硫酸镁注射液治疗重度子痫的临床不良反应1例报道

岑 熙，刘丽萍

（重庆医科大学附属第一医院血管外科，重庆400016）

硫酸镁注射液治疗重度子痫的临床不良反应1例报道

岑 熙，刘丽萍

（重庆医科大学附属第一医院血管外科，重庆400016）

硫酸镁；孕妇；先兆子痫；病例报告

硫酸镁注射液在防治妊娠高血压综合征（妊高征）的疗效显著，患者用药后血压明显下降，水肿及蛋白尿消失，明显改善了孕妇的妊娠预后情况[1]。硫酸镁注射液因作用广泛、选择性低、多靶位、不良反应多，用药过程中稍有不慎便会出现呼吸抑制、血压下降，严重时会导致心搏骤停，危及患者生命[2]。作者在临床中收治硫酸镁注射液致胃肠道反应、四肢乏力等不良反应症状患者1例，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，26岁，因妊娠26+5周，双下肢水肿4 d，出现高血压1 d于2014年11月15日收入本院产科，既往无高血压，药物过敏史，肝肾功能检查均正常。入院体检：体温（T）36.8℃，脉搏（P）79次/分，呼吸（R）17次/分，血压（BP）167/102 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），尿蛋白（++++）。诊断为：重度子痫前期。入院后予以硝苯地平控释片控释片口服降压及硫酸镁注射液解痉对症治疗。入院当天遵医嘱予25%硫酸镁20 mL（5 g）加入5%葡萄糖100 mL静脉滴注30 min完毕后，继续将硫酸镁40mL（10 g）加入5%葡萄糖500 mL，以每分钟15滴缓慢持续滴注。用药2 h后，患者出现面部潮红、头晕、剧烈呕吐、四肢乏力，测T 37.7℃，P 68次/分，R 19次/分，BP 138/91 mm Hg，遵医嘱停止硫酸镁继续静脉滴注，保留静脉通道，密切观察病情动态，4 h后患者症状消失，考虑上述反应为硫酸镁注射液所致。

2 讨 论

妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛，子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段，是妊高征疾病致母儿死亡最主要原因，其主要治疗方法是：解除血管痉挛、镇静、降压、利尿、纠正缺氧和酸中毒及适时终止妊娠[3]。硫酸镁是治疗子痫、控制抽搐首选药物[4]，该药主要抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，使骨骼肌、平滑肌松弛从而具有扩张血管的作用，解决了妊高征时全身小动脉痉挛这一关键问题，从而改善心、脑、肾、子宫等主要脏器的血液供应。关俊宏[5]研究表明，硫酸镁注射液治疗妊高征的患者，其降压效果显著，患者的收缩压、舒张压、平均动脉压均有显著下降，有效地预防了抽搐和脑血管意外的发生。本例患者出现了面色潮红、头晕、四肢乏力症状可能与硫酸镁注射液的扩张血管和骨骼肌松弛作用有关。同时，也有文献报道，硫酸镁静脉滴注致皮疹、输注部位局部疼痛，尿少、恶心、呕吐，甚至过敏性休克等不良反应[6-7]。故医务人员在给药前应详细询问过敏史并告知用药时可能出现各种不良反应，加强用药过程中的病情观察。一旦发生不良反应，应立即停止用药，严密监测患者的生命体征，遵医嘱予以积极对症处理。硫酸镁注射液的药品说明书对不良反应的描述提到静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕等。故本例所致胃肠道的不良反应是否为速度过快引起尚不明确，有待进一步研究。

[1]胡戎.硫酸镁防治妊娠高血压综合征的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（29）：395-396．

[2]李文武.157例硫酸镁注射剂不良反应/事件报告分析[J].中国药物警戒，2013，10（12）：737-739．

[3]王红霞.硫酸镁在妊娠高血压临床治疗中的价值分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（4）：125．

[4]于晓萍，田霞，苏广雄.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时的临床应用[J].中国社区医师，2014，30（26）：50-51．

[5]关俊宏.硫酸镁治疗妊高症46例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（18）：120-121．

[6]董志兴，冯永，刘晓红.硫酸镁溶液致过敏反应7例[J].临床合理用药杂志，2009，2（15）：80.

[7]陈卫庆，谢雪黎.硫酸镁注射剂不良反应发生的一般规律及预防[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：69-70.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.067

:C

:1009-5519（2015）14-2246-01

2015-05-21）

国家临床重点专科护理建设项目（2010-305）。

岑熙（1988-），女，重庆渝中人，主要从事临床护理工作；E-mail：512619508@qq.com。