养血生发丸合首乌神应丹治疗斑秃69例观察

龙 雪，傅灿鋆

（重庆市北碚区中医院皮肤科，重庆 400700）

养血生发丸合首乌神应丹治疗斑秃69例观察

龙 雪，傅灿鋆

（重庆市北碚区中医院皮肤科，重庆 400700）

目的：观察养血生发丸合首乌神应丹治疗斑秃的疗效。方法：69例随机分为两组各38例，治疗组用养血生发丸及首乌神应丹，对照组用斑秃丸。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。养血生发丸合首乌神应丹对肝肾不足、血虚血热证型疗效较好。结论：养血生发丸合首乌神应丹治疗斑秃疗效肯定。

脱发；养血生发丸；首乌神应丹

2013年至2014年，我们用我院名老中医傅灿鋆主任医师根据《医宗金鉴》神应丹加首乌而成的首乌神应丹，合秦伯未《中医临证备要》中养血生发丸治疗斑秃69例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共69例，均系本院门诊患者，随机分为两组。治疗组38例，男18例，女20例，年龄18～55岁，平均35岁；病程最长5年，最短5天；伴失眠多梦10例，伴头皮油腻15例，伴腰膝酸软12例；情志烦劳证（情志过激史，多数性格内向，常感工作学习紧张，情绪忧郁，烦躁易怒，纳谷不香，失眠健忘等）3例，血瘀毛窍证（脱发前常有头疼或头皮刺痛，脱发前也常有阵发性刺痛感等）4例，血虚血热证（病久或体虚者，唇甲色淡等）13例，肝肾不足证（素体发质色泽欠佳，病程迁延，日久不愈，精神倦怠，腰膝酸软，小便清长等）18例。对照组31例，男14例，女17例，年龄15～50岁，平均38岁；病程最长4年，最短7天；伴失眠多梦15例，伴头皮油腻13例，伴腰膝酸软18例；情志烦劳证6例，血瘀毛窍证5例，血虚血热证8例，肝肾不足证12例。

诊断标准：参考杨国亮、王侠生主编《现代皮肤病学》斑秃诊断标准。毫无感觉的突然的头发成片脱落，初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约1～2cm或更大。进展期脱发区周围的毛发疏松，易拔出。恢复期损害边缘处毛发坚固，头发脱落后头皮无炎症、无萎缩，毛囊口清晰可见，无自觉症状。

2 治疗方法

治疗组予首乌神应丹（制何首乌、熟地、川芎、当归、白芍、天麻、羌活、木瓜、菟丝子等，本院制剂室加工为水蜜丸）9g，每日2次口服。养血生发丸（当归、侧柏叶，本院制剂室加工为水蜜丸）6g，每日2次口服。

对照组予斑秃丸（广州敬修堂药业股份有限公司出品）5g，每日3次口服。

两组均治疗3个月为一疗程，嘱心情舒畅，多休息，1疗程后评定疗效，并随访半年。

3 观察指标

两组治疗前均进行局部皮损和体征检查，治疗中每月复查1次，主要观察临床症状、体征、局部皮损的变化，统计学分析采用t和χ2检验。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。斑秃皮损消失，毛发生长浓密，拔发实验（-）为显效。斑秃皮损消失30%，毛发生长较稀疏，拔发实验（-）为有效。斑秃皮损无明显改善，无毛发生长，拔发实验（+）为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组各证型疗效比较见表2。

表2 治疗组各证型疗效比较 例（%）

6 讨 论

傅灿鋆主任医师认为，发为血之余，肝藏血，肾藏精，精血同源。若肝肾不足，精血亏虚，不能荣发，则毛发枯槁，脱落。血虚生风或风邪入侵，则加重脱发。思虑过度，脾胃损伤，气血生化乏源，所求不遂。心神不宁，情志内伤，肝郁气滞，气血运行不畅，瘀阻络脉毛窍，发失所养可脱发。病久虚风内生，伤及于肾，肾虚不能生发，血虚不能养发，气虚不能摄发，故毛发脱落。治疗宜滋补肝肾，益精养血。养血生发丸养血补血为主、兼清热凉血，方中当归养血补血，侧柏叶清虚热、凉血止血。首乌神应丹中以养阴血为主，兼祛风通络，方中何首乌，补益肝肾，熟地、当归、川芎、白芍补血调血，天麻、羌活、木瓜、菟丝子能祛风通络、引血上行。诸药合用，共奏补益肝肾之精血、养血生发、平衡阴阳之功。

观察表明，养血生发丸合首乌神应丹治疗斑秃疗效肯定。

R275.987.1

B

1004-2814（2015）05-0385-01

2015-01-12