双联抗血小板方案在冠心病伴血脂异常患者PCI术后的应用分析

李奕斐

（贵州省黔东南州人民医院，贵州黔东南556000）

✿论著／冠心病✿

双联抗血小板方案在冠心病伴血脂异常患者PCI术后的应用分析

李奕斐

（贵州省黔东南州人民医院，贵州黔东南556000）

目的 针对双联抗血小板方案在冠心病伴血脂异常患者PCI术后的应用进行分析研究。方法 随机选择2012年2月～2013年2月期间，我院收治的冠心病伴血脂异常患者100例，作为本次研究的对象，所有患者实施PCI手术。按照患者的年龄，将其平均分为4组，A组、B组、C组、D组，对四组患者的心血管事件、抗血小板治疗情况、不良反应等发生率进行比较分析。结果 本次研究中4组PCI术后冠心病伴血脂异常患者的抗血小板治疗中，药物维持时间各组间均有显著差异，P＜0．05，具有统计学意义。4组患者的心血管事件发生率也有显著的差异，P＜0．05，具有统计学意义。各组间双联抗血小板治疗不良反应发生率无较大差异性，P＞0．05，无统计学意义。结论 双联抗血小板治疗方案，在冠心病伴血脂异常患者的PCI术后的应用，在不同年龄段会产生不用的影响，其中心血管事件，随着患者年龄的增加而增加，但是双联抗血小板治疗产生的副作用没有增加。在高龄患者中双联抗血小板治疗，具有重要的临床价值，安全性更高。

关联抗血小板；冠心病；血脂异常；PCI术

引言

在临床治疗中，冠心病属于慢性疾病，其严重的危害着人们的身体健康，当前因为冠心病死亡的人口不断的增加。随着人们生活水平的提升，冠心病的发病率逐渐升高，在临床治疗中，PCI术是冠心病患者的主要治疗方法，但是这种治疗方在术后产生的心血管事件风险较大，为此需要联合抗血小板治疗，降低术后不良心血管事件的发生。本文针对双联抗血小板方案在冠心病伴血脂异常患者的PCI术后的应用效果进行分析研究，具体结果入下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2012年2月～2013年2月期间，我院收治的冠心病伴血脂异常患者100例，作为本次研究的对象，所有患者实施PCI手术。按照患者的年龄，将其平均分为4组，A组、B组、C组、D组。A组年龄＜60岁25例，其中男性13例，女性12例，B组年龄≥60岁且＜70岁25例，其中男性14例，女性11例，C组年龄≥70岁且＜80岁25例，男性12例，女性13例，D组年龄≥80岁25例，其中男性13例，女性12例。

纳入标准：在冠心病伴血脂异常治疗中，成功实施的PCI手术，完成冠脉支架的置入，血脂异常诊断标准，符合《中国成年人血脂异常防治指南》中的标准[1]：TC＞5．20mmol/L，或LDL－C＞3．1mmol/L，或TG＞1．7mmol/L。

排除标准：严重肝肾功能不全、有血液系统疾病(如血小板减少)、对抗血小板聚集药物过敏、三个月内有脑出血、消化系统出息或其他脏器出血。

1.2 治疗方法

双联抗血小板治疗：冠心病伴血脂异常患者的PCI手术围期的治疗：术前2～3d，近进行阿司匹林肠溶片口服治疗，100mg/次。1次/d。氯吡格雷75mg/d。在手术前4～6h，开始禁食。在PCI手术中，通过患者的走桡动脉给予素肝4000U，手术每超过1个小时，肝素的量补充1000U。术后：给予患者阿司匹林肠溶片100mg/d，1次/d，服用方法为口服，并且坚持长期服用，氯吡格雷75mg/次，1次/d，连续服用9～12个月。

在手术后6h，对患者进行低分子肝素的皮下注射，4000U/次，12h/次，连续治疗7d。

血脂异常调脂治疗：所有患者手术之前开始，根据患者的病情，按照正规的降脂指南进行降脂预防治疗。

1.3 观察指标

通过住院观察、跟踪随访，对介入术后1年内是否有不良反应及临床事件进行详细记录。不良心血管事件（死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒、靶血管重建）、抗血小板治疗情况（氯吡格雷、阿司匹林负荷量/维持时间）、不良反应（过敏性皮疹、肠胃道反应、出血、血小板减少）

1.4 统计学分析

本次研究中，涉及到的所有数据，采用统计学软件SPSS15.0进行处理分析，其中计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

本次研究中4组患者的心血管事件发生率有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，4组患者的双联抗血小板治疗情况有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义，但是双联抗血小板治疗中，产生的不良反应无明显差异性，P＞0.05，无统计学意义。详细见表1。

4组患者的双联抗血小板治疗情况中，A组阿司匹林负荷量患者所占的比例为为60.00%，B组为48.00%，C组为36.00%，D组为20.00%，4组阿司匹林负荷量有显著差异（P＜0.05），4组患者的氯吡格雷维持12个月的患者所占的比例为24.00%、36.00%、52.00%、72.00%，4组患者的氯吡格雷维持12个月的患者有显著差异（P＜0.05）。详细见表2。

表1 4组患者心血管事件发生情况比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是临床治疗中的一种慢性疾病，但是其严重的危害着人们的身体健康，目前在临床治疗中，PCI手术是主要的治疗方法。PCI术是经皮冠状动脉成形术，虽然有一定的治疗效果，但是但是术后心血管事件的发生风险较大[2]。

从临床治疗现状进行分析，在冠心病伴随血脂质异常患者治疗中PCI术联合抗血小板治疗，可以降低术后心血管事件的发生率。联合抗血小板治疗，在不良心血管事件控制上发挥着重要的作用，有显著的功效，可以改善患者的生活质量，提高患者的生存时间[3]。而PCI术，在冠心病伴血脂异常治疗中的应用，在逐步的改善，有效的降低术后不良反应的发生率。

在冠心病治疗中，调脂治疗非常重要，本文针对阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗方案，在冠心病伴血脂异常治疗中的应用进行了分析研究，研究结果证明，在不同年龄段会产生不用的影响，其中心血管事件，随着患者年龄的增加而增加[4]。从研究结果可以得出，双联抗血小板治疗方案在冠心病伴血脂异常PCI术后的应用中，产生的不良反应，并没有随着年龄的增加，而产生明显的变化，本次研究中4组患者的不良反应无明显差异（P＞0.05）。

综合进行分析，双联抗血小板治疗方案，在冠心病伴血脂异常患者的PCI术后的应用，产生的心血管事件随着年龄的增加而增加，但是双联抗血小板治疗产生的副作用没有增加[5]。所以在高龄患者中双联抗血小板治疗，具有重要的临床价值，安全性更高。

［1］ 赵彩娟,任璐.冠心病伴血脂异常PCI术后双联抗血小板治疗效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志.2014,12(5):623-624.

［2］ 杨兆宇,崔瑾.老年冠心病介入术后长期双联抗血小板治疗135例[J].中国老年学杂志.2012,32(10):2183-2184.

［3］ 胡尔西旦·那斯尔,祖丽菲娅·木沙.冠脉介入治疗后双联抗血小板治疗的临床分析[J].吉林医学,2012,33(24):5238-5240.

［4］ 陈纪林,高立建.经皮冠状动脉介入治疗术后双联抗血小板治疗研究进展[J].中国循环杂志.2014,29(3):161-163.

［5］ 刘士福.双联抗血小板长期治疗老年冠心病疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2014,23(7):736-737.