颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

郭勇

（云南省红河州建水县人民医院，云南红河654399）

✿论著／高血压与脑血管病✿

颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

郭勇

（云南省红河州建水县人民医院，云南红河654399）

目的 分析颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 抽选2012年4月-2014年5月，我院接收高血压脑出血患者100例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者给予颅内血肿清除术治疗，对照组患者给予临床基础治疗，比对两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者临床治疗好转率（96.0%）、并发症总率（12.0%）和对照组（好转率80.0%、并发症总率36.0%）相比，差异性明显（P<0.05）。结论 临床治疗高血压脑出血患者期间使用颅内血肿清除术，可改善患者生活质量，提高治愈率，意义重大，值得使用。

颅内血肿清除术；高血压脑出血；临床效果

高血压脑出血为临床常见病，近年来，该疾病病发率持续上涨，俨然发展成为危害患者生命健康的危险性疾病[1]。因此，必须加强此类疾病的临床治疗。对此，本文抽选我院接收高血压脑出血患者，分别给予不同方法治疗，报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料

抽选2012年4月-2014年5月，我院接收高血压脑出血患者100例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者50例（男性29例，女性21例），年龄处于45-75岁范围内，平均（51.1±1.1）岁；病程处于1-3小时范围内，平均（2.1±0.1）小时；对照组患者50例（男性30例，女性20例），年龄处于48-78岁范围内，平均（55.3±1.3）岁；病程处于2-4小时范围内，平均（3.2±0.2）小时。两组患者临床资料差异性不明显，可进行临床针对性比对（P>0.05）。

1.2 临床诊断

（1）100例患者均符合高血压、脑出血疾病诊断；（2）患者均表现为头痛、语言障碍等临床症状；（3）排除脏器功能损伤、血液疾病患者；（4）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。

1.3 方 法

对照组患者给予临床基础性治疗，如止血、吸氧、纠正水电解质等；实验组患者给予临床颅内血肿清除术治疗，手术前期首先借助CT定位患者病变位置，随后根据血肿部位确定临床手术穿刺位置、穿刺针长度，使用专用标记笔标记，同时给予患者临床基础消毒、麻醉，借助YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻动力驱动下直接钻颅，穿刺头皮、颅骨，直到刺穿患者硬膜后，缓慢将针芯插入血肿区域中心位置，快速建立起清除血肿的硬通道，并确保针芯连接引流管，用注射器抽取一定比例血肿液，然后植入粉碎血肿设备，确定血肿粉碎后，用生理盐水冲洗，直到液体恢复原有颜色，注入尿激酶、生理盐水，尿激酶剂量为3万U，生理盐水剂量为3ml，并连接引流袋。实验组患者手术后给予临床吸氧、纠正水电解质等综合处理，根据引流量、CT结果等决定引流时间，待消除血肿后拔除穿刺针。

1.4 观察项目

（1）比对两组患者临床治疗效果，标准[2]：患者临床症状消失，神经功能损伤程度恢复90.0%以上为治愈；患者临床症状减少，神经功能损伤程度恢复60.0%-90.0%为好转；患者临床症状未减少，神经功能损伤程度恢复未足60.0%为无效；（2）比对两组患者生活质量评分，标准：借助生活质量评分量表判定，分数越高说明患者生活质量越好；（3）比对两组患者临床并发症。

1.5 统计学方法

借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择（±s）对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比对

结果显示，两组患者针对性治疗后临床症状均改善，实验组患者治疗好转率和对照组相比，差异性明显（P<0.05）。详细见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比对

结果显示，实验组患者肢体功能、生理现状、精神状态、情感功能等生活质量评分和对照组相比，差异性明显（P<0.05）。详细见表2。

2.3 两组患者临床并发症比对

结果显示，两组患者治疗期间均出现并发症，实验组患者脑疝、感染、应激性溃疡等并发症总率和对照组相比，差异性明显（P<0.05）。详细见表3。

表1 两组患者临床治疗效果比对

表2 两组患者生活质量评分比对 [(±s)分]

表2 两组患者生活质量评分比对 [(±s)分]

组别实验组对照组t值P值例数（n）50 50肢体功能77.56±11.01 65.09±8.32 6.390 0.000生理现状78.34±10.89 61.10±8.21 8.399 0.000精神状态76.01±8.34 69.89±8.20 3.700 0.000情感功能77.89±14.78 68.54±8.43 3.886 0.000

表3 两组患者临床并发症比对

3 讨论

高血压脑出血为临床常见病，病情急、发展快，若不给予及时治疗，将危害患者生命健康[3]。临床资料显示，一旦高血压患者脑出血后，会损伤其脑部组织，致使脑部神经转移，导致脑组织坏死。然脑内血肿所释放的毒性物质，将加重脑组织损伤程度，诱发脑水肿等病症，加快脑组织坏死进度，间接提高高血压脑出血患者临床死亡率。因此，临床将高血压脑出血患者治疗目的确定为尽早清除患者脑部血肿，减少神经功能损伤度，在邓华斌[4]报告中有所提及。

近年来，伴随着临床医疗技术的不断完善及对高血压脑出血疾病的研究，颅内血肿清除术问世，在患者治疗中取得显著成效，颅内血肿清除术和传统开颅血肿清除术相比，操作简单、术后创伤小，可彻底清除患者颅内微小血肿，即便是高龄患者，也能取得显著临床效果。但是，该临床手术治疗方法也有一定的禁忌症，并不适合所有高血压脑出血患者，比如：凝血功能障碍者、有颅内或者全身感染者、合并颅内肿瘤引起的脑出血等[5]。所以，临床治疗高血压脑出血患者期间，术前应详细检查，排除手术禁忌患者，以便提高临床治愈率。

本组研究实验的100例高血压脑出血患者，分别给予临床基础治疗和颅内血肿清除术治疗后发现：颅内血肿清除术患者治疗好转率、并发症总率及生活质量评分和基础治疗组相比，均存在显著性临床差异（P<0.05），该结果均说明颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床效果明显，和庄华能[6]成就相似。

综上，临床治疗高血压脑出血患者期间使用颅内血肿清除术，可改善患者生活质量，提高治愈率，意义重大，值得使用。

［1］ 莫浩伟,唐伟泰,黄焜云.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国当代医药,2013,12（02）:60-61.

［2］ 高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013,18（01）:241-242.

［3］ 孙永,孙辉,姚凯华.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析[J].重庆医学,2013,16（21）:2534-2536.

［4］ 邓华斌.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2010,24（19）:30-31.

［5］ 胡长林，吕涌涛，李志超.颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：227-231.

［6］ 庄华能.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2014,22（11）:10-12.

Clinical efficacy of intracranial hematoma removal in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

GUO Yong
(Department of Neurosurgery,The People's Hospital of Jianshui County,Honghe 654399,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of intracranial hematoma removal in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsA total of 100 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from April 2012 to May 2014 were selected.They were divided into two groups according to the admission number:treatment group and control group.Patients in the treatment group were treated by intracranial hematoma removal,while patients in the control group were treated by basic clinical treatment.Then,the treatment outcome was compared between the two groups.ResultsThe clinical improvement rate and overall complication rate of the treatment group were 96.0%and 12.0%,respectively,versus 80.0%and 36.0%of the control group,with significant differences between the two groups (P<0.05).ConclusionIntracranial hematoma removal could improve the quality of life and increase the cure rate in patients with hypertensive cerebral hemorrhage,so it holds promise for clinical application.

Intracranial hematoma removal;Hypertensive cerebral hemorrhage;Clinical efficacy