，但病理基础是全身小动脉的痉挛和收缩。治疗上主要应用硫酸镁以及其他降压、镇静药物，这些药物势必会不同程度的引起子宫肌组织松弛，造成产后子宫收缩乏力，或对宫缩药物敏感性下降。因此妊高征产妇发生产后出血的概率远远大于正常产妇，且产后出血量也多于正常产妇，增加了产妇贫血、产褥感染的几率，严重危害着妊高征产妇产后的身体健康，因此提高妊高征产妇产后出血的防治效果具有重要临床意义。常规静滴缩宫素或宫体肌肉注射缩宫素来预防产后出血，但缩宫素半衰期较短、且产妇对其敏感性不一，同时又容易引起身体其他血管收缩导致血压增高，降低其防治产后出血的效果[3]。因此近年来使用米索前列醇、米非司酮联合硫酸镁、缩宫素防治产后出血的报道越来越多，均取得较好临床效果。本文结果显示使用米索前列醇联合硫酸镁治疗的观察组产妇产后出血量明显少于使用缩宫素防治的对照组患者，且两组不良反应无明显差异，说明米索前列醇与硫酸镁联合用药并未增加产妇不良反应发生率，这恰巧与林高海和付长江等人的临床报道结果不谋而合[4，5]。由此综上可知，米索前列醇联合硫酸镁能有效的防治妊高征产妇产后出血，且不增加产妇产后不良反应，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1]张洁，吴黛琳.米索前列醇治疗产后出血的临床观察〔J〕.中国医药指南，2013,12(35)：176-177.

[2]赵景兰.米索前列醇联合缩宫素防治妊高征产后出血疗效观察〔J〕.菏泽医学专科学校学报 ，2008，20(4)：19-20.

[3]刘海燕.米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血的疗效观察〔J〕.中国实用医药，2011，6(28)：146-147.

[4]付长江，史平军.硫酸镁联合米索前列醇治疗妊高征产后出血临床观察〔J〕.中外医疗，2013，31(10)：87-88.

[5]林高海.用米索前列醇联合硫酸镁防治妊高症产妇出血的疗效分析〔J〕.当代医药论丛，2014，12(15):259-260.

(编辑雅文)

收稿日期2015-03-23

中图分类号：R714.24+6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2805-02