弥漫性肺疾病:验血诊断已成为现实

弥漫性肺疾病:验血诊断已成为现实

北京协和医院呼吸内科徐凯峰等针对肺泡蛋白沉积症 (pulmonary alveolar proteinosis，PAP)和淋巴管肌瘤病 (lymphangioleiomyomatosis，LAM)这两种弥漫性肺疾病推出一种全新的血液检验方式，该方法有望使PAP和LAM的确诊率高达90%以上，在安全、准确、快速及价廉方面凸显优势。

长期以来，弥漫性肺疾病缺乏简便可靠的血液诊断方法。PAP和LAM都属于呼吸系统中极为罕见的疾病，在过去，病理检查是唯一确诊方式，但其标本采集需要对患者采取有创性的肺活检手段，如开胸或支气管镜下肺活检。有创操作的高费用、高风险令许多患者却步，技术难度也让很多医院放弃。近十年来，北京协和医院呼吸科徐凯峰教授所带领的课题组一直致力于研究找到更为方便、安全的检验方式。

课题组对31例特发性PAP患者、15例其他肺部疾病患者和25名健康者进行对照研究，采用ELISA法检测各血清标本中粒-巨噬细胞集落刺激因子 (granulocyte-macrophage colony stimulating factor，GM-CSF)自身抗体的含量，发现GM-CSF自身抗体诊断特发性 PAP的敏感性和特异性均接近100%。课题组自制GM-CSF自身抗体诊断试剂盒用于血液诊断，90%以上的PAP患者将不用肺活检即可确诊，使传统的诊断流程发生了根本性改变。

课题组又将血清血管内皮细胞生长因子-D (vascular endothelial growth factor-D，VEGF-D)用于诊断LAM，发现该试剂的诊断敏感性和特异性达96%和100%。在超过300多例次LAM或疑似LAM的患者中证明了VEGF-D可以用于LAM的诊断。进一步数据分析显示，VEGF-D在血液中的水平与疾病严重度相关，说明其不仅可以用于诊断，极大简化诊断流程，还可以作为生物学标志物，对疾病严重程度进行动态监测和评价。

这一研究成果已发表在《呼吸医学》(Respiratory Medicine)和《中华结核和呼吸杂志》上。目前，北京协和医院可接受其他单位送检标本，这种安全、简便、准确的检测方式有望推广至全国。

(北京协和医院宣传处 陈明雁)