中西医结合治疗老年不稳定性心绞痛50例观察

彭喜文

（湖北省武汉市新洲区中医院，湖北 武汉 431400）

中西医结合治疗老年不稳定性心绞痛50例观察

彭喜文

（湖北省武汉市新洲区中医院，湖北 武汉 431400）

2009年以来，笔者用疏心通注射液、精制降纤酶治疗老年不稳定性心绞痛50例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共100例，男54例，女46例；年龄60～74岁，平均（61.48±5.21）岁；病程7天～10年，平均（5.64±1.60）年；初发劳累型8例，重度劳累型62例，自发性心绞痛11例，混合性心绞痛19例；心绞痛程度轻度38例，中度32例，重度30例；气虚血瘀型40例，气阴两虚血瘀型28例，痰瘀阻络型15例，阳虚寒凝型17例。100例随机分为治疗组与对照组各50例，两组性别、年龄、病程、类型、辨证分型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合世界卫生组织（WHO）冠心病不稳定性心绞痛诊断标准［1］，辨证分型参照全国冠心病辨证论治研究座谈会制定的《冠心病心绞痛中医辨证试行标准》。年龄60岁以上，每周不稳定性心绞痛发作1～2次以上，静息心电图指标有明显ST-T、ST或T波异常。排除严重心肝肾功能异常，无出血症状及倾向。

2 治疗方法

两组均低蛋白饮食，注意休息。口服肠溶阿斯匹林片，每日50mg。心绞痛发作时舌下含硝酸甘油加吸氧治疗。降纤酶5U加入0.9%生理盐水100mL中静滴，第2天、第5天使用5U。

治疗组加疏血通注射液（牡丹江友搏药业股份有限公司生产，国药准字Z20010100）30mL溶入0.9%生理热水100mL中静滴，每日1次。

两组均治疗15天为一疗程，治疗2个疗程后评估疗效。

3 疗效标准

参照中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会拟定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］。显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少80%以上，心绞痛分级改善2级或静息心电图正常。有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%～80%，心绞uce分级改善1级，或静息心电图ST段回升大于等于0.05mv，主要导联倒置T波变浅达50%以下，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善。无效：心绞痛发作次数减少或硝酸甘油用量减少小于50%，心绞痛分级无变化，心电图基本与治疗前相同。

4 治疗结果

两组心绞痛疗效比较见表1。

表1 两组心绞痛疗效比较 例（%）

两组心电图疗效比较见表2。

表2 两组心电图疗效比较 例（%）

5 讨 论

老年性不稳定性心绞痛属中医“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”范畴。多因心气血不足，瘀血、痰浊、阴寒等邪气郁阻脉络而发病。痰浊血瘀既是病理产物，又是发病诱因。治当益气活血，袪瘀化痰，温通胸阳。疏心通注射液中水蛭含有水蛭素、抗血栓素、类肝素等多种与抚凝相关的物质［3］，有保护细胞、抗凝、抗血小板聚集、降脂、溶栓作用［4］。地龙含蚓激酶、碱氨酸衍生物等多种氨基酸，具有很强的抗凝作用，能使凝血时间、凝血酶时间、凝血酶原时间显著延长，还能降低血液黏度，抑制血栓形成。改善血管内皮功能，抑制冠脉痉挛，抑制血管内膜增殖，抑制炎性因子，稳定易损斑块，改善心肌供血，减少心梗面积，减少心梗再灌注后心肌损伤，抑制心室重构等［4］。降纤酶能降低血浆纤维蛋白原、血黏度和血小板聚集，改善微循环和血液流变学指标，并还具有一定降脂作用。二药合用，可显著降低全血黏度，改善血液流变学特性如浓、粘、凝、聚等。能降低血清胆固醇，中性脂肪及脂蛋白［3］，阻止凝血酶作用于纤维蛋白原而抑制血液凝固。因此，治疗老年性不稳定性心绞痛具有较好疗效。

［1］ 陈灏珠．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，1996．

［2］ 何穗智，吴伟康，邓卓燊，等．通心络胶囊治疗冠心病随机对照试验的系统评价［J］．中山大学学报（医学科学版），2007，28（5）：573-577．

［3］ 方文贤，宋崇顺，周立孝．医用中药药理学［M］．北京：人民卫生出版社，1998：964-969，852-831．

［4］ 黄俊，黄祖瑚．临床药物手册［M］．上海：上海科学技术出版社，2006：508．

R541.4

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1004-2814（2015）05-0418-01

2014-12-15