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育灵方治疗少弱精子症疗效观察

2015-02-22许国恩

实用中医药杂志 2015年5期
关键词:男科菟丝子枸杞子

许国恩,耿 强

(1.永州职业技术学院附属医院男科,湖南 永州 42500;2.天津中医药大学第一附属医院男科,天津 300193)

育灵方治疗少弱精子症疗效观察

许国恩1,耿 强2

(1.永州职业技术学院附属医院男科,湖南 永州 42500;2.天津中医药大学第一附属医院男科,天津 300193)

目的:观察育灵方治疗少弱精症的疗效。方法:116例随机分为两组,治疗组用育灵方(自拟)治疗,对照组用五子衍宗丸治疗,疗程3个月。结果:总有效率治疗组91.07%,对照组79.62%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。精子密度,前向运动精子数量增加治疗组好于对照组(P<0.01)。结论:育灵方治疗少弱精子症有良好,且不良反应少。

少弱精症;育灵方;对照治疗观察

2009年9月至2012年6月,我们用育灵方治疗少弱精子症疗效显著,报道如下。

1 临床资料

共116例,均为我院门诊患者,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组年龄22~33岁,平均(28.03±5.42)岁;病程10~25个月,平均(16.03±7.24)个月。对照组年龄23~34岁,平均(27.86±6.86)岁;病程9~24个月,平均(15.85±8.24)个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗过程中,治疗组2例失访;对照组4例失访,完成观察110例。

诊断标准:根据WHO《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》。①婚后夫妇同居1年以上,性生活正常,未避孕而不育, 女方妇科检查正常。②精液常规精子密度20×106/mL以下或(和)前向运动A+B级少于50%或A级少于25%。③全身及生殖系统专科检查无严重肺、肝、肾、心血管、内分泌疾病,第2性征正常,无其他生殖系统器质性病变。

排除标准:①规律的,无保护的性生活少于12个月或勃起障碍,射精异常;②服用抗癫痫病,抗肿瘤等有碍生精及精子活力的药物;③先天畸形,精路梗阻,睾丸萎缩,精索静脉曲张Ⅱ度以上。

2 治疗方法

治疗组:育灵方(自拟)。菟丝子15g,肉苁蓉10 g,枸杞子20 g,茯苓15g,黄芪10g,白术15g,升麻10g,柴胡15g,丹参10g,淫羊藿15g。水浸泡0.5h后,煎煮2次,煎煮时间分别为1h、40min,合并煎液,过滤浓缩至300mL,每日2次分服。

对照组:用五子衍宗丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产,国药准字Z11020188)6g,每日2次口服。

两组均3个月为一疗程,治疗1个疗程。

3 观察指标

有无妊娠。治疗前及治疗3个月后检查精液常规,取精前均禁欲3~5天,手淫取精,精液置37 ℃恒温箱直至液化,采用中科恒业精液全自动分析系统进行精液参数分析。血、尿、大便常规、心电图、肝肾功能检查,并记录不良事件。痊愈者需观察配偶围产期情况、新生儿生长、智力发育情况并记录,提供随访资料。

4 疗效标准

参照《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》[1]及WHO1992年颁布标准。治愈:配偶受孕。显效:虽未受孕,但精子数量、活动力等常规检查正常。有效:精子常规检查虽未正常,但有群级间改善,如C级进入B级,精子数量比治疗前增加。无效:精子常规检查。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

两组治疗前后精液质量见表2。

表2 两组治疗前后精子密度、A级精子、A+B级精子比较 (±s)

表2 两组治疗前后精子密度、A级精子、A+B级精子比较 (±s)

注:与本组治疗前比较,*P<0.01;与对照组治疗后比较,△P<0.01。

n 时间 精子密度(×106/mL) A级精子(%) A+B级精子(%)治疗组 56 治疗前 14.23±2.36 13.86±3.12 21.45±8.466治疗后 29.42±10.06*△ 32.14±4.37*△ 58.16±12.12*△对照组 54 治疗前 13.42±1.65 12.84±5.26 19.95±7.62治疗后 19.12±9.86* 18.45±6.84* 41.80±11.56*

两组治疗期间均无严重不良事件发生。

6 讨 论

本病属中医“不育”范畴。主要病机为脾肾亏虚、肝郁、血瘀。育灵方中菟丝子味辛甘性平,入肝肾脾经,补肾阳,益肾精。倪朱谟《本草汇言》谓“菟丝子,补肾养肝、温脾助胃之药也。但补而不峻,温而不燥”。肉苁蓉味甘酸咸性温,入肾、大肠经,补肾益精。枸杞子滋补肝肾,倪朱谟《本草汇言》谓枸杞子“入足少阴、足厥阴经”。枸杞子、菟丝子具有抑制生殖细胞凋亡,抗氧化从而改善精子质量的作用[2,3]。茯苓、黄芪健脾助运,白术燥湿健脾,升麻升举中焦阳气,柴胡疏肝理气,丹参活血化瘀。诸药合用,共奏补肾填精、疏肝活血、健脾祛湿之效。

能够增加精子密度,提高精子活力,且无不良反应。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑) [S]. 1993,192.

[2] 马志茹,袁倬斌. 电化学法研究枸杞子及黄精对活性氧自由基的清除作用[J]. 中国药学杂志,1999,34(10):665-667.

[3] 彭守静,陆仁康,俞丽华,王福楠. 菟丝子、仙茅、巴戟天对人精子体外运动和膜功能影响的研究[J]. 中国中西医结合杂志, 1997,17(3):145-147.

R256.599.726

B

1004-2814(2015)05-0395-02

2014-12-22

耿 强

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