入院视频宣教的应用效果评价*

曹永 唐红英 李建伟

(1.第三军医大学西南医院肝胆外科E病区；2.第三军医大学护理学院基础护理学教研室， 重庆 400038)

入院视频宣教的应用效果评价*

曹永1唐红英2李建伟1

(1.第三军医大学西南医院肝胆外科E病区；2.第三军医大学护理学院基础护理学教研室， 重庆 400038)

目的 探讨视频辅助入院宣教在腹腔镜病房新病人入院宣教中的应用效果。方法 采用便利取样方法，选取腹腔镜病房2013年11月新入院患者100例作为研究对象，并按入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用传统口述讲解进行一对一宣教；观察组采用一对一视频辅助入院宣教形式，患者及家属观看入院宣教视频，观看结束后护士针对不清楚的问题进行解答。统计分析两组在宣教时间、护士病员及对入院宣教满意度的差异。结果 实验组患者宣教时间低于对照组(P<0.05)，实验组病员及护士对入院宣教满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 采用视频入院宣教的形式充分应用了多媒体的功能，能增加患者的视听效果及兴趣，有助于患者尽快熟悉和适应环境，消除陌生感，减轻焦虑，建立良好的护患关系，提高患者对护理的满意度；节约了宣教时间，降低了护士工作强度，减轻了护士工作量，提高了工作效率，提高了护士对工作的满意度，具有重要的临床应用推广价值。

视频; 入院宣教; 效果评价

入院宣教是由责任护士向新入院患者及家属介绍病房环境、主管医护人员、医院规章制度、疾病相关知识等。有效的入院宣教有助于患者尽快熟悉和适应医院环境，消除陌生感，减轻焦虑情绪，以稳定的情绪积极配合治疗，还可以迅速建立良好的护患关系[1～3]。我院腹腔镜病房主要收治利用腹腔镜技术切除肝脏、胆囊、脾脏等择期手术患者。由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，采用腹腔镜手术的患者日趋增多，病员周转快，流动性大，入院宣教的工作量大，传统的入院宣教方式已经不能适应病房工作需要。为了使病员在短时间内尽快熟悉病房环境，提升患者的入院体验，提高工作效率，减轻护士的工作量，提高患者及医护人员对护理的满意度，本病区在前期调研的基础上，于2013年11月精心制作了入院宣教视频片，经过临床试用，得到了病员及家属、医护同行的一致好评，收到了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照便利取样方法，选取腹腔镜病房2013年11月新入院患者100例作为研究对象，并按入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例。观察组中男性23例，女性27例，年龄18～73岁，平均46岁；对照组中男性22例，女性28例，年龄19～69岁，平均39岁；两组患者性别、年龄、文化程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入院宣教视频片的制作 为了提高入院宣教效果，提高病员及医护人员对护理工作的满意度，科室护理组在文献查阅、临床调研及访谈的基础上，分析患者及医护人员的需求，找准当前存在的主要问题，由具有丰富临床经验的护士执笔进行视频脚本的撰写，并在科室反复论证修改，请专业公司协助拍摄并完成后期制作。为了增强入院宣教的真实性、趣味性、知识性，演员均由本科室医护人员及病员志愿者本色出演，拍摄场所在科室病房完成。视频内容分为科室介绍、环境介绍、病员制度、陪伴制度、饮食要求、常规检查、投诉渠道等几个方面，视频初期制作完成后分次播放给病员、护士、医生观看，听取三方意见，并进行多次修改，最终制作成6分钟的简短视频。

1.2.2 入院宣教方式 对照组采用传统一对一宣教，患者入院后，由责任护士口述讲解入院宣教内容。观察组采用一对一视频入院宣教，由责任护士播放宣教视频，视频结束后，护士再针对病员不清楚的问题进行解答。两组入院宣教护士均由业务水平相当、有一定临床经验的护师担任，两种宣教结束均记录宣教所需时间。

1.2.3 入院宣教效果评价 采用编制的住院患者满意度调查表，增加入院宣教总体满意度测评条目，分满意、一般、不满意三个等级。入院次日由患者自己或在家属、医护人员帮助下(文化程度低者)选择一项打“√”，调查表当场填写当场检查回收。采用护士入院宣教满意度调查表对两组护理人员进行调查，并访谈其宣教体验

2 结果

入院宣教时间及患者对护士入院宣教满意度比较见表1，2。表1显示实验组入院宣教时间明显短于对照组(P<0.05)；表2显示，患者对入院宣教满意度明显高于对照组(P<0.05)。

Table1 Comparison of patients admission education time between the two groups

组别(n=50)入院宣教时间(min)t值P值实验组9.12±1.2121.108<0.001对照组18.59±2.93

表2 两组患者对入院宣教满意度比较[n(×10-2)]

Table2 Comparison of the satisfaction ratio of patients for the admission education between the two groups

组别(n=50)满意一般不满意χ2P值实验组46(92)4(8)014.2780.001对照组30(60)18(36)2(4)

3 讨论

3.1 视频辅助入院宣教提高了病员对护士入院宣教的满意度 患者从入院到出院是一个整体的护理过程,入院宣教是整体护理的第一步, 是实施高质量护理服务的首要环节，也是健康教育的基础内容之一[3]。传统的入院指导常采用口头宣教形式，由于病人的年龄及社会背景各异，接受能力不同，往往达不到预期的效果[4]。视频辅助入院宣教较传统宣教形式更多样化，可将复杂难以想象的画面用直观的影像表达，做到图、文并茂，使呆板生硬的宣教内容变得生动、形象、直观、易于理解，对健康教育内容起到了巩固、强化作用。视频入院宣教在一定程度上实现了隐性知识的可视化，显性化，便于理清思维脉络[5]。加上本组视频宣教片是由本病区护士、医生及病员志愿者、在病房真实情景中自拍自演的影片，让病员在观看视频时有一种天然的亲切感，消除了对初次接触医院环境引起的陌生感，拉近了医护患之间的距离。视频辅助入院宣教还保证了宣教内容的统一化、标准化、规范化，视频观看完后护士的适时释疑解答环节，有助于患者更好地掌握入院宣教内容。同时也体现了更专业化、具体化、个性化的护理[7]。临床使用结果显示，与传统宣教方法相比，视频辅助入院宣教提高了病员对护士入院宣教的满意度(P<0.05)。

3.2 视频辅助入院宣教节约了宣教时间，提高了工作效率 采用传统单一的口述入院宣教方式，收治一个新病人需耗时20～30分钟，如果连续收治5个病人需耗时100～150分钟。而采用视频辅助入院宣教收治一个新病人只需耗时10分钟左右，连续收治5个病人只需耗时50分钟左右，明显缩短了入院宣教的时间。管理学认为“在同等条件下，谁能科学的利用时间，支配时间，谁就能赢得时间，而取得比别人更大的成就”[6]。护士的工作是在一定的时间和空间内进行的，它要求护士在有限的时间内完成大量纷繁琐碎的工作[7]。针对本病区病人周转快、住院时间短、入院宣教工作量大等专科特点，不断探索改进护理工作方法，利用现代化的信息媒介，科学合理地使用支配时间，有效地降低了护士的工作强度，提高了护士的工作效率。。

3.3 视频辅助入院宣教提高了护士对工作的满意度 由于三甲医院病员日趋增多，加床现象比较普遍，护士的配置没有相应增加，事实上加大了护士的工作量；又由于护士以年轻女性为主，生育假期较长，或出现生病、辞职等，在一定时期内造成了在岗护士人数的不足[8]，护理人员紧张问题日益突显。国内外研究表明[9]，工作状况可使提供服务者的心理受到影响，长期在高强度、高压力环境下工作下的护士发生职业耗竭的比率上升。在外科，由于加床多、周转快、工作责任大，这一现象尤为突出。护士的心理健康不仅关系个人身心健康，还影响着医院提供服务的质量和效率。既往研究发现[10]，工作负荷是外科护士高耗竭的主要影响因素。护理管理中在强调一切以患者为中心的同时，还要重视对护士也要做到以人为本，通过优化人力资源配置和管理策略来提升科室工作效率与服务质量[12]。通过创新护理管理，减轻护士的工作负荷，提高护理工作效率，防止护士出现心理和体力的同时透支，增强护士的工作成就感与满意度是当前关注的焦点问题之一。采用视频辅助入院宣教能够将一部分有共性的内容进行重复宣教而无需占用护士时间，使护士可以获得更多的时间去解决患者个体化的问题。

4 结论

视频辅助入院宣教充分应用了多媒体、示范、角色扮演等多种方法，增加了患者的视听效果及兴趣，消除了患者的陌生感和焦虑情绪，有助于患者尽快熟悉和适应环境，同时尽快建立良好的护患关系，提高患者对护理的满意度。此外，视频辅助方法明显节约了入院宣教时间，有效降低了护士工作强度，减轻了护士工作量，提高了工作效率。在视频播放的时候，护士可以完成其它护理服务，提高了护士对工作的满意度，使护士能在轻松愉快的环境中工作，减少了差错事故的发生，具有重要的临床应用推广价值。

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(本刊编辑部)

The effect of application of video assisted admission education

CAO Yong1,TANG Hong-ying2,LI Jian-wei1

(1.UnitE,DepartmentofHepatobiliarySurgery,SouthwestHospital,TheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038；2.DepartmentofBasicNursing,TheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038)

Objective To explore the application effect of video assisted admission education in the new ward admission education in patients undergoing laparoscopic. Methods 100 patients were randomly divided into observation group and control group, 50 cases each group. The control group used the traditional oral explanation for a mission; the observation group with one on one video assisted admission education form, patients and family members to watch the admission education video, watching after nurse according to the unclear questions. Results In the experimental group, patient education time was lower than that of the control group (P<0.05). The experimental group patients and nurses on the admission education satisfaction was higher than that of control group (P<0.05). Conclusion The video admission education form the full application of multimedia functions of audio-visual material can increase the visual effect and interest of patients, help patients to become familiar with and adapt to the environment, eliminate the strangeness, reduce anxiety, to establish a good relationship between nurses and patients, improve patient satisfaction with nursing; save the mission time, reduces the nursing work strength, reduce the workload of nurses, improve work efficiency, improve the nurses job satisfaction, and has important clinical application value.

Video; Admission education; Effect evaluation

国家自然科学基金(81301839)

R 493

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.02.045

2014-05-04； 编辑： 何兴华)