中西医结合治疗老年性感音性耳聋耳鸣临床观察

2015-02-22肖少军

新中医 2015年3期

关键词：耳鼻喉科耳聋老年性

肖少军

青田县人民医院耳鼻喉科，浙江青田 323900

中西医结合治疗老年性感音性耳聋耳鸣临床观察

肖少军

青田县人民医院耳鼻喉科，浙江青田 323900

目的：观察补肾益气方联合西医治疗老年性感音性耳聋耳鸣的临床疗效。方法：将104例老年性感音性耳聋耳鸣患者按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组采用声频共振耳聋治疗仪、甲钴胺胶囊、维生素B1片治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予补肾益气方治疗。比较2组的临床疗效和不良反应情况。结果：改善耳聋的总有效率对照组为71.2%，观察组为90.4%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。改善耳鸣的总有效率对照组为73.1%，观察组为94.2%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗老年性感音性耳聋耳鸣可以提高临床疗效。

耳聋；耳鸣；中西医结合疗法；补肾益气方；声频共振耳聋治疗仪；甲钴胺胶囊；维生素B1片

感音性耳聋耳鸣是耳科常见的一种疾病。感音性耳聋耳鸣的发病原因与耳蜗病变、听神经病变和听中枢病变有关联，该病的临床症状表现为烦躁、耳鸣、头晕、头痛等。该病对患者的正常生活产生一定的影响和危害［1］。老年人是耳聋耳鸣的多发人群，伴随着年龄增长、身体功能退化、肾脏虚弱，老人的听觉器官有老化的趋势。中医治疗老年性感音性耳聋耳鸣多采用补肝肾和益气活血的方法［2～3］。本试验采用补肝肾中药联合西药治疗老年性感音性耳聋耳鸣取得一定疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料纳入2009年11月—2013年11月于本院耳鼻喉科门诊治疗和住院部收治的104例感音性耳聋耳鸣患者，依照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，每组52例。观察组男26例，女26例；年龄60～78岁，平均（69±2.4）岁；病程3天～1年，平均（0.96±0.3）年；单耳发病34例，双耳发病18例；听力下降范围17～69 dB，平均（43.5±12.1）dB。对照组男27例，女25例；年龄62～80岁，平均（71± 2.1）岁；病程2天～1年，平均（0.98±0.3）年；单耳发病35例，双耳发病17例；听力下降范围17～69 dB，平均（42.1± 12.5）dB。2组性别、年龄、病程、发病部位等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本试验通过本院伦理委员会批准后进行。

1.2病例选择符合《耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）》［4］的诊断标准，诊断为感音性耳聋耳鸣，临床症状表现为听力减退，伴有耳鸣、眩晕。中医诊断为肾虚型耳鸣，临床症状为耳鸣细小，如蝉鸣，夜间加重，伴有头晕目眩、腰膝酸软，脉细数，舌红、少苔［5］。排除：蜗后病变患者，肝肾功能异常、哺乳期妇女和严重血液疾病的患者，不能按时完成治疗、资料不全、无法判定疗效的患者。患者对试验知情并自愿签署试验同意书。

2　治疗方法

2.1对照组采用声频共振耳聋治疗仪治疗20 min，根据患者不同病情和耐受情况调节中频电磁强度。甲钴胺胶囊（深圳东乐制药有限公司），每次口服0.5 mg，每天服用3次；维生素B1片（广东恒健制药有限公司），每次20 mg，每天服用2次。给药3周。

2.2观察组在对照组的基础上给予自拟补肾益气方。药物组成：党参、黄精、生地黄、制首乌各10 g，山茱萸、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、当归各8 g，川芎、酸枣仁各6 g，磁石5 g。每天1剂，水煎200 mL分2次服用，共服用2周。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组患者的临床疗效和不良反应。

3.2统计学方法数据运用SPSS19.0软件统计分析。计量资料以±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准①耳聋判定疗效标准如下。痊愈：经过治疗后达到健康人的听力水平或者得病前的水平，0.25～4 KHz频率听阈达到正常；显效：0.25～4 KHz频率平均听力提高30 dB以上；有效：0.25～4 KHz频率平均听力提高15～30 dB；无效：0.25～4 KHz频率平均听力提高小于15 dB。②耳鸣判定疗效标准如下。痊愈：耳鸣症状消除；有效：耳鸣症状有所缓解或者减轻；无效：耳鸣症状没有变化甚至加重。

4.22组耳聋临床疗效比较见表1。总有效率对照组为71.2%，观察组为90.4%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.32组耳鸣临床疗效比较见表2。总有效率对照组为73.1%，观察组为94.2%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

与对照组比较，①P＜0.05

4.42组不良反应情况比较观察组2例便秘，1例乏力，2例腹痛，不良反应发生率为9.6%；对照组2例头晕，2例腹部不适，1例恶心，1例乏力，不良反应发生率为11.5%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

5　讨论

感音性耳鸣耳聋是一种听力障碍疾病。引起感音性耳鸣耳聋的因素很多，例如病毒感染、糖尿病、耳毒性药物、噪声等。西医治疗耳鸣耳聋多采用营养神经药物、血管扩张剂、激素类药物、物理疗法等［6～9］。中医治疗耳鸣耳聋多采用辨证论治的方法［9］。中医学认为老年人耳鸣耳聋与肾精亏损密切相关。肾是先天之本，肾开窍于耳；肾通于脑，通过髓海，协助耳的正常功能。肾精充足，髓海充盛，耳听聪慧；肾精亏损，髓海空虚，耳失濡养则出现耳鸣耳聋症状。老年人身体虚弱，肾精不足，耳窍失去滋养，容易出现听觉障碍。中医治疗耳鸣耳聋多采用滋补肝肾、养血生髓的方法［10～12］。

本试验观察组服用的补肾益气方中，磁石潜阳安神，明目聪耳；川芎行气活血，现代药理研究显示，川芎中的川芎嗪具有扩张血管、提高冠状动脉血流量、促进微循环的作用［13］；山茱萸补肝肾，收敛固涩；生地黄善于滋阴益髓；黄精是补阴的良药；杜仲、菟丝子和肉苁蓉为常见的补肝肾药物；酸枣仁宁心安神；当归活血补血；党参益气养血；制首乌补益精血、养肝固肾。诸药合用，共同发挥补肝肾、益精髓、活血通窍的作用。

试验结果表明，观察组改善耳鸣、耳聋的临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。2组患者均未出现严重不良反应，2组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。由此可见，补肾益气方可以有效提高临床疗效。综上所述，补肾益气方联合西医治疗老年性感音性耳鸣耳聋有较好的疗效，值得进一步探究。

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