TPPA，化学发光，RPR 检测梅毒的应用体会

曾忠萍，钱梅芬

（澄江县人民医院 检验科，云南 澄江 652599）

梅毒是由梅毒螺旋体（TP）所引起的一种性传播疾病，本病几乎侵害全身各个器官，主要通过血液传播和性接触传播[1]。近年来，梅毒发病率明显出现逐年上升的趋势。梅毒螺旋体培养艰难，梅毒的诊断主要根据临床表现、镜检病原体和血清学抗梅毒螺旋体抗体检测。本文用化学发光，TPPA，RPR3 种梅毒常用检测方法对检测出的120例阳性血清标本进行分析，探求RPR 手工稀释倍数的简易实验操作。

材料与方法 一、标本来源 为上海市普陀区中心医院2014 年9 月-10 月间住院及门诊梅毒患者120 例，其中男性74 例，占61.7%；女性46 例，占38.3%。

二、标本采集 标本静脉血均采用促凝剂采血管采集静脉血3 毫升，静置待凝，分离血清，24小时内检测，否则于-20℃冰箱内保存待测。

三、方法 先采用化学发光检测，阳性用TPPA 复检，两者阳性再作RPR 定性及血清滴度检测（血清作1:2；1:4；1：8；1:16；1:32；1:64稀释）。严格按照各自试剂盒中操作步骤进行检测，并在试剂盒有效期内使用。

结 果 一、梅毒血清学阳性人群分布见表1。

表1 梅毒血清学阳性人群分布

由上表可以看出，梅毒血清学阳性患者多为青壮年，这可能与其传播途径有关；66 岁以上的老年人阳性率也较高，主要是既往感染较多。

二、化学发光阳性检测结果与RPR 稀释倍数的相关性见表2。

表2 化学发光阳性检测结果与RPR 稀释倍数的相关性

从上表可以看出，化学发光测定梅毒血清抗体数值偏小，RPR 血清稀释比例相对要大，这个结果给实际的RPR 检验操作提供了有效的稀释数据。化学发光检测值2.0~10.0 之间时，RPR 血清手工稀释倍数尽量加大。

讨 论 一、梅毒螺旋体进入机体后产生两种抗体：一种是非特异性抗体（抗心磷脂体），一种是特异性抗体（抗密螺旋体抗体）。本文中RPR 属非特异性抗体检测；TPPA、化学发光检测的是特异性抗体[2],人体一旦感染梅毒螺旋体后，产生的特异性抗体可在体内持续存在，终身保留。

二、RPR 检测用于梅毒诊断的初筛试验。其结果易受梅毒之外疾病及试验条件影响[3]，特异性、灵敏度较低。本组RPR 检出率仅为48.33%。该法为目测结果，存在人为因素的差异，故不能单凭此法诊断是梅毒感染，但可作为判定治愈、再感染或是否复发的判定指标。本组实验也是为血清手工稀释倍数提供参考。

三、化学发光检测梅毒抗体是近年来应用起来的新技术，该法从检测到结果判定均由仪器自动完成，操作简单，人为干扰少，对弱阳性标本具有较强的检出能力[4]。TPPA 有快速、操作简便，适合基层医院开展的特点。两种梅毒检测方法在本组检测中符合率达到100%，均具有很高的特异性和敏感性。

综上所述，三种梅毒血清学检测同时进行，相互校正，提高检出率，最大限度的降低漏检和误诊，以便让梅毒患者得到及时诊治。

[1]王培华.输血技术学[M].北京人民出版社，1998:102-105.

[2]戴玉琳，冯星.对梅毒血清学研究的建议[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18（8）：505-508.

[3]郑琪，何良修，吴私舟.TRUST 与RPR 梅毒诊断试剂稳定性比较[J].中国输血杂志，1998，11(1)：125-128.

[4]赵娟.化学发光检测梅毒抗体的实验评价[J]. 中国皮肤性病学杂志，2008，22(10):626-627.