呼吸内科护士信息化绩效考核平台的构建与应用

王自秀 韦宇宁 王昕云 柯斓 凌芸 刘剑梅

(广西医科大学第一附属医院呼吸内科，广西 南宁 530021)



呼吸内科护士信息化绩效考核平台的构建与应用

王自秀 韦宇宁 王昕云 柯斓 凌芸 刘剑梅

(广西医科大学第一附属医院呼吸内科，广西 南宁 530021)

目的 探讨信息化绩效考核平台的构建及其在呼吸内科护士考核中的应用。方法 从呼吸内科护士年资、层级、工作质量、工作数量、岗位风险等方面，实施绩效考核信息化管理。比较实施信息化绩效考核前后的护理质量、护患满意度、绩效考核所耗时数。结果 实施信息化绩效考核后，护理质量、护患满意度、绩效考核效率较实施前均有提高(P<0.05)。结论 绩效考核信息化管理可以激发护士工作积极性，提高护理质量和护士对薪酬分配的满意度，使护理管理更全面、高效、客观。

绩效考核； 护理管理； 信息系统

Performance appraisal； Nursing management； Information system

随着我国护理事业的日益发展，探索、建立有利于护理质量持续改进、能够进一步发挥护理人员主观能动性的绩效评估体制，使护理管理更公平客观、科学高效，是护理管理者面临的挑战。我院呼吸内科为进一步推进优质护理服务工作，结合专科特色，自2012年6月-2014年5月对护士进行信息化绩效考评，客观衡量护理人员的工作质量、数量、技术难度、风险程度等，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院呼吸内科一病区为试点开展研究，包括护理人员19人，年龄22～47岁，平均年龄(29.13±3.27)岁；职称结构：副主任护师2人，主管护师2人，护师9人，护士6人；工作年资:20年以上2人、11～20 年3人、6～10 年2人、1～5 年8人、1年以内4人；学历结构：研究生2人，本科学历13人，大专学历4人。床护比1∶0.4。

1.2 方法

1.2.1 建立临床护理工作绩效评价信息化平台

1.2.1.1 绩效统计项目指标的构建 参照等级医院评审对三级甲等综合医院护理人员绩效考核的意见和优质护理服务标准的要求，结合广西医科大学第一附属医院护理部制订的绩效考核方案与呼吸一病区实际情况，采用德尔菲法、KPI关键指标法，选出评价指标。其中一级指标5项：工作态度、工作质量、工作数量、工作能力、个人创新与发展；二级指标10项；三级指标44项。

1.2.1.2 统计项目标准分值的确立 分析各绩效统计项目的操作特性、护理工时、人力投入、风险程度和技术难度，结合之前的纸质版绩效考评经验确定分值[1]。采用专家咨询法和层次分析法、平衡计分卡等确定考核体系中各层次、各指标的权重系数大小，并在实施过程中根据临床情况适时调整。

1.2.1.3 绩效考评软件平台功能 由4个功能模块组成：(1)日数据生成模块：为护理人员每日工作量录入，包括岗位分值、护理各级患者数、夜班抢救患者数、主班出院人数、专科操作数(如纤支镜、球囊扩张等)。录入后由系统自动计算分值。(2)月数据生成模块：根据日数据统计量和设定的统计标准，自动生成月数据与评分。第2个月初进行上个月的匿名互评和考核小组评价[2]。(3)数据查询模块：全科分层级绩效评分排名、人均分对比曲线、月单项指标、工作量总分、质量评分比较与排行、全科主要护理效率指标分类对比等[3]。(4)设置与维护模块：管理员可根据科室具体运用软件情况，调整绩效考核分值和考核指标。该软件运用PowerBuilder6．5编程工具开发，界面简洁明了，操作便捷[4]。

1.3 评价指标 统计信息化绩效考核改革后2012年6月-2014年5月各项评价指标，与改革前的 2010年6月-2012年5月的纸质版绩效考核相应指标做对照分析。(1)护理质量：护理部每月组织1次三级护理质控检查，科室每2周护士长组织1次自查。比较绩效考核信息化实施前后分级护理、整体护理、病房管理、护理文书、护理操作的得分。每项满分均为100分，≥90分为达标。(2)患者满意度：采用本院统一的住院患者调查表，调查呼吸内科一病区患者每月对护理服务5个项目(服务态度、技术水平、巡视与观察、病情告知、健康教育)的满意率[5]。(3)护士对绩效信息化考核的满意度：采用自行设计的调查表进行调查，使用探索性因子分析法，专家组讨论法形成问卷初稿。共5个条目，每条目采用Likert5级评分，从很不满意到非常满意分别赋值为1～5分，共25分。邀请医院护理部、护理学院管理方面的5名专家进行问卷内容效度评定：内容效度指数(CVI)=0.826，问卷总的Cronbach’s α系数=0.711，表明该问卷效度信度可。每半年由护士填写绩效考核满意度调查表。(4)管理效率：比较绩效信息化考核平台实施前后，护理管理者每月完成绩效考核所耗时间。

2 结果

2.1 信息化绩效改革前后的护理质量及患者满意度比较 见表1。

表1 信息化绩效改革前后的护理质量及

表1 信息化绩效改革前后的护理质量及 患者满意度比较(珚x±s)分

2.2 呼吸内科护士对信息化绩效考核满意度比较 见表2。

表2 呼吸内科护士对信息化绩效考核满意度比较(珚x±s)分

2.3 信息化绩效考评管理效率 绩效考核小组每月对护理人员进行绩效考评和薪酬分配。改革前的纸质版绩效考评收集、核算、分配所需的平均时间为(5.458±0.509)h；改革后运用信息化绩效考核系统，所花费平均时间为(1.583±0.504)h，较纸质版考评显著缩短(t=27.930,P<0.01)。

3 讨论

3.1 信息化绩效考核有助于提高护理质量和患者满意度 结果显示：信息化绩效考核系统运行两年来，护理质量有所上升。信息化平台对护士每天录入的护理质量数据如分级护理、整体护理、病房管理等分值能在软件中直接换算，以直观的形式反映护理质量问题。对护理管理者而言，当工作态度、护理文书等未直接影响患者生命的项目出现低分值时，护士长可及时帮助护士分析，查找原因，提升其正确认知，改善态度；当涉及生命危险层面的如给药差错、输血差错等不良事件发生时，信息平台的直观性和同步性可帮助护理管理者迅速对此类严重事件反馈和处理，降低对患者造成伤害或损伤的可能性，加快了质量控制PDCA循环的效率。对护士而言，会积极加强护理技能操作训练，重视对护理质量的自控[6]。患者满意度是信息化绩效考核分配改革方案中的重要评价指标。信息化绩效考核的激励作用，使护士增强主动服务和健康教育意识，提高患者依从性和对护士的信任感，使护患关系和谐。

3.2 信息化绩效考核提升护士满意度 工作量及排班方面，呼吸内科所有护士绩效信息动态记录于信息平台数据库内，对德、能、勤、绩考评指标信息合理量化和保存，体现科学、公平、激励、竞争原则。录入数据后的分值由绩效系统自动生成，保证了信息的完整和准确，他人不能更改。自评占最终考核成绩20%，考核小组评价占80%。应用单机录入的信息化考评系统，减少了当面互评的情绪干扰，使得结果更趋于客观。护理管理者参照每月自动生成的工作量等统计报表，根据每位护士实际工作能力，动态调整护士的工作量[7]。信息化绩效平台实施后，呼吸内科护士对工作量及排班等较前满意。

薪酬方面，同一层级的护士，因为接待处理新入院病人、抢救、各种管道护理、夜班数量、危重患者分管数量、科研教学成果的差异，收入有所区别。信息考评系统的应用提高了护士薪酬分配的透明度，该系统具备多维度统计功能，可分析每月绩效奖励的变化。护理管理者根据信息系统及时、适当调整薪酬分配，保持在合理的波动范围。

沟通协作方面，网络化考核平台建立起良好的反馈机制和激励机制。护士可随时随地在网上绩效评价系统输入用户名和密码，进行绩效考评和查询，网络将个人绩效通过图文形式保存并可随时查看、比对，信息反馈更方便快捷，促使护理人员自我鞭策，不断进步。护理管理者可根据动态的考评结果，建立护士个人电子档案，及时与被考评者面谈沟通，使绩效考核的激励作用及时发挥，避免决策误区。

尽管考评网络平台可以对绩效历史数据进行追溯和统计，为护士职业生涯规划提供参考，也为护理管理者对护理人才定向培养提供参照。但由于培养人才存在层次不同、资源有限等多方面因素，如课题申报、外出学习、进修机会等，有可能和护士自身期望有落差。本研究结果在护士自我成长方面未见显著性差异，这也提示我们在今后的绩效管理中，除了考虑收入分配差异以外还需加大对科研教学的绩效比例，以更好体现绩效对个人成长的激励作用。

3.3 信息化绩效考评有助于提高管理效率 由于护士的绩效考核计量数据较多，以往纸质版考核依赖手工逐一累加，过程繁琐复杂，统计结果时有误差。信息化考核改革后，自动计算和数据验证保障了数据的准确性，减少了计算及转抄数据所耗时间，提高效率。同时软件平台根据预设程序自动统计每日、每月、每年绩效数据并排序，使考核过程省时、省力、准确。结果表明，信息化平台大大减少了考评小组核算全科所有护士绩效所花费的时间，提高了绩效奖金发放速度，减轻护理管理成本。将日常工作量等数据经换算转化为有效信息，为护理管理者提供全方位多角度的管理决策支持。避免分配与奖励的随意性，使薪酬拉开合理差距，有助于提高护士工作成就感，稳定职业队伍[8]。

3.4 有待于进一步完善的问题 由于该绩效考核网络系统处于科室层面开发运行阶段，与医院HIS系统处于不同的技术支持平台，目前还存在部分人工录入数据的环节。未来随着信息化技术的完善，可使绩效考核系统与HIS端口完全对接，实现数据共享。今后将进一步将该绩效考评系统扩展到医院全体护理人员绩效考核，促进护理部对人力资源更科学、规范地管理。

[1] 张峥,毛燕君,高嵩芹,等.导管室护理人员绩效信息化管理方法研究[J].护士进修杂志,2014,29(2):112-114.

[2] 陆小英,虞婕,张玲,等.依托医院信息化平台建立急诊科护理绩效考核体系[J].解放军护理杂志,2014,31(8):62-64.

[3] 鲍凤香,马靓,瞿怀荣,等.护理绩效考核信息系统的研发与应用[J].中华护理杂志,2013,48(6):518-521.

[4] 朱秀琴,叶庆,余媛.武汉市某医院护理绩效考核中的信息技术应用现状调查[J].医学与社会,2013,26(8):28-30.

[5] 王自秀,韦宇宁,凌芸,等.绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用[J].广西医学,2012,34(7):937-939.

[6] 黄荔红,宋斌,黄春霞,等.运用信息化平台构建护理绩效考核体系[J].护理管理杂志,2012,12(2):150-152.

[7] 许湘华,谌永毅,刘翔宇.护理绩效考核指标体系研究进展[J].中国护理管理,2012,12(1):83-85.

[8] 迟凤玉,翟树悦,蔡宝英,等.网络模式下护理绩效综合评价子系统研制与实践[J].中国护理管理,2008,8(12):10-13.

广西壮族自治区卫生厅自筹科研课题(编号：Z2012139)

王自秀(1965-)，女，本科，副主任护师，护士长，从事呼吸内科临床护理管理

R471

C

1002-6975(2015)22-2052-03

2015-03-09)