中西医结合治疗老年性骨质疏松症30例疗效观察

徐武威

三门县沙柳镇卫生院骨伤科，浙江 三门 317113

中西医结合治疗老年性骨质疏松症30例疗效观察

徐武威

三门县沙柳镇卫生院骨伤科，浙江 三门 317113

目的：观察中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：将90例患者随机分为3组各30例，中医组予六味地黄丸加味，西医组予阿法骨化醇片以及钙尔奇D片口服，中西医结合组同时应用中医组及西医组的治疗方案，比较3组患者治疗前后的临床效果以及第2、3、4腰椎以及股骨颈等部位的骨密度（BMD）恢复情况。结果：治疗后显效率、总有效率中西医结合组分别为86.7%、96.7%，中医组分别为66.7%、76.7%，西医组分别为63.3%、73.3%；中西医结合组显效率、总有效率与中医组、西医组两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后中西医结合组第2、3、4腰椎及股骨颈BMD值均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与中医组、西医组治疗后比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗老年性骨质疏松症临床疗效显著，值得进一步推广应用。

骨质疏松症；老年性；中西医结合疗法；六味地黄丸加味；阿法骨化醇片；钙尔奇D片

随着社会的不断发展，老龄化的问题也不断加重，与之伴随的是一系列快速增长的老年性疾病和慢性疾病。老年性骨质疏松就是众多慢性疾病中比较严重的一种，其主要表现在患者骨量降低、骨脆性升高、骨微结构发生改变，临床表现多为患者变矮、腰酸背痛，容易发生骨折（生理性和病理性骨折）以及相关的全身骨骼性疾病［1］。目前，临床治疗药物也多为抑制骨质吸收和促进骨质形成两类［2］。笔者结合多年的临床经验，应用六味地黄丸加味联合阿法骨化醇片、钙尔奇D片治疗老年性骨质疏松症，取得了较好的临床疗效，结果报道如下。

1　临床资料

观察病例均为2013年3月—2014年3月在本院就诊的骨质疏松患者共90例。其中男44例，女46例；年龄55～70岁；病程0.5～15年。所有患者均符合《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》［2］且经骨密度（BMD）仪检查确诊，所有患者的骨矿含量低于正常标准，腰椎X线检查发现，患者骨质存在明显的BMD降低，尤以骨盆、脊柱、腰椎等部位为重。采用计算机软件将所有患者随机分为中医组、中西医结合组以及西医组各30例。3组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），且有可比性。

2　治疗方法

2.1中医组采用六味地黄丸加减治疗。处方：熟地黄30 g，山药20 g，山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻各10 g。加减：遗精、体虚不堪患者，加莲须5 g，龙骨15 g，芡实10 g，鱼鳔胶15 g；阴盛阳虚、虚汗、骨痛患者，加淫羊藿、骨碎补各10 g，补骨脂15 g；更年期妇女可加龟板胶15 g。每天1剂，水煎，去渣留液，分2次服。

2.2西医组予阿法骨化醇片（重庆药友制药有限责任公司生产），每天1片，空腹口服；钙尔奇D片（惠氏制药有限公司生产），每天1片，空腹口服。

2.3中西医结合组同时采用中医组及西医组治疗方案。

3组疗程均为6月。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标于治疗前后检测3组患者腰部及股骨颈等部位BMD值的变化，并评价比较临床疗效。

3.2统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］拟定。显效：临床症状消失，BMD恢复正常范围；有效：临床症状得以缓解，患者的基本生活质量得以改善，BMD略微增加或保持原状；无效：临床症状没有改善，甚至有加重的趋势，BMD有继续降低趋势。

4.23组临床疗效比较见表1。治疗后显效率、总有效率中西医结合组分别为86.7%、96.7%，中医组分别为66.7%、76.7%，西医组分别为63.3%、73.3%。中西医结合组显效率、总有效率与中医组、西医组两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.33组治疗前后BMD变化比较见表2。治疗后中西医结合组第2、3、4腰椎及股骨颈BMD值均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与中医组、西医组治疗后比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。

表2　3组治疗前后BMD变化比较±s）　mg/cm3

与同组治疗前比较，①P<0.05；与中医组治疗后比较，②P<0.05；与西医组治疗后比较，③P<0.05

组别n中西医结合组30中医组30西医组30时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后第2腰椎0.76±0.19 0.97±0.31①②③0.74±0.39 0.77±0.31 0.76±0.09 0.85±0.23 第3腰椎0.77±0.23 0.97±0.21①②③0.76±0.29 0.78±0.49 0.77±0.12 0.78±0.21 第4腰椎0.76±0.11 1.11±0.19①②③0.74±0.11 0.81±0.29 0.78±0.43 0.87±0.33股骨颈0.65±0.33 0.94±0.21①②③0.67±0.19 0.69±0.14 0.66±0.19 0.69±0.21

5　讨论

老年性骨质疏松症主要病机以“肾虚缺精、脉阻血瘀”为主，其中肾虚为病之本，血瘀脉阻为标；因而临床治疗多以补肾壮精，活血化瘀止痛为主，达到强肾壮骨，肾生精，精主骨，骨生髓之目的。六味地黄丸由熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻六味药组成，具有滋阴补肾、壮肾补骨之效，能有效治疗腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精等症。临床治疗针对患者临床证候不同，加减用药不同，进而达到标本兼治之效。纯西医治疗仅通过补充人体所需钙质，虽然能促进人体钙吸收，降低磷水平，对促进患者BMD上升有积极的意义，但临床不良反应较多，且长期服用疗效欠佳。

本次临床观察发现，中西医结合治疗老年性骨质疏松有很好的临床效果。随访期间发现，患者在接受此种方法治疗时，对主治医师有明显的信赖感，对自己病情的恢复也有很大的信心；而只采用中医治疗或西医治疗的患者，则主观对病情恢复的信心不强，甚者存在多方疑虑。在对中医治疗和西医治疗的比较方面，虽然两者均无明显的统计学差异，但从显效率上来看，中医治疗优于西医治疗，而在BMD的增值方面，则西医较好，故在今后的临床诊疗中，可根据中医和西医各自的优点，结合患者自身的病情，进行辨证给药，从而提高疗效。综上，中西医结合治疗老年性骨质疏松症临床疗效显著，值得进一步推广应用。

［1］孟迅吾，王欧.原发性骨质疏松症防治药物的研究进展［J］.基础医学与临床，2007，27（10）：1081-1087.

［2］中国老年学学会骨质疏松委员会.中国人原发性骨质疏松症诊断标准［J］.中国骨质疏松杂志，1991，2（10）：3-6.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：6-10.

（责任编辑：冯天保）

R589.5

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0256-7415（2015）03-0129-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.062

2014-10-19

徐武威（1970-），男，主治医师，研究方向：中西医结合骨伤科。