美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

邢娟 王力

淄博矿业集团有限责任公司中心医院消化内科，山东淄博255120

美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

邢娟 王力

淄博矿业集团有限责任公司中心医院消化内科，山东淄博255120

目的探讨美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法选择2013年1月~2015年1月80例在我院住院治疗的溃疡性结肠炎患者作为研究对象，分为观察组、对照组，每组40例，观察组予美沙拉嗪颗粒1.0 g/次，口服，每天4次；培菲康420 mg/次，每天3次，连用8周。对照组予美沙拉嗪颗粒1.0 g/次，口服，每天4次，疗程同前。观察并比较两组的疗效及两组患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热的消失时间。结果治疗8周后，观察组的总有效率达90.0%，对照组的总有效率达75.0%，两组疗效组间比较，差异具有统计学意义（χ2= 4.342，P<0.05）。观察组患者治疗期间腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热的消失时间分别为（19.26±4.56）d、（21.64±8.50）d、（11.59±3.37）d、（6.23±1.56）d，对照组患者分别为（26.85±6.34）d、（33.47±7.41）d、（19.64±2.76）d、（12.86±2.32）d，观察组患者的消失时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎可提高临床疗效，改善临床症状，安全性好，值得推广和应用。

溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；培菲康

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统的常见病，是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病[1]。溃疡性结肠炎发病时多出现腹痛、腹泻、黏液脓血便、食欲不振、乏力等临床表现，且多反复发作。溃疡性结肠炎如治疗不当，可致病情迁延难愈，并引起继发性感染以及其他器质性病变或恶变，严重影响患者的生活质量。研究证实，美沙拉嗪具有显著抑制肠黏膜炎症的作用[2]。培菲康是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌三种菌组成的微生态制剂，有助于调节肠道的菌群失调，通过多方面发挥治疗溃疡性结肠炎的作用[3]。本研究旨在探讨美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2013年1月~2015年1月选择80例在我院住院治疗的溃疡性结肠炎患者作为研究对象，诊断标准参照中华医学会第七次全国消化病学术会议制定的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中对UC的诊断，排除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍，肠道手术史，药物过敏，妊娠期、哺乳期女性等，所有患者参加本研究均知情同意。其中男47例，女33例，年龄33~76岁，平均（48.2±4.7）岁，病程最短3 d，最长1.5年。根据治疗方法不同，全部入选患者随机分为观察组、对照组，每组各40例，两组患者的性别、年龄、病程、病情程度等基本临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

观察组予美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，规格0.25 g/片，国药准字号H19980148，批号141236）1.0 g/次，口服，每天4次；培菲康（上海信谊药厂有限公司，210 mg/粒，国药准字号S10950032，批号04720150103）420 mg/次，每天3次，连用8周。对照组予美沙拉嗪肠溶片0.5 g/次，口服，每天4次，疗程同前。治疗期间宜食用清淡、营养易消化的食物，禁辛辣刺激食物。同时观察比较两组患者的腹泻、腹痛、黏液脓血便等临床症状和体征的变化情况，定期进行纤维结肠镜检查。

1.3 疗效评价[4]

参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定标准，结合患者临床症状、体征及结肠镜复查结果进行疗效评价。治愈：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等溃疡性结肠炎相关症状消失，结肠镜检查结果基本正常；好转：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等溃疡性结肠炎相关临床症状基本消失，结肠镜检查结果示肠黏膜呈轻度炎症，部分假息肉形成；无效：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等溃疡性结肠炎相关临床症状、结肠镜检查及病理检查结果均无改善。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者治疗8周后的总有效率及腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热的消失时间。

1.5 统计学方法

所有数据分析均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较

治疗8周后，观察组的总有效率达90.0%，对照组的总有效率达75.0%，两组疗效组间比较，差异具有统计学意义（χ2=4.342，P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗后临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状、体征消失时间比较

观察组患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热的消失时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组临床症状、体征消失时间比较（±s，d）

表3 两组临床症状、体征消失时间比较（±s，d）

组别n腹痛腹泻黏液脓血便发热观察组对照组t值P 4 0 4 0 1 9 . 2 6 ± 4 . 5 6 2 6 . 8 5 ± 6 . 3 4 3 . 8 5 4 < 0 . 0 5 2 1 . 6 4 ± 8 . 5 0 3 3 . 4 7 ± 7 . 4 1 5 . 3 2 3 < 0 . 0 5 1 1 . 5 9 ± 3 . 3 7 1 9 . 6 4 ± 2 . 7 6 4 . 6 3 2 < 0 . 0 5 6 . 2 3 ± 1 . 5 6 1 2 . 8 6 ± 2 . 3 2 5 . 3 2 1 < 0 . 0 5

2.3 用药安全性观察

观察组3例患者出现恶心、腹部不适，对照组8例患者出现恶心、呕吐，上述症状自觉消失，两组患者治疗前后尿常规、心电图和肝肾功能均未见明显异常。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一类非特异性肠道炎症，具有病程长、反复发作的特点，近年来，其发病率呈上升趋势。溃疡性结肠炎的发病与免疫、感染、肠道微环境及遗传等因素密切相关。溃疡性结肠炎的临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等，甚至引起肠穿孔、炎性息肉及癌变等，严重影响患者的生活质量[5]。

溃疡性结肠炎治疗的目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症的发生[6]。传统治疗侧重于控制活动性炎症和调节免疫紊乱。临床常用柳氮磺胺类、类固醇激素和免疫抑制剂等药物，虽疗效确切，但长期使用会产生药物抵抗或激素依赖的现象，且不良反应大，患者不能耐受[7，8]。

美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸制剂，具有抑制前列腺素的合成，减少PGE2在人结肠黏膜释放的作用，同时其通过抑制结肠黏膜释放白三烯及抑制组织损伤的反应性氧自由基的产生及抑制激活的白细胞产生炎症递质，从而减轻炎症反应，促进肠黏膜的修复[9，10]。近年来，大量研究显示，肠道内环境紊乱、菌群失衡作为刺激因素可诱发肠黏膜发生免疫反应，是UC发生的重要因素[11]。

培菲康是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌三种菌组成的微生态制剂，有助于调节肠道的菌群失调，通过多方面发挥治疗溃疡性结肠炎的作用。研究证实，在对肠道菌群引起的急慢性腹泻疾病治疗中效果显著，可以调节肠道菌群的生态平衡，调节肠道内的酸碱度，抑制肠道内的致病菌产生，消除肠源性毒素，从而加强肠黏膜的屏障功能[12]。本研究中观察组将美沙拉嗪与培菲康联用，结果显示，治疗8周后，观察组的总有效率达90.0%，显著高于对照组的75.0%（χ2=4.342，P< 0.05）。且观察组患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热的消失时间分别为（19.26±4.56）d、（21.64±8.50）d、（11.59± 3.37）d、（6.23±1.56）d，均显著短于对照组（P<0.05），与何磊康[13]报道的观点相符。

综上所述，美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎可提高临床疗效，改善临床症状，安全性好，值得推广和应用。

[1]焦杰.美沙拉嗪与培菲康治疗溃疡性结肠炎的临床效果观[J].中国实用医药，2014，9（8）：185-186．

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[7]师永盛，霍丽娟，安丽婷．培菲康联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J]．山西医科大学学报，2011，42（3）：222-225．

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[11]李良，张丽．美沙拉嗪与培菲康联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清田TNF-α、IL-10的影响[J]．中外医疗，2014，33（9）：107-108．

[12]魏中亮．培菲康联合奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]．中国现代医生，2010，48（32）：55-56．

[13]何磊康．美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J]．中国医药指南，2013，11（23）：175-176．

Efficacy of mesalazine combined with bifico in treatment of ulcerative colitis

XING JuanWANG Li
Department of Gastroenterology,Zibo Mining Group Ltd.,Central Hospital,Zibo255120,China

Objective To investigate the efficacy of mesalazine combined with bifico in treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 80 patients from January 2013 to January 2015 were selected as the research objects,they were divided into observation group and control group,40 cases in each group.The observation group received mesalazine oral,1.0 g/time,4 times/day;Bifico 420 mg/time,3 times/day for 8 weeks.The control group received salad particles 1.0 g/time,oral 4 times/d for 8 weeks.After 8 weeks of treatment,the total efficiency and the disappeared time of abdominal pain,diarrhea,bloody mucopurulent stool,fever were observed and compared between two groups.Results After 8 weeks of treatment,the total effective rate in the observation group was 90.0%,the total effective rate in the control group was 75.0%,the difference was significant between two groups(χ2=4.342,P<0.05).The disappearance time of the observation group in abdominal pain,diarrhea,bloody mucopurulent stool and fever were(19.26±4.56)d,(21.64± 8.50)d,(11.59±3.37)d,(6.23±1.56)d,the disappearance time of control group in abdominal pain,diarrhea,bloody mucopurulent stool and fever were(26.85±6.34)d,(33.47±7.41)d,(19.64±2.76)d,(12.86±2.32)d,the time of observation group was significantly shorter than the control group,the difference was significant between two groups(P<0.05).Conclusion Mesalazine combined with bifico in patients with ulcerative colitis can improve the clinical efficacy,improve the clinical symptoms,have good safety,and is worthy of promotion and application.

Ulcerative colitis;Mesalazine;Bifico

R574.62

B

1673-9701（2015）24-0031-03

2015-05-11）