社区老年原发高血压合并糖尿病采用缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果分析

刘晓梅

（黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江富锦156300）

✿论著／高血压与脑血管病✿

社区老年原发高血压合并糖尿病采用缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果分析

刘晓梅

（黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江富锦156300）

目的 社区老年原发高血压合并糖尿病采用缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果，从而为临床提供可靠的数据。方法 随机选取自2011年3月至2014年7月间收治的300名患者，作为研究对象，随机分配100例为实验组，剩余100例为对照1组，100例为对照2组每组在基础治疗的基础上，实验组采用缬沙坦联合氨氯地平的方法进行治疗，对照1组采用缬沙坦进行治疗，对照2组采用氨氯地平进行治疗，经过一段时间后对患者的空腹血糖，空腹胰岛素等进行统计。结果 在经过一段时间的治疗后，三组患者的收缩压均有一定的下降，但实验组在舒张压，空腹血糖，空腹胰岛素等方面的降低效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效更好，可以促进患者的早日康复，值得在临床上广泛应用。

缬沙坦；氨氯地平；效果分析

高血压是糖尿病中常见的并发症之一，在老年人中极为常见，且随着年龄的上升而增加，近年来，随着人们生活水平的不断提高，老年原发高血压合并糖尿病的发病率也呈现着逐年上升的趋势，有研究显示[1]，高血压合并糖尿病极有可能会使患者出现视网膜病变，肾脏病变，心血管疾病和脑卒中等，人们逐渐对老年原发高血压合并糖尿病重视起来，并开始研究药物对该病的疗效，为研究缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效，本院就2011年3月至2014年7月间收治的300名老年原发高血压合并糖尿病患者进行治疗，采用缬沙坦与氨氯地平联合治疗的方法，观察并比对两组患者在空腹血压，空腹血糖，空腹胰岛素的水平，现将治疗体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2011年3月至2014年7月间收治的300名患者，作为研究对象，随机分配100例为实验组，剩余100例为对照1组，100例为对照2组，实验组中男性占62人，女性占38人。年龄最小60岁，最大85岁，平均年龄为66．2岁。高血压平均病程7．83年，糖尿病平均病程6．44年，治疗前平均收缩压（SBP）为（151．62±17．84）mmHg，平均舒张压（DBP）为（95．13±9．25）mmHg，其中血压情况为45例患者为I级，55例患者为II级，对照1组中男性占59人，女性占41人。年龄最小62岁，最大77岁，平均年龄为68．3岁。高血压平均病程7．56年，糖尿病平均病程6．62年，治疗前平均SBP为（148．14±3．43）mmHg，平均DBP（95．45±7．31）mmHg，其中血压情况为46例患者为I级，54例患者为II级，对照2组中男性占64人，女性占36人。其中年龄最小65岁，最大87岁，平均年龄为68．6岁。高血压平均病程7．52年，糖尿病平均病程5．97年，治疗前平均SBP为（149．38±15．12）mmHg，平均 DBP（96．55±8．97）mmHg，其中血压情况为47例患者为I级，53例患者为II级。对所有被选择的患者均签署知情同意书。三组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）[2]。

1.2 方 法

三组均进行常规治疗，口服降糖药将血糖控制在正常水平，以4周为一疗程，治疗结束后对患者的血压，血糖，胰岛素进行检测，实验组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，用量为缬沙坦每天160mg，氨氯地平每天5mg，对照1组采用缬沙坦进行治疗，用量为每天160mg。对照2组用氨氯地平进行治疗，用量为每天5mg[3]。

1.3 统计学方法

实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面均无差异，本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13．0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以（±s）的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P＜0．05表示具有统计学意义。

1.4 诊断标准

高血压诊断参照《中国高血压防治指南》(2005年)与WHO标准;糖尿病诊断参照《中国糖尿病防治指南》。

1.5 疗效判定

经过治疗后患者的血压并无明显下降或下降程度没有达到标准，判定为无效；经过治疗后患者血压达到正常水平但舒张压患者舒张压降低幅度未达到10mmHg但已属于正常范围，或降低幅度在11－20mmHg之间但未达到正常值判定为有效；用药后血压降到正常值，且收缩压降低幅度超过10mmHg达到正常，舒张压降低幅度超过10mmHg达到正常，或者降低幅度超过20mmHg，判定为显效。总有效人数为有效人数＋显效人数。

2 结 果

结果显示，在经过一段时间的治疗后，三组患者的收缩压均有一定的下降，但但实验组在舒张压，空腹血糖，空腹胰岛素等方面的效果明显高于对照组，其中实验组患者中显效75例，有效患者22例，无效患者3例，总有效率97%对照1组的患者显效43例，有效患者31例，无效患者23例，总有效率74%。对照2组显效39例，有效患者28例，无效患者23例，总有效率77%比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）详细见表1、表2、表3。

表1 对照1组与实验组疗效的比较

表2 对照2组与实验组疗效的比较

表3 三组不良反应数目的比较

3 讨论

本次研究结果显示，实验组的总有效率明显高于对照1组和对照2组，且在不良反应方面明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。说明二者的联合使用具有更好的疗效。氨氯地平通过减少心肌和血管平滑肌内的钙离子，从而使得血管平滑肌扩张，进而达到降压目的，同时，缬沙坦可以有效抑制血管的收缩且可以减少醛固酮的失访，从而达到降压的效果，并且可以有效防止心血管的重构。

综上所述，采用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的具有良好的疗效且无明显不良反应，既可以达到降压的目的，又可以扩张血管平滑肌，同时还可以有效控制血糖水平，增加胰岛素的敏感性，这种方法既有效又经济，可以为患者有效减少痛苦，提高治疗的有效率，虽然关于缬沙坦和氨氯地平联合治疗中还有更加深入的研究，但在临床上仍然具有重要的价值，值得在临床上推广应用。

［1］ 黄汉菊,卢建雄,杨月嫦.撷沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性.中国老年学杂志,2013,33(9): 2154-2155.

［2］ 杨红芳.撷沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病的临床观察.中国药房,2010,21(16):1479-1481.

［3］ 宁文奇.撷沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察.山东医药,2013,53(24):57-58.

刘晓梅，1964年，女，四川璧山人，本科学历，副主任医师，主要研究方向为心内科医疗。