调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察

林艮秋

（广东省陆丰市潭西镇卫生院，广东 陆丰516555）

调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察

林艮秋

（广东省陆丰市潭西镇卫生院，广东 陆丰516555）

目的：观察调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效。方法：100例分为两组各50例，两组均服马来酸依那普利叶酸片，观察组加用调压汤（自拟）。结果：同型半胱氨酸指数观察组明显低于对照组（P＜0．05），血压改善观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：马来酸依那普利叶酸片联合调压汤治疗H型高血压效果满意。

H型高血压；调压汤；马来酸依那普利叶酸片

H型高血压是指同型半胱氨酸（Hcy）指数不低于10μmol/L的高血压，因同时受到Hcy以及高血压的影响，因此脑血管疾病发生率相对较高［1］。我们用调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效较好，现报道如下。

1 一般资料

共100例，均为2013年5月至2014年5月我院收治老年患者，随机分为对照组与观察组各50例。对照组男33例，女17例；年龄61～75岁，平均（69.1±3.5）岁；病程4～16年，平均（6.5±1.2）年。观察组男31例，女19例；年龄62～77岁，平均（68.5±3.2）岁；病程3～17年，平均（6.2±3.4）年。两组年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］为既往诊断为高血压并行相应治疗，或收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，同型半胱氨酸指数不低于10μmol/L。

排除肝肾功能不全、出血性疾病、既往1月内有维生素B12以及叶酸片服用史、恶性肿瘤以及结缔组织病患者。

2 治疗方法

两组均口服马来酸依那普利叶酸片，起始剂量为每天5mg/0.4mg。

观察组用调压汤（自拟）。牡蛎15g，桑寄生12g，决明子12g，牛膝10g，杜仲10g，菊花10g，天麻10g，钩藤10g，罗布麻8g。1日1剂，早晚各取1/2。

两组疗程均为1个月。

3 观察指标

治疗后随访1个月，观察两组血压水平，并记录24h舒张压（24h DBP）、24h收缩压（24h SBP）、白天收缩压平均值（dSBP）、夜间收缩压平均值（nSBP）、白天舒张压平均值（dSBP）、夜间舒张压平均值（nSBP）。用速率法检测血清Hcy水平，值参考不超过10μmol/L为正常，反之为高同型半胱氨酸血症（HH）［3］。

4 治疗结果

两组治疗前后血压指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血压指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后血压指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照治疗后比较，△P＜0.05。

对照组（n=50）164.82±11.60 140.85±11.67*100.88±7.9282.38±6.71*157.46±12.81 137.62±10.89*97.08±7.95 70.14±6.28*161.95±11.64 140.88±12.91*99.40±8.77 82.04±6.44*

两组血清Hcy指数比较：治疗前观察组Hcy指数为（22.61±5.42）μmol/L，对照组为（22.31±5.33）μmol/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Hcy指数为（7.41±1.92）μmol/L，对照组为（10.44±2.02）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

研究表明，H型高血压患者在受到高血压与Hcy血症双重作用影响下，其心脑血管疾病风险发生率高出单纯高血压患者约5倍，与健康人群相比则高出12倍。此外，高血压患者血清Hcy指数每升高5μmol/L，其脑血管疾病风险随之升高约60%。反之，其血清Hcy指数每减低3μmol/L，则发生脑血管疾病风险事件几率降低20%～30%［4］。

高血压与血清Hcy互相作用的可能机制为Hcy能够促进氧化低密度脂蛋白形成，并增加内皮细胞内清道夫受体的强化表达，导致血管内皮功能受损，引发炎性反应。动脉粥样硬化促进分子（如血管细胞黏附分子-1以及单核细胞趋化蛋白-1等）在血清Hcy作用影响下加速分泌，刺激血小板并形成血栓素，导致凝血机制激活，进而形成血小板聚集效应。

临床研究发现，H型高血压患者血清Hcy指数升高多与摄入叶酸量相对较低存在密切关联，而针对此类患者采取补充叶酸对症治疗后，其脑血管病风险率有了大幅降低［5］。马来酸依那普利叶酸片具有良好疗效，其中马来酸依那普利可改善血压，而叶酸则能控制Hcy水平。临床研究表明，依然有少数患者在服用马来酸依那普利叶酸片后血压情况控制不良，其心脑血管疾病发生率依然较高［6］。

调压汤方中桑寄生、杜仲可补肾益肝，决明子清热明目，罗布麻清热利水，菊花则平肝明目、散风去热，钩藤可熄风定惊，牛膝补益肝肾、祛瘀通经，牡蛎平肝潜阳，天麻平肝熄风。

因此，马来酸依那普利叶酸片联合调压汤治疗老年H型高血压效果满意。

［1］ 徐中林，赵义发，吴兰兰，等．叶酸对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响［J］．重庆医科大学学报，2011，36（6）：731-733．

［2］ 欧阳基鹏，何慧君，李艳，等．依那普利叶酸片与依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效比较［J］．广东医学，2014，35（15）：2444-2445．

［3］ 张岩，霍勇．伴同型半胱氨酸升高的高血压——“H型”高血压［J］．心血管病学进展，2011，32（1）：3-6．

［4］ 孟昕，贺亚龙．依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效［J］．中国老年学杂志，2012，32（15）：3195-3197．

［5］ 李芙蓉，刘力戈．苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗H型高血压疗效观察［J］．临床和实验医学杂志，2014，13（8）：613-618．

［6］ 李静媛，徐冬艳，方静，等．H型高血压在社区卫生服务中心的发病特点及小剂量叶酸在H型高血压中的应用［J］．医学综述，2014，20（4）：766-768．

R544.1

B

1004-2814（2015）05-0431-02

2014-12-24