绝经后中老年女性骨质疏松发病相关因素分析

绝经后中老年女性骨质疏松发病相关因素分析

赵小辉，张金格，张红艳，杜晓丽

(沧州中西医结合医院 妇科，河北 沧州061000)

绝经后骨质疏松症(PMOP)又可称为Ⅰ型骨质疏松，主要是由于雌激素缺乏导致骨组织微结构受到破坏以及骨量减少所致全身性疾病，是绝经后妇女的常见病和多发病，其发生的机理主要是由于绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，进而导致破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成，从而出现以进行性骨丢失、骨小梁退行性病变、骨质疏松、骨脆性增加和骨折风险增加为主要临床表现的全身性疾病[1，2]。本文主要探讨女性绝经后骨质疏松发病相关因素，旨在为临床防治骨质疏松提供参考，现将结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1　一般资料

收集2010年1月至2013年8月期间，我院门诊PMOP患者140例作为观察组，年龄在40-69岁之间，其中，40-49岁20例，50-59岁60例，60-69岁60例。收集同期来院体检的健康女性140例作为对照组，年龄40-69岁，其中，40-49岁20例，50-59岁62例，60-69岁58例。两组均除外甲亢、糖尿病、甲旁亢等继发代谢性以及内分泌疾病、慢性肝功能不全、血液系统疾病、恶性肿瘤患者、长期应用免疫抑制剂以及糖皮质激素者、精神疾病者。

1.2　调查工具

设计调查表，调查患者的年龄、病史、生化检查、体格检查、激素测定等项目，包括生化指标(血钙和ALP)以及激素水平(T、E2及E2/T)。年龄、身高、体重、体重指数、日运动时间、经期是否正常、孕产次、哺乳与否(>6月)、绝经年龄以及绝经时间。

1.3　检查方法

①骨密度检查：应用法国DMS公司提供的Challenger 双能X线骨密度仪测定患者的腰椎L2-4以及骨骨近端的骨密度值。②生化检测：应用美国贝克曼公司提供的Synchnhroncx 5 delta全自动生化分析仪以及配套试剂进行检测。③激素测定：应用贝克曼公司提供的Access微粒子化学发光免疫分析仪以及配套实际进行测定。

1.4　统计学分析

2结果

2.1　单因素分析

2.1.1计数资料单因素分析经单因素分析显示，运动时间不足1h均与骨质疏松的发生有关(P<0.05)，详见表1。

表1　计数资料单因素分析[n(%)]

2.1.2计量资料单因素分析经单因素分析显示，身高、体重、体重指数、绝经年限、E2以及E2/T均与骨质疏松的发生有关(P<0.05)，详见表2。

±s)

2.2　多因素分析

将经单因素分析具有统计学意义的因素进行多因素回归分析，结果显示，运动时间、绝经年限、E2以及E2/T均是绝经后发生骨质疏松的危险因素(P<0.05),详见表3。

表3　绝经后发生骨质疏松的危险因素Logistic分析

3讨论

PMOP是一种与衰老有关的常见病，主要发生在绝经后妇女，其所致骨折已成为严重威胁女性健康的主要问题[3-5]。尤其是女性在绝经以后，骨密度的丢失速度明显加快，每年的丢失率约为1.%-2.5%，从而引起骨密度快速降低，这就导致了绝经后女性骨质疏松症高发。因此，积极探讨女性绝经后骨质疏松的发病相关因素非常必要。

本研究结果显示，绝经年限较长、E2及E2/T降低、运动时间较少均是女性绝经后发生骨质疏松的危险因素。此外，单因素分析显示，体重及体质量指数降低均对于绝经后发生骨质疏松具有一定的影响。女性在绝经以后，由于雌激素缺乏，导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折、骨痛、骨骼变形等。现代医学研究认为，下丘脑、垂体与性腺轴功能减退，其性激素分泌较明显降低[6-8]。绝经后妇女大多年老体弱，脏器功能明显衰减，极易发生微循环障碍，致使细胞的周围环境发生改变，将影响细胞之间的物质交换，引起钙吸收不良。钙吸收不良又可导致骨骼失养以及骨脆性增加，即可发生骨质疏松。因此，分析绝经后骨质疏松的发生相关因素，有利于临床针对性地采取干预措施，预防女性绝经后发生骨质疏松，并有效减少绝经后女性因骨质疏松导致骨折的发生率。

参考文献：

[1]郭华平,郁嫣嫣,陈文华，等.绝经后骨质疏松症发病相关危险因素分析及预防措施探讨[J].中国康复医学杂志,2011,26(5):424.

[2]陈妍妍,廖晖,贺松平，等.绝经后骨质疏松性椎体骨折患者生活质量调查及相关因素分析[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(8):634.

[3]田峰,谢雁鸣.绝经后骨质疏松症危险因素、预测模型和筛检工具研究[J].中国骨质疏松杂志,2011,17(2):166.

[4] 张亚军,毕力夫,王琦，等.绝经后骨质疏松症体质因素的病例对照研究[J].中国骨质疏松杂志,2009,15(4):296.

[5]孟宏霞,刘洁冰,张升红，等.绝经后骨质疏松症发病相关因素临床分析[J].武警医学院学报,2011,20(1):13.

[6]章振林.骨质疏松症流行病学现状[J].中华医学杂志,2009,89(42):2953.

[7]Serap Yali，Qzgun Sagir，Ulku Comelekoglu，et al.Strontium ranelate treatment improves oxidativ edamage in osteoporotic rat model[J].Pharmacogical report是,2012,64:396.

[8]Yu-Bin Zhang，Zhao-Ming Zhong，Gang Hou et al.Involvement of oixdative stress in age-ralated boneloss[J].Journal of Surgical Research,2011,169:e37.

收稿日期：(2013-12-14)

文章编号：1007-4287(2015)01-0074-02