罗源县儿童手足口病流行病学分析

林 旭 游益银

（福建省罗源县疾病预防控制中心，福建罗源350600）

✿论著／社区人群防治 ✿

罗源县儿童手足口病流行病学分析

林 旭 游益银

（福建省罗源县疾病预防控制中心，福建罗源350600）

目的 探讨罗源县手足口病的流行特征，为制定相应的预防控制策略提供科学依据。方法 选择罗源县疾病监测控制中心2008-2014年的手足口感染疾病患者3359例作为研究对象，调查患者的生活环境，回顾疾病发展过程，分别对发病时间、主要地区、发病人群、病原体进行分析，开展流行病学研究，了解疾病发病特点，为临床防治措施提供科学依据。结果 2008-2014年间不同年份发病率差异明显，且呈现逐年上升的趋势。在时间分布上，每个月均有发病例数，其中6月和10月是发病高峰期，2月和8月是发病低谷期。在地区分布上，11个乡镇均有手足口患者分布，且城镇发病率明显高于农村。在人群分布上，男性患者明显多于女性，年龄主要分布在4岁及以下，以散居儿童为主。在病原学分布上，以EV71、CoxA16为主。结论 罗源县手足口病疫情有明显的年龄、性别、城乡差异，应加强常规监测，加大健康教育力度，采取针对性控制措施，降低发病率。

手足口病；流行病学分析；罗源县

手足口病属于一种急性传染病，具有传染性强、传播途径复杂的特点，能够在短时间内造成大规模的暴发和流行[1]。本文对罗源县手足口病疫情资料进行分析，结果如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料来源于罗源县疾病监测控制中心，2008-2014年的手足口感染疾病患者共计3359例，其中男性2104例，占比62.6%；女性1255例，占比37.4%。年龄在3个月-33岁之间，平均（6.5±1.2）岁。

1.2 诊断标准

依据中国卫生部制定的《手足口病诊疗指南》[2]，患者临床症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹和疱疹，经实验室检查后确诊为手足口病，能够积极配合临床治疗，同意本次研究。

1.3 研究方法

调查罗源县手足口疾病患者的生活环境，回顾疾病发展过程，分别对发病时间、主要地区、发病人群、病原体进行分析，开展流行病学研究，从而了解该疾病的发病特点，为临床防治措施提供科学依据。

2 结果

2.1 疫情概况

罗源县内共计11个乡镇，在2008-2014年期间共发生手足口病例3359例，年均报告发病率为186.23/10万。其中，重症患者43例，占比1.28%，没有出现死亡病例报告。通过分析可知，不同年份发病率差异明显（χ2=1600.037，P<0.01），且呈现逐年上升的趋势。具体结果见表1。

表1 罗源县2008-2014年手足口病发病情况

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 2008-2014年期间，每个月均有发病例数。其中，两个发病高峰时期分别为6月和10月，两个发病低谷期分别为2月和8月。在其他时间段，2-6月发病率处于不断增加趋势，6-8月处于不断降低趋势，8-10月处于不断增加趋势，10-2月处于不断降低趋势。具体结果见图1。

图1 罗源县2008-2014年手足口病月份发病情况

2.2.2 地区分布 全县11个乡镇均有手足口患者分布，其中，凤山镇作为城镇其发病例数最多，共计1462例，发病率达到393.22/10万；其余10个乡镇作为农村，发病例数共计1897例，发病率为132.49/ 10万。经对比分析可知，城镇发病率明显高于农村，差异有统计学意义（χ2=1079.462，P<0.01）。

2.2.3 人群分布 3359例报告中，在性别分布上，男性病例2104例，发病率为222.79/10万；女性病例1255例，发病率为146.06/10万，男女病例性别比为1.68：1。经比较可知，男性患者明显多于女性，差异具有统计学意义（χ2=142.497，P<0.01）。在年龄分布上，患者年龄最小的3个月，最大的33岁，主要分布在4岁及以下，共计3123例，占比92.97%。在职业分布上，以散居儿童为主，共计2625例，占比78.15%；其次依次为幼托儿童，共计639例，占比19.02%；学生共计89例，占比2.65%；其它6例，占比0.18%。

2.3 病原学监测

采集患者的咽拭子或肛拭子，进行EV71/ CoxA16病毒特异性核酸检测，结果显示共检出肠道通用病毒240例。其中，肠道病毒71型（EV71）阳性检出82例，检出率为34.17%；A组柯萨奇病毒16型（CoxA16）阳性检出65例，检出率为27.08%；其他肠道病毒阳性检出93例，检出率为38.75%。分析可知，患者的病原体以EV71、CoxA16为主，两者共计占比61.25%。

3 讨论

罗源县2008-2014年间，手足口疾病患者发病人数呈现上升趋势，而且6月和10月是发病高峰期，通过分析认为原因在于，我县地理位置位于福州市东北部，处于东南沿海，秋季气温较高，有利于病原菌传播[3]。病例发病以0-4岁儿童为主，男性多于女性；职业分布以散居儿童为主，与刘富玲的报道的相近[4]。病例报告最多的为凤山镇（城镇），且数据结果显示城镇高于乡村。在王敬军等人的研究中提出，和近年来城镇化进程加快，城镇人口密度高，流动儿童较多有所关联[5]。

我县的手足口病疫情主要是EV71、CoxA16病毒，以散发为主，但每年也都有家庭或学校聚集性病例发生，提示乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应落实基本公共卫生服务，对辖区传染病人及时随访，指导家庭消毒，加大健康教育力度，有效控制与预防聚集性疫情的发生[6]。

手足口病具有较强的传染性，而且传播途径广泛，传播速度快。多数患儿一周左右能够自愈，但也有少数患儿会引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症，病情发展快甚至会导致死亡。就目前而言，尚且没有特定疫苗能够预防，也没有特效药物进行治疗，所以防控形势严峻。为了保障儿童的身体健康，提出以下几点预防措施：第一，疾病流行期间，不要带儿童到公共场所，注意家庭卫生。第二，儿童出现手足口症状及时就诊，不要接触其他儿童，对患儿粪便消毒。如果患儿症状较轻，最好在家治疗休息，可有效减少交叉感染。第三，学校和托幼机构应该强化人员管理，发现可疑患儿及时送诊或居家休息，对患儿使用的物品进行消毒处理。第四，医疗机构要不断提高医疗水平，减少发病人数和死亡病例，提高治疗效果；疾病控制机构要充分发挥病情监测的作用，做好流行病的调查研究工作，控制病情的流行[7-8]。

［1］ 赵成松,赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿科杂志,2009,24（06）:419-421.

［2］ 中国卫生部.手足口病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社, 2010,4（21）：16-18.

［3］ 欧剑鸣,洪荣涛,蔡少健,等.2008年福建省手足口病疫情分析[J].海峡预防医学杂志,2009,15（3）:8-10.

［4］ 刘富玲.儿童手足口病600例流行病学分析及防治策略探讨[J].中国卫生标准管理,2014,03（18）:11-12.

［5］ 王敬军,王丽,田小平,等.5676例手足口病病例分析[J].中华疾病控制杂志,2010,11（06）:567-569.

［6］ 刘超.儿童手足口病流行病学与临床特点分析[J].中国实用医药,2013,09（22）:42-43.

［7］ 杨芳,于石成,张菊英,等.2008—2011年我国大陆地区重症手足口病流行特征分析[J].疾病监测,2013,06（11）:888-893.

［8］ 李亮,许可,祁贤,等.儿童手足口病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2011,25（01）:16-18.

林旭，1969年生，男，本科学历，公共卫生副主任医师，主要从事疾病预防控制工作。