家畜肠阻塞的捶结术和中西结合兽医疗法

2015-02-24孟凡英

畜牧兽医科技信息 2015年11期

关键词：石蜡油投服泻剂

孟凡英

（山东省安丘市畜牧局，山东安丘 262100）

家畜肠阻塞的捶结术和中西结合兽医疗法

孟凡英

（山东省安丘市畜牧局，山东安丘 262100）

家畜；肠阻塞；捶结术；中西结合疗法

以牛为例，从发病季节看，以春秋冬多发；从发病年龄看，10岁以上老牛多发，青年牛次之；从阻塞部位来看，大部分在结肠，仅个别发生在小肠。病程一般为3～12d，个别病例达30d左右。

1 捶结术

本法是检手在直肠内将结粪托至腹壁，在腹外利用外力将肠管内的结粪捶碎，以达治愈结症的目的。此法疗效高，痊愈快，节省药品，主要治小结肠阻塞。与掏结术相比，该法操作简单、安全、快速，快的只要捶打几拳，结粪便可松散。其具体方法是：（1）病畜站立保定于六柱栏内。（2）直检寻找结粪，并把结粪块拉到后面贴近左侧腹壁（小结肠垂直部阻塞也可把结粪块托向右侧），掌心向左，拇指曲于掌心，四指固定其边缘，固定后使结粪紧贴腹壁。助手在体外对准托出的结粪块用拳头猛击（力量要适中）。在猛击的同时，术者在直肠内的托手随拳击的力量向对侧移动，但不能让结粪向前或其他方向滑脱（如滑脱要重新寻找），捶一次必须再托出一次，至捶成数块即可。此时就能感到气体从检手下逸出，腹痛可立即消失。寻找别处再无结粪块时就可出手。为促进肠道畅通和粪块的软化，便于排粪和排气，捶结完后应进行灌肠。

2 中西结合兽医疗法

2.1 小肠阻塞用针刺疗法或直肠掏结无效时可同时应用下法。

（1）投胃管：送入胃管，放出胃内容物，用苏子250g、丁香30g、槟榔15g，研末，加石蜡油500～1000mL，胃管投服（苏子250g研末服也可治大肠阻塞）。也可用石蜡油500～1000mL、滑石粉200g、陈皮酊80mL、姜酊50mL、普鲁卡因粉3g，加水少许，胃管投服。服药同时应结合补液，内加高渗盐水以兴奋胃肠蠕动。马胃蝇幼虫的寄生严重，有时能堵塞整个幽门引起胃扩张，因此，小肠阻塞需考虑本因素，故在上方内常加入5～10g敌百虫，一方面可杀死马胃蝇幼虫，另一方面可兴奋胃肠蠕动。如无石蜡油，可用胡麻油500～750mL代替，也可去滑石粉，加松节油50～150mL。

（2）手术疗法：上法无效时，应迅速采用手术疗法，尤其对十二指肠乙状弯曲阻塞（有小肠阻塞症状，直检横行十二指肠空虚即可断定为十二指肠乙状弯曲阻塞），无法应用掏结术，针刺和药物疗法效果都不好，应当机立断，开腹压结。肌内注射保定宁2～3mL或2%静松灵3～5mL，作麻醉镇静用，或百会、关元俞穴组用电针麻醉或后效应进行手术。右腹部常规消毒后（如有小肠阻塞症状，直检发现十二指肠充满有波动，即为空肠或回肠阻塞，切口应在左腹壁）切开一长约15cm的垂直切口，切开前应送入胃管，留置固定，一刀切开皮肤和腹肌，切开腹膜，伸入左手至肝的下方触摸十二指肠乙状弯曲，如发现香肠般粗的阻塞块时，可小心将其压碎，是否畅通可向留置胃管内吹气，感觉到十二指肠内有气体通过时即可出手，腹腔内倒入1支油剂青霉素，用连续缝合法缝合腹膜，皮肤肌肉进行一次缝合（也可分层缝合），手术即告结束。为预防感染和术后败血症，术后应采用抗生素疗法和水杨酸钠乌洛托品氯化钙疗法。还要适当对病畜进行补液，精神不振时，加谷氨酸钠10～20g。

2.2 大结肠、盲肠阻塞用针刺疗法和掏结术无效时用药物疗法，也可数法同时结合进行或单用药物疗法。

（1）盐类泻剂加苏打：可用硫酸镁（钠）300～500g，小苏打50～150g，冷水3000mL（胃内压力大时少加水，投药后交代畜主让病畜自饮，否则易引起胃破裂），胃管投服。苏打可中和胃酸，开放幽门，兴奋胃肠蠕动，缩短泻药的泻下时间达1/2以上。另外，苏打内服后可产生多量气体，在肠音消失、臌气又十分严重的情况下，服用多量苏打可加剧肚胀，使病情恶化，此时应该禁用，而应用敌百虫、滑石粉。个别家畜服用硫酸钠后呈现吸收作用，表现牙关紧闭，全身肌肉僵硬，心跳显著加快，呼吸困难。因此，在有硫酸镁的情况下，应尽量少用硫酸钠。此外，也可用青盐250～350g、苏打100g，加冷水1000～2500mL胃管投服；或用青盐250g、敌百虫14～15g、槟榔10～20g，加水4000mL，胃管投服。

（2）滑石粉300～700g，水3000mL，胃管投服。如腹痛剧烈，加水合氯醛10～25g，如和敌百虫、硫酸镁、人工盐或石蜡油同用，可提高疗效。或用滑石粉400g、芦荟25g、水合氯醛25mL、酒精120mL，加水适量，胃管投服。

（3）敌百虫疗法：敌百虫10～15g，加水2000mL，胃管投服，治不完全阻塞和腹痛不太剧烈的完全阻塞，通常在服药后0.5h开始排粪。为缓和敌百虫的作用，加强疗效，敌百虫常和滑石粉同用，在结症继发肚胀时更为常用。

（4）酵母粉（片）200～400g，加温水3000mL，胃管投服，对盲肠和胃状膨大部阻塞效果较好。在上述各疗法无效的情况下应用本法，或和盐类泻剂合用。

（5）应用油类泻剂：石蜡油500～1500mL，胃管投服，本品虽无副作用，但泻下作用慢，价格较贵，故临床上不常用。生青油（菜油）内含芥子苷等有毒成分，蓖麻油含毒蛋白等有毒成分，内服后部分骡马能引起严重的胃肠炎和横膈膜痉挛，临床上一般禁用。万一要用时，须炼过凉温后应用（牛对青油的抵抗力较大，故可用生青油）。

（6）盐类与油类泻剂合用：如用硫酸镁450g，加石蜡油500mL，水适量，胃管投服。两药合用时不能减少各自的用药量，至少其中之一的用量要足。

（7）苏打醋疗法：苏打150g，溶入3000mL水中，胃管投服，经10min再胃管投醋250mL。苏打醋疗法能调整胃肠道的酸碱度，兴奋胃肠蠕动并有泻下作用。

（8）联合应用：是指苏打醋疗法和盐类泻剂合用，即硫酸镁（钠）300～500g、苏打150g，两者溶于3000mL冷水中，胃管投服，隔10min再投醋250mL。

（9）10%氯化钾10mL，注入后海穴。

（10）盲肠、胃状膨大部阻塞应用上法治疗无效时，可用蜂蜜1000g、硫酸镁300～500g，加水适量，胃管投服。

（11）在疏通的同时，可进行必要的辅助疗法，如腹痛剧烈时，可肌内注射安乃近4～12g或静脉注射2～8g；内服水合氯醛20～35g；静脉注射盐酸普鲁卡因0.5～1g（混入5%或10%的葡萄糖500～1000mL内缓缓静脉注射，时间要超过0.5h，预防致死性过敏）或用0.25%盐酸普鲁卡因行肾囊封闭。为兴奋肠蠕动、防止肠麻痹，可在疏通的前提下，静脉注射10%盐水200～300mL，如心跳不快，其内可加入安钠咖1～3g，并多次灌肠，为预防酸中毒，可静脉注射碳酸氢钠15～25g，并加入生理盐水或糖盐水中，或11.2%的乳酸钠300～500mL，或常饮苏打水。为预防脱水，可进行输液，如心跳不快，可加入安钠咖1～3g以强心利尿。尿闭时，可进行直肠内压尿术（先按摩膀胱约1min，并逐渐施加压力，然后手退到约离肛门10cm左右，四指并拢以中指指腹或握成拳头在直肠内摩擦底下的阴茎根部，待病畜出现拱腰排尿姿势，检手迅速前移到膀胱前缘，四指并拢半弯曲，向后下方用力压迫膀胱，此时即可见到有尿液压出，见尿后要一压到底，不可中途放松，否则排尿又会停止。母畜可摩擦相当于公畜阴茎部的部位即尿道部）。结症服盐类泻剂12h以后，如结粪已经开始松软，可用0.025%氨甲酰胆素4～8mL分2～3次皮下注射，间隔15min，本药应用后，口水大量分泌，腹痛加剧，泄泻频繁，由于失水较多，用药后应适当补液。应用比赛可灵5～10mL皮下注射可兴奋胃肠蠕动，可结合应用或单独应用。

（12）中药疗法：大黄50g、滑石40g、榔片40g、黄柏30g、枳壳30g、川芎20g、甘草20g、黑丑15g，共为细末，开水冲调，候温加蜂蜜500g，1次灌服，1次/d，重症可早晚各服一次。

2.3 直肠和小结肠阻塞必须应用掏结术或捶结术。小结肠阻塞，常迅速继发肠臌气，由于腹痛剧烈，打滚时易引起肠破裂，针刺、药物疗法效果多不理想，故必须迅速应用掏结术或捶结术。幼驹不能作直检，可先用药物疗法，无效时应迅速进行开腹压结（一般在左腹壁切开，腹腔打开后，找到小结肠进行逐段检查，发现阻塞块后压碎之，见到放屁后，即可关闭腹腔）。