专业培训和护理本科生自我效能感的关系研究进展



专业培训和护理本科生自我效能感的关系研究进展

王东梅,代璐

Research progress on influence of professional training and self-efficacy of nursing undergraduates

Wang Dongmei,Dai Lu

First Affiliatod Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 150040 China

------------------------------------------------------------------------------------------------关键词：专业培训;护理本科生;自我效能感;研究进展

目前，对于自我效能感的研究国外已经被广泛开展，国内的研究相对较少，在护理领域的研究更少，而自我效能感的主要方向是教育方向，但关于自我效能感与专业性培训的研究少之又少。现对专业培训和护理本科生自我效能感的关系研究进展综述如下。

1自我效能感

1.1自我效能感的概念

自我效能感(self-efficacy)这一概念是美国著名心理学家班杜拉(Albert Bandura)1977年首次提出的。它是指个体相信自己具有组织和执行行动以达到特定成就的能力的信念。他阐述了在个体和环境互相作用时，人的主动性发挥的作用。其核心问题是个体对于自己能力的评价，指出只有相信自己是可以做好各种事情的人，在生活和工作中才会更积极主动，这种主观能动性体现了个体对于环境的控制力。根据Bandura的观点自我效能也叫特殊自我效能，它是随着环境的变化而变化的，具有不稳定性，对于这方面自我效能的实施效果还有待研究。经过时间的推移这种特殊自我效能感演变成一般自我效能感，它是指个体应对各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性的自信心[1]。研究表明，自我效能感能够有效影响学生的积极性、主动性[2]。

1.2自我效能感的量表发展进程

一般自我效能感具有较好的稳定性，对于评价个体的反应有很好的指标。1980年Coppel编制了单维的自我效能量表，此量表共有22个条目，被用来测量个体想达到目的是否可以有效地开展行动。在之后的1982年Sherer和Maddux编制了双维自我效能量表，被用于测量大学生在处理突发状况时的自我效能感水平，此量表共有23个条目，共两个维度，分别是一般自我效能感分量表和社会自我效能感分量表。但现在被广泛应用已被翻译成多种语言的是一般自我效能感量表，此量表于1981年由德国专家Ralf Schwarzer教授与其同事共同编制的单维量表，共10个条目[1]。此量表的中文版是由Schwarzer和张建新研制，采用1级~4级评分，1分~4分依次表示“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”。此量表是指个体在面对挑战或新事物时所表现的一种自信心，是个体的行动表现的体现，只统计量表的总分：即把量表的10个条目分数总和除以10，分数在1分~4分，得分小于2.5分表示被测试者自我效能感处于较低水平，得分越高表示自我效能感越高(量表填写时要求10个条目必须齐全)。该量表的中文版具有良好的信度和效度，内部一致性系数克朗巴哈系数为0.87，重测信度(r)为0.83(P<0.001)，折半信度(r)为0.82(P<0.001)[3]。因素分析选取单个因素，解释方差的47.09%，具有良好的结构效度。

1.3自我效能感的研究进展

自我效能感这一概念一经提出，就得到了人们的重视，并在这些年来成为东西方心理学研究的热门话题。一般自我效能感与身心健康存在一定的关系，提高自我效能感，可以减少应激对身心健康的不利影响[4]，也有许多研究关于自我效能感的形成与发展、自我效能感对行动的掌控，获得了很多有价值的研究成果。一般自我效能感对于学生而言，学生的自我效能感与学习行为和学习成绩密切相关。当学生遇到问题时，自我效能感高的学生在处理和解决问题时，更有信心和耐心，可以对自己的行为给予有效的控制和计划，更能积极主动地完成任务，所以现代研究中一般自我效能感常作为学生表现的评价标准。Multon等[5]结合了22个国家、17 553人的一般自我效能感的研究资料显示，成人的一般自我效能感平均分数为2.95分，表明自我效能感具有跨文化的特性。刘凤鹏等[6]对医科大学的护理本科生172人进行调查，结果显示，护理本科生的一般自我效能感的分值较国际常模低。黄营英[7]对中国医科大学护理本科生257人进行研究结果显示护生的一般自我效能感得分为2.66分±0.47分，接近低水平，低于国际常模2.95分。孙淑晶等[8]对聊城大学368名大学生的调查结果表明，男、女大学生一般自我效能感平均得分为2.93分、2.60分，性别差异显著。王小新等[9]对河南省5所在校大学生进行调查，指出大学生的自我效能感存在着非常显著的性别差异，显示大学生自我效能感有预测作用。冯冬冬[10]的研究结果显示，一般自我效能感对工作不安全感与身心健康、心理健康之间关系具有显著的调节作用。在现代中国社会里，一般自我效能感对于工作的幸福感和绩效发挥有效的调节作用。

经查阅文献发现，虽然自我效能在教育界应用广泛，但是对于高等教育方面的研究很少，护理方面的自我效能感的研究更少，但是自我效能感对于学生的学习能力和学习动机处理及解决问题的能力却有着重要的影响，尤其护理本科生这一特殊的群体，所以现代教育中应该重视自我效能感的提高，从而提高教学质量和学生的总体素质，提高护生的临床专业动手能力，为现代化医疗发展提供自主独立的人才。

2专业培训

2.1专业培训的必要性

护理学是一门具有自然科学和社会科学双重属性的综合性应用学科。良好的临床护理技能是对护理人员的最基本要求，是保证护理质量的基础[11]。在现代护理活动中，需要的是全方位发展的优质护理人员，要求其不仅要有扎实的理论知识，还要熟练地掌握操作技能。护理技能操作是护理工作中最基本也是应用最广泛的工作内容。在现代高等教育中，不能只传授书本的知识，忽视了学生主动发现问题、解决问题的能力。在高速发展的现代化社会中，人才竞争越演越烈，如果护生没有过硬的技能，怎能在社会立足，更别说发展了。所以加强护生专业培训是势在必行的，这也是培养临床优秀护理人才的关键。

2.2专业培训的内容

专业培训目前还没有一个固定的模式，主要分3种情况。第一种是在实验教学中老师课后的辅导，每次课堂教学后，会有一堂实验课专门教导学生操作。但此方法由于实验课时间较短、学生较多，可能会使接受能力不好的学生学习吃力。第2种学生到临床后没有专门的带教老师，今天跟这位老师学，明天跟那位老师学，这样的学习只会让刚进入临床的护理本科生失去实习的兴趣，因为现在护患关系越来越紧张，对于刚进入临床的实习生而言，没有临床经验，而且动手能力差，很容易导致护患纠纷，所以实习生越害怕越不敢动手，也就越影响他们的职业选择。第3种是系统性专业培训，实习生通过专业老师的专业教导，会使他们的职业感加强，使他们更有信心解决和处理问题。这种也是最应该实行推广的。肖燕群[12]在其研究中所涉及的专业培训过程共分三部分，首先是让护生熟悉各项操作，之后讲解细节精益求精，最后在严格规范下进行操作。结果参与培训的护生得到了全方位的发展，不仅在专业技能上有很快的提高，在沟通上也有所体现。

3一般自我效能感与专业化技能培训间的关系

彭蔚[13]采用《护理学基础》的操作标准对99名护生进行技能培训问卷调查，结果表明，自我效能高的护理本科生在学习技能操作时会更加积极和主动，其坚持练习的时间也就越长，在面对问题时能够更好地处理问题，努力完成学习任务。但自我效能低的护理本科生在学习过程中，缺少积极的态度，对专业知识打不起精神，坚持的时间也就越短，因此他们在遇到困难时会选择逃避，放松自己。也有研究表明,学生的自我效能感与学习行为、学业成绩密切相关。赵芳芳等[14]对某医科大学117名护生进行调查，显示护理本科生临床实践能力总分与自我效能感呈显著正相关。即提高护生的自我效能感其临床实践能力也随之提高。也有研究表明，专业护理实践环境以及培养护士的一般自我效能感可以提高护士的工作满意度[15]。所以本研究旨在探讨自我效能感与专业型培训的关系，从而为护生实习提供依据，也为今后的临床实习提供教学方法。

参考文献：

[1]Schwarzer R,Aristi B,Iwawaik S,etal.The assessment of comparison of Chinese,Indonesian,Japanense,and Korean version of the general self-sfficacy scale[J].Psychologia,1997,40:1-13.

[2]刘丽丽，李秋洁，崔丹.临床实习护理本科生自我效能感与应对方式的相关研究[J].护理研究，2007，21(10A)：2571-2573.

[3]王才康，胡中锋.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学，2001,7(1)：37-40.

[4]李育辉，张建新.中学生的自我效感应对方式及二者的关系[J].中国心理卫生杂志，2004，18(10)：711-713.

[5]Multon KD,Brown SD,Lent RW.Relation of self-efficacy beliefs to academic outcomes:Ameta-analytic investigation[J].J Couns Psychol,1991，38(1):3.

[6]刘凤鹏，林平，李丹.护理本科生自我效能感及其影响因素研究[J].护理研究，2009,23(1B)：113-114.

[7]黄营英.护理本科生自我效能感和应对方式相关性研究[D].沈阳：中国医科大学，2007：1.

[8]孙淑晶，赵富才.大学生一般自我效能感应对方式与社交焦虑的关系研究[J].中国健康心理学杂志，2008,16(3)：305-307.

[9]王小新，苗晶磊.大学生学业自我效能感自尊与学习倦怠关系研究[J].东北师大学报(社会科学版)，2012,14(1)：192-196.

[10]冯冬冬.工作不安全感与幸福感绩效的关系：自我效能感的作用[J].心理学报，2008,40(4)：448-455.

[11]黄天雯，张小燕，熊洁．我院在职护士培训管理体系的建立与实践[J]．中华护理教育，2008,5(1):28-29．

[12]肖燕群.浅谈我校护理技能培训[J].中国科技创新导刊，2010,33：191-193.

[13]彭蔚.护理本科生自我效能感、专业态度与操作技能相关性研究[J].护理管理杂志，2009,9(11)：6，22.

[14]赵芳芳，赵秋利，杨永丽.护理本科生一般自我效能感与临床实践的相关因素分析[J].中华护理杂志，2008,43(2)：111-113.

[15]Laschinger HKS.Effect of empowerment on professional practice environments,work satisfaction,and patient care quality:Further testing the nursing worklife model[J].J Nurs Care Qual,2008,23(4):322-330.

(本文编辑寇丽红)

(收稿日期：2015-04-23)

作者简介王东梅，副主任护师，硕士，单位：150040，黑龙江中医药大学附属第一医院；代璐单位：150040，黑龙江中医药大学。

基金项目黑龙江中医药大学教育研究基金项目，编号：030092。

中图分类号：G444

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.013

文章编号：2095-8668(2015)03-0137-04