视频信息技术在脑卒中患者健康教育中的应用

视频信息技术在脑卒中患者健康教育中的应用

健康教育是脑卒中患者整体护理的重要组成部分，而健康教育的质量和效果直接影响脑卒中患者的治疗和康复。如何提高脑卒中患者接受健康教育的能力，提高对疾病的认知能力和对治疗的依从性，是促进脑卒中患者康复和预防脑卒中复发的主要问题。常规健康教育以口头、书面形式为主，形式单调，患者不易掌握，然而对于最佳的健康教育方法目前仍处于探索阶段[1-2]。视频技术是以视觉和听觉联合刺激患者感官，将健康宣教内容通过形象、直观的动画效果呈现出来,帮助患者形成清晰、深刻的印象[3]。2011年10月至2013年10月，本院神经内科尝试利用多媒体技术，把脑卒中健康教育内容制作成视频，根据患者的病情采用手机版的视频宣教方式对患者进行宣教，取得较好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象纳入标准：在本院神经内科住院不少于30 d的脑卒中患者；入院时经头颅CT或MRI确诊的首次脑卒中发作伴有单侧肢体功能障碍的患者；患者意识清楚，生命体征稳定且无语言沟通障碍的患者；患者或家属会使用智能手机；患者能独立或与家属共同完成健康教育。排除标准：心、肺、肾等重要脏器衰竭或病情不稳定患者；有聋、哑残疾人或精神疾病史，且不能配合的患者。符合纳入标准和排除标准的患者80例，通过计算机随机排序的方法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组：男21例，女19例；年龄39~82 岁，平均(59.85±10.776)岁；小学及以下 27例，中学(包括初中和高中)10例，大学及以上3例；信仰佛教2例、基督教6例，无宗教信仰32例；急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)15~23分；病程16~35 d；家庭月收入2 500~10 000元。对照组：男25例，女15例；年龄43~82岁，平均(62.40±9.655)岁；小学及以下30例，中学(包括初中和高中)9例，大学及以上1例；信仰佛教5例、基督教7例，无宗教信仰28例；APACHEⅡ为15~23分；病程15~35 d；家庭月收入2 000~8 000元。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育方法

1.2.1观察组采用视频式健康教育方法。

1.2.1.1视频的制作成立由护士长负责的健康教育视频制作小组，由临床经验丰富、文字功底好、写作水平高的护士负责视频内容的撰写，表演能力强的护士扮演护患角色，邀请副主任医生审核视频内容。脑卒中健康宣教视频内容包括脑卒中常见的发病原因，脑卒中的临床表现，脑卒中对健康的危害性，脑卒中复发危险因素的预防，脑卒中发作早期症状识别，脑卒中发作后的紧急处理，脑卒中后的情绪控制，脑卒中后的合理饮食指导，脑卒中后的正确功能锻炼，脑卒中后康复干预的目的、注意事项，血压或血糖的控制方法和合理用药，脑卒中后出院随访内容。由医院宣传部门邀请专业摄影师协助视频拍摄，经过“会声会影”软件进行编辑，配上文字、音乐、解说、动画，制成可下载至手机的格式，请科室副主任医生验收后完成制作，并以MP4格式保存至科室电脑。

1.2.1.2视频健康教育的实施在经患者或家属同意的前提下，由护士将视频拷贝至患者或家属的智能手机上，并对视频内容进行详细的解说。在患者住院期间，护士在常规口头健康教育基础上嘱咐患者观看手机上的视频，并及时解答患者或家属的疑问，医嘱允许患者下床训练时，对患者的动作进行指导。

1.2.2对照组采用神经内科常规的健康教育方法，护士在患者床边常规进行口头健康宣教，每天上午、下午各1次，每次10~15 min，直至患者出院，并发放健康教育处方和宣教小手册各1份，健康教育内容同观察组。

1.3评价方法在实施健康教育前以及健康教育30 d后，康复医生对患者进行运动功能评价，并在患者出院前1 d，护士对患者进行脑卒中相关知识知晓情况调查以及健康教育的满意度调查。

1.3.1运动功能评价应用Fugl-Meyer简式运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment, FMA)法[4]，评价坐位时上肢的活动功能以及仰卧位时下肢的活动功能，总分100分,<50分为严重运动障碍(I级)；50~84分明显运动障碍(Ⅱ级)；85~95分中度运动障碍(Ⅲ级)；96~99分轻度运动障碍(Ⅳ级);100分为运动正常。

1.3.2脑卒中相关知识调查问卷自行设计“脑卒中相关知识掌握情况”测试选择题，内容包括预防脑卒中知识、脑卒中早期症状识别、疾病发作后的紧急处理、功能锻炼、饮食知识、遵医嘱服药以及康复干预的注意事项等7个项目，共20道题。患者根据掌握的健康教育内容填写问卷，以每项目答对的患者例数与总例数的比值作为知晓率，比值越高说明健康教育的效果越好。

1.3.3健康教育满意度调查表经过专家咨询，自行设计“脑卒中健康教育满意度调查表”，内容包括对健康教育的形式、内容和效果3部分，共有10条目，分别设置5个选项：很不满意、不满意、一般、满意、很满意,以每部分为满意或很满意的患者例数与总例数的比值作为满意度。

1.4统计学方法采用x2检验、t检验和Fisher精确检验。

2结果

2.1两组患者健康教育前及教育30 d后 FMA评分比较见表1。

表1　两组患者健康教育前及教育30d后FMA评分比较分

2.2两组患者健康教育后脑卒中相关知识知晓率比较见表2。

表2　两组健康教育后脑卒中相关知识知晓率比较　例(%)

2.3两组患者健康教育满意度比较见表3。

表3　两组患者健康教育满意度比较

3讨论

3.1脑卒中患者开展健康教育的意义脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征，导致近50%患者残疾。卒中康复是一个漫长的训练过程，也是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法[5]，需要患者及家属掌握疾病的相关知识、遵医用药、康复锻炼的要点及注意事项、饮食生活指导等内容。而健康教育的目的就是让患者及其家属了解这些知识，增强对疾病治疗的信心和医护人员的信任度，充分调动患者的主观能动性，提高患者的生活质量。

3.2视频健康教育法能提高脑卒中患者的健康教育效果目前，临床上有很多健康教育指导的方法，比如健康宣教手册[6]、阶段式康复宣教[7]、健康教育流程表[8]、多种形式健康宣教[9]，这些教育法需由护士来执行。在实施过程，上述健康教育法受到护士文化程度、沟通能力以及工作态度等影响，使得健康宣教内容出现漏项、内容不一致且枯燥，难于记忆等问题；而且临床护理人员缺乏，工作繁忙，使得住院患者的健康教育活动达不到理想的效果，影响患者对护理服务工作的满意度。同时，由于卫生资源有限，大部分脑卒中患者经治疗后多居家康复，因而家庭主要照顾者的护理知识掌握程度对于患者的康复也有着重要作用[10-11]，又由于疾病、年龄、文化层次等因素影响，患者或家属往往易对护士的口述健康宣教内容混淆、遗漏或遗忘，从而导致患者康复锻炼没有到位或过度，造成身体痛苦、丧失信心，影响进一步的康复锻炼计划。应用手机视频式健康教育方法，即将脑卒中的相关知识、康复锻炼的方式和方法及注意事项、饮食生活、用药等知识内容通过视频拍摄的方式记录下来，保证了实施健康教育的同质性；把视频存储在患者或家属的手机里，可以在医院内或医院外随时随地学习观看，且视频有声音、图片、文字等组成，通俗易懂，对患者或照顾者的文化程度没有要求，有利于巩固知识，及时纠正理解误区，同时有利于知识传播，与吴旭丽等[12]观点一致；视频内容具有可复制性，患者或家属间可以相互手机发送，即使有多位照护者也可轮流观看学习，同时保持知识宣教内容和要点的一致性，简便易行。因此，应用手机视频式健康教育法可以让患者或家属轻松掌握知识，积极推动脑卒中患者的康复，预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能, 提高日常生活能力,帮助患者及时回归社会。本研究结果显示，两组患者健康教育后FMA评分均有提高，但观察组优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义；观察组患者在健康宣教30 d后对脑卒中知识的掌握情况及对健康教育形式、效果的满意度均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义。提示视频信息技术能提高脑卒中患者健康教育效果。

参考文献：

[1]解圣琴.对首次住院的糖尿病病人应用临床路径实施健康教育[J].数理医药学杂志,2007,20(4):575.

[2]王敏,刘秀梅,刘鸿雁,等.宣教视频在妇科围术期病人中的应用[J].护理研究,2013,27(3):839-840.

[3]丁飚,董芳辉,刘莺,等.操作视频在临床护理技能培训中的应用[J].中国护理管理,2011,11(8):93-95.

[4]Fu TST,Wu CY,Lin KC,et al.Psychometric comparison of the shortened Fugl-Meyer Assessment and the streamlined Wolf Motor Function Test in stroke rehabilitation[J].Clinical RehaBilitation,2012,26(11):1043-1047.

[5]杜文华,何林林,李毅.住院脑卒中患者康复治疗依从性的影响因素调查[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3):371-372.

[6]常红,王玲.健康宣教手册在脑卒中病房的应用与效果评价[J].护理管理杂志,2007,7(11):38-40.

[7] 曹小英,吴戴悦,杨叶珠.阶段式康复宣教预防脑卒中偏瘫患者跌倒的效果[J].解放军护理杂志,2009,26(9A):11-13.

[8]刘继红,白万霞.脑梗死患者健康教育法流程表的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25(4A):48-50.

[9]权明桃, 蒲德琴, 徐应琴,等.多种形式健康宣教在脑卒中患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):45-46.

[10]王悠炯,刘隽,熊燕媚.对脑卒中患者家庭主要照顾者中医康复护理知识宣教的效果[J].解放军护理杂志,2010,27(11B):1696-1698.

[11] 顾利慧,孙庆玲.脑卒中偏瘫患者主要照顾者出院准备教育的实践研究[J].护理与康复,2009,8(4):271-272,275.

[12] 吴旭丽,黄爱林,郁明素,等.住院脑卒中患者疾病相关知识认知状况的调查及分析[J].护理与康复,2009,8(11):916-917.

湖州市科学技术局2011年度科技计划项目，编号：2011YSB03

沈丽娟，韩 慧，钱建峰，陈小芳，叶家薇，陆烈红

(湖州市第一人民医院，浙江湖州313000)

摘要：目的探讨视频信息技术在脑卒中患者健康教育中的应用效果。方法通过计算机随机排序法将80例患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用神经内科常规的健康教育方法，观察组采用视频式(手机版)健康教育方法。用Fugl-Meyer简式运动功能评分、脑卒中相关知识掌握测试问卷、健康教育满意度调查表评价健康教育效果。结果两组患者运动功能均有改善，但观察组改善更明显，健康教育后两组间Fugl-Meyer简式运动功能评分比较,差异无统计学意义；观察组患者对脑卒中相关知识知晓率、健康教育满意率高于对照组,两组比较有统计学意义。结论视频健康教育法更能提高脑卒中患者健康教育效果。

关键词：脑卒中；健康教育；视频doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.01.003

Application of video information technology on health education for stroke patients// Shen Lijuan, Han Hui, Qian Jianfeng, Chen Xiaofang, Ye Jiawei, Lu Liehong// The First People’s Hospital of Huzhou, Huzhou Zhejiang 313000, China

Abstract:ObjectiveTo study the application effect of video information technology on health education for stroke patients. MethodDivide 80 patients into observation group and control group equally by random computer sorting. Patients in control group receive routine neurological health education. Patients in observation group receive video health education (mobile version). Assess the health education effect by Fugl-Meyer Motor Assessment (FMA), mastering test on related knowledge on stroke and health education satisfaction evaluation scale. ResultMotor function of patients in two groups is all improved. Effect in observation group is better. There is no significant difference on scores of FMA after health education between two groups. Mastering rate of related knowledge on stroke and satisfaction level on health education are all higher in observation group than in control group. The difference is significant. ConclusionVideo information health education can improve education effect for stroke patients.

Key words:stroke; health education; video

中图分类号：R473.74

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2015)01-0010-03

收稿日期：2014-08-19

作者简介：沈丽娟(1964-)，女，本科，主任护师.