高淳区孕妇孕期营养摄入现状调查

李志芳

(高淳区妇幼保健所　江苏　南京　211300)



高淳区孕妇孕期营养摄入现状调查

李志芳

(高淳区妇幼保健所江苏南京211300)

【摘要】目的：根据孕期的营养摄入状况，研究不同BMI值孕妇营养素摄入量占推荐量的百分比。发现孕期营养摄入存在问题，进行规范指导。方法：选2014年7月至2015年4月到南京市高淳区登记建卡的孕妇，利用营养分析软件进行膳食调查和个体化营养分析 。结果：不同BMI值孕妇孕期营养摄入都存在问题，需要进行饮食干预。结论：需要对孕期妇女进行规范营养指导，减少妊娠期肥胖，高血压，糖尿病等不利妊娠结局因素的发生。

【关键词】孕期营养；BMI；营养分析；膳食调查

上世纪80年代，英国学者巴克尔对1930年以前出生的15726人进行追踪研究，发现存在宫内发育迟缓、体重偏低、头围偏小等问题的婴儿比正常婴儿成年后更容易患上高血压、冠心病等疾病。巴克尔在《柳叶刀》上论述他的发现，将这一理论命名为多哈(DOHaD)理论。多哈理论表明成年疾病与生命早期的营养状况有密切关系，妊娠期营养对子代成年健康可产生巨大的影响。

本文致力于调查高淳区孕妇孕期的营养素摄入状况，研究不同BMI值孕妇营养素摄入量占推荐量的百分比，发现孕期营养摄入问题，进行规范指导。减少妊娠期肥胖，高血压，糖尿病等不利妊娠结局因素的发生。

1.资料和方法

1.1 研究对象

(一)总体

研究人群为661例高淳区正常妊娠女性。

(二)样本

2014年7月至2015年4月到南京市高淳区妇幼保健所登记建卡的孕妇。

符合以下条件：(1)无自身免疫病、心脏病、血液病、内分泌疾病和慢性肾病、慢性高血压疾病等合并症；(2)无吸烟史；(3)单胎。

排除以下情况：(1)疤痕子宫；(2)晚期流产；(3)因胎儿畸形引产；(4)前置胎盘；(5)体外受精-胚胎移植术后。

1.2 研究方法

记录孕妇一般情况包括年龄、身高、孕前体重、文化水平、孕期工作与否等项目。于妊娠早期时询问孕前三月内的体重作为孕前体重，与妊娠早期体重的差值<2kg，有研究认为孕妇孕中期自述孕前体重与真实体重基本一致。参考《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，计算孕妇孕前体质指数(BMI)。

BMI = 孕前体重(kg)/身高(m)2

BMI<18.5为孕前体重过低组，BMI=18.5-24.9为孕前体重正常组，BMI=25.0-29.9为孕前超重组，BMI≥30为肥胖组。

1.2.1 膳食调查与个体化营养分析

在营养师指导下填写膳食调查表，利用回顾法回顾记录前24小时的全部食物量，包括正餐、加餐和零食等，调查的当天饮食情况同平常，排除宴会等饮食。食物量参照膳食宝塔模型、食物图片和称重法。评价孕期各类营养素的摄入水平：孕期三大能量物质(蛋白质、脂肪、碳水化合物)和纤维素，维生素(A、B1、B2、C、E)、叶酸、尼克酸和硒，矿物质(Ca、Na、Fe、Zn、Cu)日均摄入量，参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》。

1.2.2 资料统计分析

将收集的孕妇膳食情况输入营养分析软件，将膳食情况转化为各种营养素，然后软件以Excel的形式导出各种营养素的具体值，制成数据库，并与推荐量对比；软件的编制是依据《中国食物成分表(2002)》。根据中国居民膳食营养素参考摄入量进行膳食营养评价。

2.结果

从表1可看出，高淳区孕妇孕前BMI大部分在低重和正常体重范围内，而超重和肥胖者很少。

表1　孕妇一般情况

根据营养分析软件中661例孕妇膳食调查结果数据分析得出不同BMI孕妇孕期各种营养素的实际摄入量与推荐孕妇孕期营养素的摄入量进行比较，结果见表2。

3.分析

通过表格可以分析出高淳区孕妇孕期营养摄入情况如下：

(1)肥胖和超重的孕妇能量及三大产能营养素的摄入量明显高于正常和体重偏轻的孕妇。

(2)肥胖孕妇的膳食纤维摄入量普遍过低。

(3)孕妇的钙、硒、VitB1、VitB2和叶酸摄入量都明显低于推荐摄入量。

(4)孕妇的胆固醇、VitA和钠的摄入量略高于推荐摄入量。

4.讨论

近十几年来，对孕期营养需要量的研究以及孕期营养干预的实践结果均表明，母体营养对妊娠结局将产生直接至关重要的影响，尽管如此，无论是发展中国家还是发达国家，早产率、低出生体重率、出生缺陷率及其他妊娠合并症发生率仍然很高，因此研究妊娠期母体营养素摄入量并发现存在的问题可以为孕期营养干预和指导提供科学依据。

本次高淳区妇女营养摄入现状调查结果显示：

(1)不同BMI值孕妇孕期应保持合理的能量摄入及体重增长，BMI<18.5的孕妇能量摄入为2300cal左右，BMI为18.5-24.9的孕妇能量摄入为2100cal,BMI>25的孕妇能量摄入不高于1800cal。

(2)多吃蔬菜和薯类，增加粗纤维和可溶性膳食纤维的摄入。

(3)孕妇补钙意识缺乏，推荐每天1-2杯牛奶、多吃大豆及其制品，必要时可用钙补充剂增加钙的摄入。多加宣传如何科学补钙，纠正"骨头汤补钙"这些饮食误区。

(4)食物多种多样，粗细搭配，提高杂粮的摄入比例，增加VitB1和VitB2的摄入。

(5)孕前三个月及早孕三个月每天补充叶酸400ug。

(6)食不过量，每天禽畜肉类50-75g，鱼虾类50-100g，蛋类25-50g，避免过多能量和胆固醇的摄入。尽量保证每周摄入一次海产品。

(7)每天水果200-400g，纠正"水果吃的越多越好"的饮食误区，严格限制糖、巧克力、含糖饮料和零食，预防GDM发生。

(8)发放控油控盐工具，每天摄入油<25-30g，盐<6g。

(9)晚餐以清淡为主，烹调方法宜采用蒸、煮、烧等，忌用煎、炸等。

(10)改变不良饮食习惯和生活方式，每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好1-2小时户外活动，如散步和体操等。

只有保证孕期各种营养素的合理摄入，才能保证胎儿的健康生长，使新生儿体重正常化，降低出生缺陷、降低妊娠并发症和改善母儿近远期健康。

参考文献

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[2]Lamb M M, Myers M A, Barriga K, et al.Maternal diet during pregnancy and islet autoimmunity in offspring.Pediatric Diabetes,2008,9(2)：135-141.

[3]曾芳玲，张丽娜，章向红et al. 妊娠期妇女体重增加的研究〔J〕. 中国妇幼保健，2003，17 ( 6) ： 33

[4]赖建强，滕越，董文兰et al. 北京市妇女孕前体重与孕期体重增加及产后滞留体重的关系〔J〕. 中华预防医学杂志，2011，45 ( 9) ： 794

【中图分类号】R715.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0164-01