临床分析妊娠合并卵巢肿瘤诊治

郭　敏　贾丽丽　河南省遂平县人民医院妇产科　463100

临床分析妊娠合并卵巢肿瘤诊治

郭敏贾丽丽河南省遂平县人民医院妇产科463100

摘要目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤诊治方法及效果。方法：选取2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢肿瘤患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组10例和对照组10例。给予对照组传统开腹手术治疗，给予观察组腹腔镜手术治疗。结果：观察组的手术时间和住院时间均明显比对照组短(P<0.05)，出血量明显比对照组少(P<0.05)，术后并发症发生率10%明显比对照组30%低(P<0.05)；但两组患者的流产和早产发生率之间的差异均不显著(P>0.05)。结论：腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床效果比开腹手术治疗好，值得推广。

关键词妊娠合并卵巢肿瘤诊治临床分析

本文对2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行了统计分析，探讨了妊娠合并卵巢肿瘤诊治方法及效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢肿瘤患者，所有患者均经B超检查确诊[1]，均为囊肿扭转或有破裂腹痛症状或囊肿较大放弃保守观察要求手术治疗；将恶性肿瘤患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组(10例)和对照组(10例)。观察组患者的年龄为20～45岁，平均年龄为(28.7±10.2)岁。孕周为2～7个月，平均孕周为(4.5±1.2)个月；卵巢肿瘤直径为5～13cm，平均为(8.1±3.4)cm。4例为初次妊娠，6例为多次妊娠；9例为单胎妊娠，1例为双胎妊娠。对照组患者的年龄为20～43岁，平均年龄为(28.2±10.0)岁。孕周为2～7个月，平均孕周为(4.3±1.5)个月；卵巢肿瘤直径为5～13cm，平均为(8.0±3.7)cm。2例为初次妊娠，8例为多次妊娠；8例为单胎妊娠，2例为双胎妊娠。两组患者各基线资料均不具有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊治方法运用腹部B超对两组患者进行检查，对肿瘤部位、大小、内部结构等进行测量并将测量结果详细记录下来，大多数肿瘤呈均质性包块，具有较薄而光滑的囊壁，没有恶性肿瘤特征[2]。给予对照组患者传统开腹手术治疗，给予观察组患者腹腔镜手术治疗，所有患者均具有腹腔镜手术指征，术前晚上让患者口服20mg的法莫替丁，对患者进行气管内插管全麻，让患者取头低左侧倾斜仰卧位，在正中线宫底上5cm处放置第一个穿刺针，在两侧上腹部、宫底与第一个穿刺针之间的水平位置放置5mm的套管针，运用开放式建立气腹的方法，将腹内压力维持在12mmHg，向腹腔进入后认真探查卵巢肿瘤和各临近器官的关系。运用电烙术将卵巢被膜处切开，运用解剖镊将被膜边缘提起，然后分离提出周边组织和卵巢肿瘤，运用双极电凝为旋转卵巢被膜部位止血。术后在灭菌袋中放置分离切除的肿瘤标本进行病理检测，对组织损伤及出血情况进行认真的检查，确认无误后运用盐水对腹腔进行冲洗，最后将腹腔关闭[3]。

2结果

观察组患者的手术时间和住院时间明显比对照组短(P<0.05)，出血量明显比对照组少(P<0.05)，术后并发症发生率10%明显比对照组30%低(P<0.05)；但两组流产和早产发生率之间的差异均不显著(P>0.05)。具体见表1。

表1　两组患者的诊治效果比较

3讨论

卵巢肿瘤属于女性生殖器肿瘤，临床极为常见，具有较复杂的组织学类型，任何年龄的女性均可能发生。在妇科三大恶性肿瘤中，卵巢恶性肿瘤的死亡率最高。妊娠合并卵巢肿瘤在临床极为常见，虽然多数为良性，但是和非孕期女性相比，对孕期女性具有较大的危害。临床要想使母婴安全得到切实有效的保证，关键就是要准确诊断并合理治疗该病。在妊娠合并卵巢肿瘤的诊断中，腹部B超检查属于一种极重要的检查手段。同时，临床在制定手术治疗方法的过程中应该对母婴的生理安全以充分的重视，尽可能对母体子宫及卵巢结构进行有效的保护，将术中操作对胎儿的损伤降低到最低限度[4]。传统开腹手术具有较为开阔的视野，能彻底切除肿瘤，并将其他合并症寻找出来等，但是其具有较大的手术创伤、较多的术后并发症、较差的康复效果等，因此在临床应用中受到了一定程度的限制。腹腔镜手术具有较少的术中出血量、较短的手术时间，且不会对胎儿造成损伤、能够为患者的术后康复奠定坚实的基础等，因此在临床得到了极为广泛的应用[5]。本文结果表明，观察组患者的手术时间和住院时间均明显比对照组短(P<0.05)，出血量明显比对照组少(P<0.05)，术后并发症发生率10%明显比对照组30%低(P<0.05)；但两组患者流产和早产发生率之间的差异均不显著(P>0.05)，充分说明了腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床效果比开腹手术治疗好，值得推广。

参考文献

[1]韩伟峰,刘强.超声诊断妊娠合并卵巢肿瘤20例临床分析〔J〕.中国实用医药,2011,6(5):58-59.

[2]肖颖丽，王静波.妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术10例分析〔J〕.实用医学杂志,2008,24(8):1399-1400.

[3]赵建国，曲芃芃.妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗〔J〕.国际妇产科学杂志，2010,16(4)：241-242.

[4]龙玲玲.妊娠合并卵巢肿瘤140例的临床特点及治疗措施〔J〕.当代医学,2010,16(1):19.

[5]张瑜.妊娠合并卵巢肿瘤73例临床分析〔J〕.上海预防医药,2010,22(6):341-342.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-06-13

中图分类号：R737

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)01-0092-02