师承教育模式在中医学领域中的应用*

罗 强，宋 敏，郭钰龙，胡 昀，金 华

甘肃中医学院，甘肃兰州730000

师承教育模式在中医学领域中的应用*

罗 强，宋 敏，郭钰龙，胡 昀，金 华

甘肃中医学院，甘肃兰州730000

从师承教育模式开展的基本情况、现状、成效、存在的不足、对策等五个方面对师承教育模式的开展情况进行了回顾和总结，以便今后更好的开展和推广这项工作。

中医；师承教育；模式

中医药经过两千多年的发展，历久弥新，至今依然屹立于世界医学之林。在中医药发展的演变过程中，名医、名师灿若星辰，形成了为数众多的学术流派和学术思想，而名医、名师的造就，学术流派和学术思想的建立和传承都要归功于一种重要的教育模式师带徒即师承教育［1］。在中国近代以前的各个领域中,师承是一种重要的教育模式，特别是对中医药传承、发展和推动作用更为显著。为了提高学生学习中医的热情和积极性，激发广大学生投入到发掘中医药文化遗产中来，提高学生中医基本理论、基本知识和基本技能水平，切实发挥传统中医教育模式的优势［2］，2007年3月，甘肃中医学院在中医学等专业开展了师承教育活动，经过6年的实践，现对其进行梳理和总结，以便我们今后更好地开展此项工作。

1 师承教育活动概要

师承教育是依据中国传统医学教学模式，结合中医学教育的实际情况及教学特色，以培养新型临床应用型中医药人才为目的，进一步提升同学们综合素质的教学模式。学生通过跟师，使自己在学习专业知识的同时通过临床实践，亲身体验中国传统医学文化，感受中医独特的辨证理论体系及理、法、方、药的临床应用过程，从中医临床角度促进同学们对专业知识的掌握和进一步学习。同时，师带徒活动又是专业知识积累与临床转化的最好纽带，对同学们综合素质的提升具有重要的促进意义。

师承教育活动由负责机构、师傅团体、学生团体三部分组成。校团委和各院部团总支负责师承教育的相关事宜。院部以聘任方式聘请本院、附属医院数名中级以上职称的中医临床老师为师傅，在工作开展中坚持“二导，一挂钩”的原则。“二导”即选准的师傅要从专业知识学习和临床技能提高两个方面给予同学们帮助和指导，促进同学们对专业知识的进一步掌握及中医临床辨证思维的构建；“一挂钩”：带徒的表现将作为年终考核，教学评价的重要内容，并评选出优秀师傅进行表彰和奖励。学生主体以二、三年级学生为主，因为二、三年级是专业知识积累与临床转化的学习阶段，此时学生们已初步具备了基本临床知识及临床相关技能，通过老师的正确指导，可使其正确的将专业知识临床化，促进知识掌握和提高技能水平。

2 师承教育活动现状

此模式开展至今，已有2005—2008级学生分别跟师临床学习，工作中绝大部分教师认真负责，热心指导学生，学生也能够利用课余时间主动到附院跟师学习。模式主要环节为：遴选导师→学生选师→师徒见面并签订师承工作目标责任书→跟师学习(导师理论指导、阅读指导、临床指导、科研指导，学生以读书笔记、跟师记录、跟师总结等书面材料进行汇报)→系部考核→效果跟踪调查→总结分析。

3 师承教育活动的优点

3.1 有利于教师因材施教 在对20名带教教师的问卷调查及个别访谈中，90%以上的带教教师认为师承教育有利于教师因材施教［3］。在带教中如果明确了师承关系，会大大增进师生之间的情感和交流，教师会依据学生的不同特点和特长进行个性化指导，有利于学生的个性发展，教学相长，这样教师传授的是真技法，学生学到的是真功夫。

3.2 有利于弥补课堂教学的不足 培养社会需要的中医人才不仅需要经过课堂教育，也需要师带徒式的传统师承教育。学校课堂教育是中医类学生的主要受教育方式，但课堂所汲取的知识理论性强，范围狭窄，只凭借课堂所学的知识完全不能达到临床实践的要求，这就需要同学们通过各种途径，不断地拓展专业知识面，完善知识结构。而师承教育对他们的专业成长和中医思维培养影响很大，二者的结合是最适合中医药发展需要的教育方式，而且师承教育对继承名老中医的学术思想和临床经验有重要的意义，可以为学生早临床、多临床、反复临床提供机会，避免重理论轻实践的学校教育弊端。

3.3 有利于巩固和拓展学生的专业知识 临床实践过程是所有专业知识融合性的集中体现。临床实践能很好地反映学生对专业知识的掌握情况，同时也是发现自身问题的最好方法。通过与带教的交流，与患者的接触，能明显地反映出自身专业知识的不足与漏洞，促使学生不断的回顾温习所学知识，进一步加强对知识的理解与掌握。师承教育活动，不但能使同学们亲身体验临床所需知识的全面性和系统性，而且能促使同学们抓住知识结构主次，从不同的角度系统性地拓展和丰富专业知识，以达到对疾病全面认识和系统性的掌握。

3.4 有利于学生构建中医临床辨证论治思维模式 正确的中医临床辨证论治思维是决定对疾病治疗是否有效的前提，没有正确的辨证论治思维，会导致医者不能准确把握对疾病的主要矛盾体，造成治疗效果低下或者无效，甚至使病情加重或恶化，从而导致诸多方面的损失。师带徒活动，不但为学生提供了临证的机会，更重要的是搭建了中医临床辨证论治思维构建的平台。同学们在带教老师的悉心教导和临床治疗氛围的熏陶下，通过对治疗过程的完整学习、观摩及深刻体会，逐步地将所学专业知识转化为临床知识并加以应用和实践。这个独立的辨证论治过程就是临床辨证论治思维构建的过程。

4 存在的问题

经过几年的实践，师承教育活动在各级领导的大力支持和关心下，经过各院部老师及同学们的共同努力，取得了较为理想的成效，初步达到了师承教育活动的基本目的，但是在活动过程中，也暴露了一些问题及不足：一是此活动开展至今，学生均按年级、专业进行跟师，其中有部分学生自身跟师意识不强，未能较好的跟师学习；二是个别老师因教学、科研及医疗工作任务较重，无暇带教或带教时无暇讲解、示范，影响师承学习效果；三是活动开展缺乏规范化管理，没有相应的考核与工作量认定。

5 对策

为了使师承教育模式更好地进行推广，笔者针对以上谈到的不足之处谈三点建议，希望能进一步完善师承教育模式。

5.1 要让学生充分认识到师承教育是培养合格中医临床应用型人才的重要补充 让学生体会到学习的重要内容特别是中医教育应该是在实践中学习，通过学习-实践-再学习-再实践来增加自己的知识积累。而师承教育体现的正是在实践中的学习，师傅通过手把手、近距离的言传身教，使徒弟学有所感、学有所悟、学有所获、学有所值，这些是学校教育所缺乏的［4］。

5.2 严格遴选带教老师，明确带徒职责 遴选带教老师时，应在能保证带教时间的前提下将社会声誉和学术造诣高、临床经验丰富、热心带教事业、有积极进取精神和强烈事业心的带教老师遴选为带徒教师。并要求教师在此项模式推广中培养学生良好的医德医风，按计划定期组织教学查房、病例讨论，进行问诊训练，培养学生形成中医辨证思维，进行体格检查训练和中医综合治疗操作指导，跟师抄方，进行病案书写的指导，指导学生进行毕业论文的设计与写作［5-7］。

5.3 师承教育工作的过程管理要规范化，强化质量监控 虽然，在师承教育活动的实施方案中明确规定：“带徒的表现将作为带教老师年终考核、教学评价的重要内容”。但在具体实施时缺乏执行细则。活动组织单位应制订行之有效的管理目标和规章制度，给此项活动一个好的制度和机制保障，否则活动最终难免流于形式，如抽专人对带教老师活动开展情况实行动态管理和全面考评，并将相应的教学工作量或考评结果作为年终考核和评优选先的相关条件。还应围绕培养和提高中医学生的中医辨证思维和临床能力为宗旨，制订学生考核标准，定期对跟师的理论和实践能力进行考核，从而保证此项活动的实效性。

在中医学专业学生中开展师承教育模式，是一种新型的传统医学教育理念，初步的尝试与探索受到了我院同学的欢迎。此项模式的开展从中国传统医学的学习方法、专业知识的巩固与拓展、理论与实践的相互促进、临床辨证论治思维的构建、个人技能培养和自身素质的提高等诸多方面，对学生们进行指导和培养，使学生们在短暂的时间里获益颇多，受益匪浅，是中医成才的捷径［8-9］，对学生们学习和技能水平提高具有很大的推动作用，为学生们更好地走向临床，适应临床奠定坚实的基础。希望师承教育活动，能上升成为一种制度性的教学模式，并且能作为甘肃中医学院传统医学现代教学的特色进一步发展与发扬。

［1］ 罗雯文，范志勇，邓倩.谈“名师带徒”现象和中医教育现状［J］.河北中医，2008，30(11)：1229-1230.

［2］ 宋敏，张晓刚.对中医药师承教育工作的思考［J］.西部中医药，2012，25（1）:61-63.

［3］ 李仲葓，胡昀，罗强.甘肃中医学院中医本科学生师承教育状况调查报告［J］.甘肃中医学院学报，2013，30（2）：90-91.

［4］ 唐德才，任海燕，王毛妮，等.不同人群对高等中医药院校结合师承教育模式的问卷调查分析［J］.中医教育，2011，30（5）：19-21.

［5］王自立，刘国安.浅谈中医的师承教育［J］.甘肃中医，2008，21（1）:38-39.

［6］葛健文.中医师承教育之我见［J］.西部中医药，2013，26(1): 35-36.

［7］ 高鹏.师承教育模式下中药学专业毕业生就业情况调查分析［J］.新课程研究：中旬，2014，8(6):32-34.

［8］ 严光俊，马维平，王丽萍，等.探索中医高专教育与师承教育相结合模式［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12(9):75-76.

［9］ 东晓明，孙晓霞，丁慧芬，等.中医高校师承教育中导师管理的问题分析［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12(9): 142-143.

The Exploration and Practiceof theMaster-apprentice Education Model in ChineseMedicineMajor

LUO Qiang,SONGMin,GUO Yulong,HU Yun,JIN Hua
Gansu University of Chinese Medicine,Lanzhou 730000,China

The developmentofmaster-apprentice educationmodelwas reviewed and concluded in the paper from the aspectof its basic condition,currentsituation,achievements,shortcom ings and countermeasures to further and promote the teachingmodel in future.

Chinesemedicine;master-apprenticeeducation;model

R2-4

A

1004-6852(2015)02-0047-03

2014-05-27

甘肃中医学院教改项目(编号ZBYB19)。

罗强(1979—)，男，硕士学位，讲师。研究方向：中医学专业教学与管理。