银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效观察

银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效观察

耿煜刘利群董明周志远

辽河油田总医院内科，辽宁盘锦124010

脑血管病是造成人类死亡和伤残的重要原因，其发病率高、病死率高、致残率高，其中75%是缺血性脑血管病，而由颈动脉粥样硬化性狭窄引起的脑血管病占20%～35%[1]。有研究[2]证明，在一定条件下，颈动脉粥样硬化可以延缓或停止发展甚至逐渐消退。近年来，本文应用银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化，取得了一定疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择本院神经科门诊及住院部收治的患者96例，均符合颈动脉粥样硬化性狭窄诊断标准，排除合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病患者、妊娠及哺乳期妇女。将患者随机分为治疗组和对照组，每组各48例。对照组，其中男38例，女10例，平均年龄(61.0±5.0)岁，体重指数(25.0±2.0) kg/m2；高脂血症33例，原发性高血压35例，糖尿病采用胰岛素治疗15例。治疗组，其中男40例，女8例，平均年龄(59.0±3.0)岁，体重指数(26.0±3.0) kg/m2；高脂血症32例，原发性高血压38例，糖尿病采用胰岛素治疗12例。2组患者在性别、年龄、基础病等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法

对照组给予常规治疗，口服阿司匹林100 mg，每日1次；瑞舒伐他汀10 mg，每日1次。治疗组在常规治疗的基础上，同时口服银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司)，每次3粒，每日3次，饭后30 min服用。2组疗程均为6个月。2组患者在治疗期间的饮食习惯、生活方式及相关疾病所用药物均与治疗前保持一致，患者血压控制在140/90 mm Hg以下，空腹血糖控制在6.0～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8.0～9.0 mmol/L。

1.3　疗效判定标准

2组患者治疗前后进行颈动脉彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度(IMT)。IMT测量方法：患者取仰卧位，肩部垫高，颈部后仰，充分暴露颈部。在颈总动脉结构显示最清楚处测量管壁IMT，测量3次，取平均值。测量内径及流速时最少测5个连续的多普勒频谱，取平均值[3]。IMT<1.0 mm为正常；IMT≥1.0 mm为增厚；IMT≥1.5 mm并向血管腔内凸出，则确定为斑块形成。斑块定义为局限性回声结构凸出管腔，厚度≥1.3 mm。

1.4　统计学处理

2结果

2.1　治疗前后颈动脉狭窄程度

治疗后，2组患者较治疗前IMT均明显降低，斑块面积均明显缩小(P<0.05)，且治疗组IMT的降低及斑块面积的缩小较对照组更为显著(P<0.05)。见表1。

组别IMT(mm)斑块面积(cm2)对照组治疗前0.24±0.180.26±0.03治疗后0.18±0.17*0.20±0.01*治疗组治疗前0.25±0.160.28±0.05治疗后0.15±0.14*△0.17±0.03*△

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.2　不良反应

所有患者治疗前后行血、尿常规、肝肾功能检查，治疗后较治疗前未见明显异常。治疗组仅有1例患者因空腹服药，出现恶心、上腹部不适等胃肠道症状，改为餐后服药后，上述症状消失。

3讨论

颈动脉粥样硬化、斑块形成常导致脑部供血异常，是缺血性脑血管病的主要原因，其病理改变是由于血管内皮受损、血小板聚集、脂质浸润沉淀于动脉内膜，引起中层平滑肌增生、内膜增厚发展形成粥样病灶[4]。银丹心脑通软胶囊汇集了治疗心脑血管病最权威的8种药：银杏叶、丹参、绞股蓝、灯盏细辛、大蒜、三七、山楂、天然冰片，然而它又并非只是将这八种药简单结合，而是运用国际领先的液态萃取技术，去除无用的杂质，只提取银杏总黄酮、丹参酮ⅡA、三七总皂苷、灯盏花素等治疗心脑血管病的有效成分，使每一粒银丹心脑通软胶囊的有效成分浓度更高，疗效更强，多途径改善循环、调脂及抗凝。研究[5-6]表明，丹参及其有效成分具有减轻和稳定动脉硬化斑块的作用；三七及其有效成分能有效抑制血管平滑肌细胞增殖，诱导血管平滑肌细胞凋亡，发挥抗动脉粥样硬化的作用。银丹心脑通软胶囊其水溶性成分丹参素，脂溶性成分丹参酮、银杏总黄酮、三七总皂苷、灯盏花素等，具有良好的钙通道阻滞作用，可扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠状动脉供血，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白降解，提高机体纤溶活性，降低血液黏稠度，改善血液流变学，同时能降低总胆固醇及三酰甘油，有效防治动脉硬化形成。

本研究表明，银丹心脑通软胶囊能明显降低IMT，缩小斑块面积，能有效干预颈动脉粥样硬化斑块的发生、发展，对防治动脉粥样硬化是一种很有前途的药物。由于本研究入选例数较少，期待更多的临床实践来加以客观评价及进一步研究。

参考文献

[1]YEPES TEMINO MJ，LILLO CUEVAS M.Anesthesia for carotid endarterectomy：a review[J].Rev Esp Anestesiol Reanim，2011，58(1)：34-41.

[2]张园园，张运，张梅，等.辛伐他汀、丙丁酚和卡托普利在动脉粥样硬化斑块 消退中的作用及金属蛋白酶1和组织抑制物1基因表达的关系[J].中国动脉硬化杂志，2003，11(5)：401-404.

[3]华扬.如何提高超声技术对颈动脉硬化性缺血性脑血管病检测的准确性[J].中国脑血管病杂志，2005，2(11)：483-487.

[4]高瑞丽，牟方波，郭鹏.颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(2)：177-178.

[5]XU S，LITTLE PJ，LAN T，et al.Tanshinone Ⅱ-A attenuates and stabilazes atherosclerotic plaques in apolipoprotein-E konckout mice fed a high cholesterol diet [J].Arch Biochem Biophys，2011，515(1-2)：72-79.

[6]XU L，LIU JT，LIU N，et al.Effects of Panax notoginseng saponins on proliferation and apoptosis of vascular smooth muscle cells[J].J Ethnopharmacol，2011，137(1)：226-230.

(收稿日期：2015-04-25)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.03.016