推拿结合玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
2015-02-22黄珏炜吴晓华
黄珏炜，吴晓华
（广东省开平市中医院骨一科，广东 开平 529300）
推拿结合玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
黄珏炜，吴晓华
（广东省开平市中医院骨一科，广东 开平 529300）
目的：观察推拿结合腔内玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎的效果。方法：60例分为两组，两组均给予玻璃酸钠腔内注射，实验组结合推拿治疗。结果：总有效率实验组96．67%，对照组80．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后膝关节疼痛积分、肿胀积分及症状总积分比较差异有统计学意义（P＞0．05）。结论：推拿结合玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。
膝关节骨性关节炎；推拿；玻璃酸钠
我们用玻璃酸钠腔内注射结合推拿治疗膝关节骨性关节炎效果较好，报道如下。
1 临床资料
共60例，均为我院2012年1月至2014年1月收治患者。男25例，女35例；年龄50～82岁，平均（65.7±1.5）岁；病程0.5～12年，平均（5.6±1.3）年；左膝14例，右膝10例，双膝36例。60例按数字表格法分为对照组和实验组各30例。两组性别、年龄、病程、发病部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。
符合《骨关节炎诊治标准》［1］，经X线片检查证实，表现出膝关节疼痛、肿胀等症状，排除肝肾功能不全、膝关节肿瘤、风湿性关节炎等患者。
2 治疗方法
两组均取仰卧位，消毒注射部位及周围皮肤，屈膝成直角，用5毫升注射器针头从髌骨下穿刺，进入膝关节腔内后线观察是否存在积液，若存在则先最大限度的抽尽，随后注入玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司生产，国药准字H20051838）2mL，自行活动膝关节1min左右，1周1次，连续注射5次。
实验组结合推拿治疗。①取俯卧位，从腘窝开始，顺着小腿正中线行滚法，来回多次，接着点按阳陵泉、风市等穴位。②取仰卧位，医者站于患膝外侧，重点推拿阳陵泉、阴陵泉、梁丘等穴位，左手托患者关节腘窝部，拇指推挤髌骨，同时竖直按压髌骨边缘压痛点，根据患者承受力逐渐增加按压力度。③对膝关节处采取双手震颤法，频率较快，以保持膝关节稳定度，同时配合膝关节屈曲、旋转等被动运动。④从大腿跟开始，用拍打法、抖法一直延续到小腿处，时间为5min左右。1日1次，1次30～40min，1周5次，治疗5周。
3 疗效标准
按《中医病证诊断疗效标准》［2］。记录治疗前后症状积分，包括压痛、肿胀、行走能力等指标，总分0～23分。治愈为膝关节肿胀等症状消失，总积分2分及以下。显效为膝关节肿胀等症状明显缓解，总积分3～8分。好转为膝关节肿胀等症状有所改善，总积分9～18分。无效为症状不变或加重，总积分19分及以上。
用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4 治疗结果
两组治疗前后主要症状积分比较见表1。
表1 两组治疗前后主要症状积分比较 （分，±s）
表1 两组治疗前后主要症状积分比较 （分，±s）
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两组患者临床疗效比较见表2。
表2 两组治疗效果比较 例（%）
5 讨 论
退行性关节炎发病机制尚不明确，但与膝关节退行改变、免疫性反应等有关，为此早期积极治疗具有十分重要的意义。
玻璃酸钠属于高分子多糖体生物材料，主要由N-乙酰葡萄糖醛酸多次交替形成，是关节滑液的重要组成成分［3］。腔内注射玻璃酸钠注射液不仅可以覆盖、保护关节软骨，改善病理性关节液症状，而且能促进膝关节软骨愈合、再生，改善膝关节疼痛、活动受限等。另外，腔内注射具有镇痛效果。
KOA属中医“痹证”范畴。《内经》提到“病在阳曰风，病在阴曰痹……”，认为痹证与正气内虚、外邪入侵，瘀阻血脉等有关。治当活血化瘀，舒筋通络。《素问·举痛论》记载“按之则气血散”。
因此，推拿结合玻璃酸钠注射液腔内注射治疗KOA疗效明显，能有效改善膝关节疼痛等症状，且安全。
［1］ 中华医学会骨科分会．骨关节炎诊治指南［J］．中国临床医生杂志，2008，36（1）：28-30．
［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京： 南京大学出版社，1994：300．
［3］ 吕福平，张贵锋，陈志成，等．温针灸治疗退行性膝关节炎的机制与临床研究进展［J］．中医药导报，2011，17（1）：103-106．
R244.184.3
B
1004-2814（2015）05-0429-01
2014-12-22
