补土益水法联合西药治疗骨质疏松症疗效观察

刘武斌，钱涛，王喜波

湖州市安吉县中医医院，浙江 湖州 313000

补土益水法联合西药治疗骨质疏松症疗效观察

刘武斌，钱涛，王喜波

湖州市安吉县中医医院，浙江 湖州 313000

目的：观察补土益水法联合西药治疗骨质疏松症的临床效果。方法：将90例骨质疏松症患者随机分为2组各45例。对照组给予阿仑膦酸钠片、阿法D3胶丸、钙尔奇咀嚼片治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合中医补土益水法治疗。2组均连续治疗8周，观察比较2组治疗效果、生活质量（QOL）、疼痛评分。结果：治疗组患者治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的71.11%（P＜0.05）。治疗组患者疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组患者QOL评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在正规抗骨质疏松治疗的基础上，给予骨质疏松患者补土益水法治疗，能够提高患者骨密度，改善局部微循环，有效缓解患者四肢、腰背骨痛症状，对提高患者QOL有重要意义。

骨质疏松症；中西医结合疗法；补土益水法

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微观结构退化所致的全身性疾病，患者骨脆性增加，在较小外力作用下易于发生骨折，疼痛是其主要的临床表现。近年来，随着社会人口老龄化进程，骨质疏松症的发病率逐年递增，单纯的补钙往往难以达到满意的治疗效果，骨质疏松症所致的疼痛感给患者的生活质量造成严重不良影响［1］。在正规抗骨质疏松治疗的同时配合中医药治疗，有利于促进缓解疼痛症状，提高骨密度。近年来，笔者应用正规抗骨质疏松结合补土益水法治疗骨质疏松，取得了较好的临床效果，结果报道如下。

1　临床资料

观察病例均2012年1月—2013年9月在本院收治的骨质疏松症患者共90例，根据随机原则分为2组各45例。所有患者均有腰背疼痛、全身多关节疼痛、活动受限等临床表现，符合《中国人原发骨质疏松症的诊断标准（试行）》［2］中诊断标准，并经骨密度检查确诊。研究对象剔除继发性骨质疏松症、骨软化症、甲状腺机能亢进、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤、脊椎炎、长期糖皮质激素用药史、影响钙和维生素D吸收的消化道疾病和肾脏疾病、已发生骨折等患者。对照组男19例，女26例；年龄51～76岁，平均（60.45± 5.61）岁；体重49～72 kg，平均（62.32±10.21）kg；病程1～14年，平均（6.56±1.43）年。治疗组男17例，女28例；年龄51～75岁，平均（61.81±5.53）岁；体重48～73 kg，平均（62.58±10.43）kg；病程1～11年，平均（6.81±1.45）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组给予西药治疗。口服阿仑膦酸钠片，每次10 mg，每天1次；阿法D3胶丸，每次0.25 μg，每天1次；钙尔奇咀嚼片，每次0.3 g，每天2次。

2.2治疗组在对照组正规抗骨质疏松治疗的基础上给予补土益水颗粒剂治疗。处方：党参、淫羊藿、甘草各9 g，白术、山药、黄精、补骨脂各15 g，续断、骨碎补各12 g，丹参、葛根、牡蛎各10 g。每天1剂，水煎，分2次口服。

2组疗程均为8周。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察比较2组患者的治疗效果、生活质量、疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评分，按疼痛轻与重依次记为0～10分，评分值越高表明患者疼痛程度越重。采用生活质量（QOL）评分评价患者治疗后的生活质量。QOL评分包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、社会理解与配合、自身对疾病的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用、面部表情等。QOL评分总分为60分，得分越高表示生活质量越好［3］。

3.2统计学方法应用SPSS17.0对数据进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参考文献［4］拟定。治愈：治疗后腰背、关节疼痛症状消失，功能活动基本正常；有效：治疗后腰背、关节疼痛症状减轻，功能活动明显改善；无效：治疗后腰背、关节疼痛症状减轻不明显，功能活动仍受限。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为93.33%，明显高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.32组患者VAS、QOL评分比较见表2。治疗后治疗组VAS、QOL评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨论

骨质疏松症多发生于中老年人，尤其多见于绝经后女性。随着社会人口老龄化进程，骨质疏松症已成为严重的公共卫生问题，其中疼痛是贯穿患者整个疾病过程中的主要伴随症状。如何有效地控制疼痛对改善患者的生活质量具有重要意义。本研究中，对照组患者给予正规抗骨质疏松治疗，主要药物为阿仑膦酸钠片、阿法D3胶丸和钙尔奇咀嚼片。其中，阿仑膦酸钠片为第3代磷酸盐烃骨吸收抑制剂，作用于破骨细胞，抑制其产生破骨细胞活化因子，使活性破骨细胞的数量减少，阻止骨质溶解，增加骨密度［5］。而阿法D3胶丸和钙尔奇咀嚼片也都是骨质疏松治疗的常用药。

中医学将骨质疏松症归属于骨痿、骨枯、骨痹等范畴，与肾中精气不足关系密切。中医学理论认为，肾为先天之本，主骨、藏精。当肾精耗损，骨髓生化无源，而致髓不养骨。治则以补肾固本、调和阴阳为法。中医理论强调，治疗应注重标本兼治，故笔者以“补土益水”为立方原则，补脾土，益肾水，去瘀血，强筋骨，脾肾同补，标本兼顾。补土益水颗粒剂方中补骨脂补肾壮阳、暖脾固精；骨碎补补肾强骨、疗伤止痛、活血化瘀；淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿；续断补肝益肾、活络止痛；党参、白术为健脾益气之要药，前者有生津养血之功，后者又兼可利湿，健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，脾气充盈，则肾水生化有源；丹参活血通脉；骨碎补活血续伤；葛根清瘀热；牡蛎散瘀血；甘草调和诸药。诸药配伍应用，共奏补益肝肾、活血祛瘀、通络止痛、强筋壮骨之功。

从本次观察结果可以看出，治疗后治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），对患者疼痛及生活质量的改善也优于对照组（P＜0.05），说明采用补土益水颗粒治疗骨质疏松，疗效确切，值得临床应用推广。

［1］阮文东，王沛，雪原，等.骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素［J］.中华骨科杂志，2011，31（7）：192-194.

［2］穆秉强.骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素［J］.中国医药指南，2013，10（12）：105-106.

［3］关一.补肾壮骨丸治疗绝经后骨质疏松疼痛疗效观察［J］.中国医刊，2013，48（12）：124-125.

［4］董锡亮，杨燕琼，杨子斌，等.老年骨质疏松骨折后再骨折的相关因素分析［J］.中外医疗，2012，35（11）：47-48.

［5］凌育联.针刺加牵引配合放血拔罐疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2013（10）：2216.

（责任编辑：冯天保）

R589.5

A

0256-7415（2015）03-0131-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.063

2014-09-05

刘武斌（1981-），男，主治医师，研究方向：骨伤科。