试论开设长学制医学信息学专业*

陈先来 刘建炜

(中南大学湘雅医学院 长沙 410013)



•医学信息教育•

试论开设长学制医学信息学专业*

陈先来 刘建炜

(中南大学湘雅医学院 长沙 410013)

针对目前我国医学信息学专业学历教育的现状和存在的不足，认为开设长学制医学信息学专业对医学信息学学科发展和解决社会对高层次医学信息学人才的需求具有重要价值，同时对开设长学制医学信息学专业的意义进行详细阐述。

医学信息学教育；长学制教育；培养模式；教育改革

1 引言

医学信息学(Medical Informatics)又称医药信息学，是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用的科学，是在信息论、控制论、计算机技术、仿生学、人工智能和系统工程基础上发展起来的多边缘交叉性学科[1]。我国开展医学信息学正规学历教育已经近30年，在培养医学信息人才方面发挥了重要支撑作用。目前我国医学信息学的教育模式以4～5年制本科教育为主，但随着相关学科的不断发展，这种教育模式已经难以满足快速发展的医疗卫生实践和科技进步的需要，也难以满足社会对高层次医学信息学人才的需求。而开设长学制医学信息学专业是解决这一问题的最佳方案[2]。本文针对我国医学信息学专业学历教育的现状与不足，对创办长学制医学信息学专业的意义进行分析讨论，旨在为医学信息学人才的培养提供参考。

2 我国医学信息学专业学历教育的现状与不足

2.1 现状

我国医学信息学专业学历教育起源于20世纪80年代创办的医学图书信息专业，随着国家对专业目录的多次调整，不同学校将其归入到不同专业目录下，现有的相关专业名称包括医学信息学、信息管理与信息系统、公共事业管理、医学信息工程、生物信息学等，但在学术界的交流过程中，使用最多的还是医学信息学专业，它几乎已经成为学术界公认的专业名称。据不完全统计，全国创办医学信息学及相关专业的高等院校已达50多所。目前，医学信息学专业主要以本科教育为主，学制一般为4～5年。虽然硕士生培养数量正在逐步增加，博士培养也开始处于起步阶段，但与本学科的国际人才培养层次明显不同[3]。

2.2 不足

2.2.1 学科内容要求与学习时间之间存在严重矛盾 医学信息学是医学、信息科学、管理科学等学科交叉融合产生的一门新兴学科，其内容涉及这些基础学科领域，其中医学、信息科学是医学信息学最重要的支撑学科，也是医学信息学人才必须具备的知识。根据国际医学信息学会(International Medical Informatics Association, IMIA)建议[4]，医学信息学专业人才应具备以下几类知识和技能：(1)生物医学和卫生信息学(Biomedical and Health Informatics, BMHI)核心知识和技能。(2)医学、卫生和生物科学、卫生系统组织。(3)信息学/计算机科学、数学、生物统计学。(4)BMHI领域及其相关领域的选修模块。一项对已就业毕业生的调查[5]结果显示，大多数毕业学生认为掌握医学、信息科学知识对于其实际工作非常重要。但这些学科本身就是很大的学科门类，涉及的内容多，对于4～5年制的本科教育，很难完全消化[6]。虽然各院校在设置课程时，充分精选了这些学科中的重点内容，但由于课时、授课部门意愿等方面的限制，仍然不得不压缩一些重要内容。制定培养方案时，在规定的课时总量下，多考虑医学知识，就必须压缩信息科学和管理学知识；相反，如果多考虑信息科学和管理学知识，则需要压缩医学知识。两种情况都会影响医学信息学人才知识结构的优化。如果在有限的学习时间内兼顾两头，则有可能导致两头都不精，这是当前不少高校遇到的问题。另外，由于考研、找工作等原因，正值学习专业课程的高年级本科生耽误学习时间的也不少。因此，学习时间与学习内容之间的矛盾是医学信息学专业迫切需要解决的问题。

2.2.2 社会需求与培养模式的矛盾 医疗卫生领域的信息化使医学信息学人才的需求剧增，尤其是医院信息化方面的人才。据统计，2012年全国医院总数为23 170家，其中综合医院15 021家、中医院2 889家、专科医院4 665家[7]。医院信息化对医学信息学人才的需要十分迫切，尤其是既懂医院管理又懂信息技术、具备医药卫生知识的复合型高级管理技术型人才十分匮乏[8-9]。我国医疗机构数量尚处于不断增长时期，这为医学信息学专业毕业生提供了新的岗位需求。然而医学信息学专业本科生在医疗机构中就业的比例并不高。造成这一现象的原因是多方面的，其中学生的综合素质是主要原因。在我国医疗卫生信息化建设初期，主要以业务流程管理的信息化为突破口，对于人才的医学知识要求并不高，掌握医院管理主要流程、信息技术即可，人才需求以计算机技能为主，因此，相关专业学生(特别是计算机专业)对医学信息学专业本科生就业造成很大冲击。随着医学信息化进程的不断推进，与医学深度结合的技术与方法(如电子病历、电子健康档案、临床信息系统、医学决策支持系统等)逐步推广应用，使得高层次医学信息学人才缺乏的现象越来越突出。这些人才需要同时具备良好的医学、信息科学和管理科学知识，才能适应社会需要。这对医学信息学专业是一个机遇，也是一个挑战。如何抓住这个机遇，关键在于培养质量过硬的人才。而按我国现行的医学信息学人才培养模式，培养出来的学生很难达到这一要求，因为4～5年的本科培养难以完成这一任务。由于学制的限制，时间不足，专业实践时间也相对较短，没有足够的时间将理论知识通过实习巩固加强[10]，实践教学效果不够理想，难以满足社会对人才的要求。因此，医学信息学专业现行培养模式与社会需求之间存在较大矛盾。

2.2.3 现行高层次人才培养模式中存在的不足 目前，我国医学信息学专业高层次人才培养主要是硕士生教育，博士层次的教育在我国尚处于起步阶段，培养的学生数量少。硕士研究生教育的学制一般采用弹性制，为3～5年，学生的来源专业广泛，包括医学信息学、信息管理与信息系统、情报学、软件工程、工商管理等。但由于社会地位、待遇问题，与其最相关的医学各专业(如临床医学、公共卫生等)几乎没有人报考医学信息学专业，这与国外医学信息学硕士生主要来源于医学相关专业截然不同。招生来源专业的多样性虽然可以促进学科之间的交叉融合，但由于研究生教育不像本科生教育那样系统化，要将硕士生真正塑造成复合型的医学信息学人才是一个很大的挑战。例如，要让来源于计算机相关专业的硕士生去深入研究医学信息，就必须让他们先掌握一定的医学知识，熟悉一定的医疗业务活动，而这对于绝大多数学生来说是一项十分艰巨的任务；同样，对于来源于医学相关专业的学生，要让其深入掌握计算机的理论知识并将其用于医学信息管理，也是一项很难完成的任务；对于那些既没有足够的计算机知识也没有足够的医药卫生知识的学生，培养成高层次医学信息学专业人才就更加困难了。

在我国信息化程度较低、医药卫生领域管理只限于其业务活动管理的情况下，本科教育对于培养医学信息学专业人才起着重要作用，培养出来的许多本科生已经在医药卫生信息化领域肩负着重担。但随着医药卫生信息化程度的逐步推进，尤其是电子病历、电子健康档案的推广、医学决策支持的应用，社会对医学信息学人才的要求不断提高，4～5年的本科层次培养已经难以适应社会要求。因此笔者认为，开设长学制医学信息学专业对于医学信息学学科发展和解决社会对高层次医学信息学人才的需求具有十分重要的意义。

3 开设长学制医学信息学专业的意义

3.1 有利于医学信息学学科的发展

学科的发展离不开人才的培养，医学信息学也不例外。医学信息学作为一门交叉性学科，随着医学、信息科学、管理学的发展而不断壮大。医药卫生新技术和新方法的不断出现，信息科学理论与方法的不断演变，促使医学信息的内涵不断发生变化，也促使医学信息的获取、收集、处理、分析和使用的手段、技术和方法不断变化。例如，除了传统的生物医学数据外，还有海量的分子生物数据；医院的数字化使得医院临床信息的获取、收集、处理、分析和使用逐步走向自动化，电子病历、电子健康档案、医学决策支持系统、远程医疗、数字化人体、医疗设备数字化、医疗物联网等新事物的出现，必然对医学信息学人才提出新的要求。新的医疗卫生实践也对医学信息的处理提出了更高的要求。目前，医疗卫生信息行业中，医学信息学人才大多是“单边户”，从计算机专业或医学相关专业转行过来，要么计算机能力不足，要么医学知识有所欠缺，不利于医学与信息科学的交叉渗透，严重制约了医学信息学学科的发展。医学信息学人才必须掌握相应的医学知识，才能更好地组织、利用医学信息，为医药卫生实践服务。反过来，只有培养出高层次医学信息人才，才能促进医学信息学的进一步发展，促进医学与信息科学的交叉融合。开设长学制医学信息学专业，有利于提升专业人才的质量，培养出高层次专业人才，从而有利于促进学科发展。

3.2 有利于培养满足社会需求的高层次医学信息学人才

医药卫生领域现在需要的是具有综合素质的复合型医学信息学人才，知识背景方面要求既掌握信息技术，又懂医药卫生基础知识，熟悉医药卫生业务流程。目前，医药卫生信息化正在从日常事务管理向信息资源管理、决策支持分析发展，与医药卫生信息资源的收集、处理与应用相关的问题必将取代单纯的医疗卫生管理系统，成为医学信息学的重要内容。对人才的需求，不仅要具备医药卫生知识，而且要具备计算机技能、信息资源处理与应用的能力。因此，必然要求医学信息学专业培养的人才是复合型人才，其涉及的知识面广、内容多，包括医药卫生、计算机科学、信息资源管理等领域知识，只有掌握这3方面知识，才能真正称得上是医学信息学专业高层次人才。如果开设长学制医学信息学专业，学习年限延长，课时相应增加，这样可以保证学生有较充足的时间系统地掌握医学知识，同时学好计算机、信息资源管理方面的专业课程，还可以延长实践时间，增强学生的实践技能。长学制医学信息学专业培养出来的学生，将具备扎实的医学、计算机、信息资源管理等领域知识，具有娴熟的动手实践能力，可以适应医疗卫生信息化发展的要求，从而满足社会对复合性医学信息学高级专门人才的需求。

3.3 有利于解决现有医学信息学专业教育中的不足

3.3.1 解决生源质量问题 目前，我国医学信息学专业普遍存在本科生招生时调剂生多的问题。在高校排行榜的指标体系中，招生分数线所占权重不低，各高校为了提高自己的排名，常常将招生分数线划得尽可能高。由于医学信息学专业大多都设在医学院校中，医疗行业收入高，一直都是热门专业，分数线很高，所以医学信息学专业也只能被动地接收许多从医学类其他专业调剂过来的高分学生。虽然招收进来的学生分数高，成绩不错，但有相当一部分学生专业思想不稳定，加上可以转专业，学习成绩好的学生转到了医学类其他专业，对于提高学生学习兴趣具有相当大的负面影响，从而影响专业教学质量。在研究生招生来源中，专业背景非常复杂，但很少有医药卫生专业的学生报考。医学信息学专业研究生培养方向并不是医药卫生知识，所配备的师资也并不是医药卫生领域的教师，因此，难以将非医学背景的学生培养为具备医学知识、满足医药卫生信息化需求的高层次医学信息人才。通过开设长学制医学信息学专业，可以更好地吸引优秀学生积极报考本专业，甚至可以吸引一部分医学五年制专业的学生转入本专业，有利于保证生源质量，提高学生学习积极性，从而为培养高层次医学信息学专业人才奠定基础。

3.3.2 解决培养环节中存在的问题 目前，大多数学校采用模块化方式安排教学任务，医学信息学专业一般包含通识课程模块、医学模块、专业课程模块等，其中，医学模块是订制的。医学信息学专业毕竟不是培养医生，要求掌握的医学知识比医学生要少，由于学制的限制，总课时有限，培养单位希望根据自身专业特点缩减课时。然而，作为这个模块的执教单位则不希望这样安排，更希望能够与其他专业合班上课，以减少额外增加的工作量。如果开设长学制医学信息学专业，则可以较好地解决此问题。长学制总课时增加，可以更好地协调医学模块和专业课程模块的教学安排，系统地保证二者的教学质量。另外，由于学制长，可以增加医学实践、医学信息实践的时间，保证实践教学的质量，提高学生的动手能力，以真正满足社会的需求。

3.3.3 解决就业问题 目前，我国医学信息学人才的供需处于一种相对矛盾状态：一方面，由于医药卫生信息化建设的需要，社会急需高层次医学信息学人才；另一方面，医学信息学专业本科学生在医药卫生信息化领域就业所占比例并不高。其原因当然是多方面的，其中之一是所培养的学生对于医药卫生信息化需求的适应性不够。医学信息学专业培养的学生虽然具备一定医学知识、信息科学知识，但两方面均难以满足医药卫生信息化的需求，因此难以被社会选中。开设长学制医学信息学专业，可以增加学生系统学习知识、参加社会实践的时间，加强学生这两方面的知识，提高学生医药卫生信息化方面的实践能力，促进医学信息人才知识结构的优化，有利于解决医药卫生信息化人才短缺与医学信息学专业就业之间的矛盾，提高学生就业层次。

3.4 符合医学信息学教育国际主流

当前医学信息学教育的国际主流模式是硕士、博士层次的培养，本科层次培养主要是继续教育项目。例如，据美国医学信息学会(American Medical Informatics Association，AMIA)统计，美国的医学信息学正式学历教育主要以硕士、博士培养为主[11]。另外，由于待遇、社会地位比较理想，国外医学信息学专业硕士、博士点能够吸引不少医学、计算机等密切相关专业人才。在此生源基础上，是可以在有限时间内培养出知识结构合理的医学信息学人才的。国内情况则完全不同，由于医学(尤其是临床医学)、计算机专业均为热门专业，很少有这些专业的学生报考医学信息学专业硕士、博士研究生，使高层次医学信息学专业人才的培养遇到很大障碍。如果开设长学制医学信息学专业，则可以吸引更多优秀学生，同时适应医学信息学教育的国际主流，提高人才培养层次。

4 结语

随着医药卫生领域信息化进程的不断深入与推进，对医学信息学人才的需求越来越旺盛，要求也越来越高。现有的4～5年制培养模式已经难以适应新的要求，造成社会需求与人才培养之间的较大矛盾。开设长学制医学信息学专业，不但可以解决现有医学信息学专业教育模式中存在的不足，促进医学信息学学科的发展，也有利于满足社会对医学信息学人才的需求，符合医学信息学教育的国际主流。在此，呼吁同行为开设长学制医学信息学专业共同努力，也希望教育行政部门能够充分考虑医学信息学的特点，开设长学制医学信息学专业。

1 李后卿. 关于医学信息学学科理论体系的思考[J]. 医学信息学杂志, 2011,32(10):2-6.

2 王伟, 曹锦丹, 王丽伟. 医学信息专业本硕连读人才培养模式的思考[J]. 中国高等医学教育 ，2011,(11):1-2，10.

3 檀旦,王孝宁，赵玉虹. 卫生信息人才教育研究现状分析[J]. 医学信息学杂志,2012,33(1):2-7.

4 Mantas JE, Demiris G, Hasman A, et al. Recommendations of the International Medical Informatics Association (IMIA) on Education in Biomedical and Health Informatics(First Revision)[J]. Methods of Information in Medicine, 2010,49(2):105-120.

5 何四维，兰小筠，李忠民. 医学信息学毕业生就业问题分析及对策研究[J]. 图书馆学研究, 2012,(12):27-30.

6 陈超. 关于医学信息学未来发展及其专业人才培养模式的思考[J]. 大家健康：学术版, 2013,7(7): 172-174.

7 国家卫生和计划生育委员会统计信息中心. 2013中国卫生统计年鉴 [EB/OL]. [2014-08-04].http://www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013/index2013.html.

8 朱长元,万莹. 区域卫生信息化人才需求与培养模式[J]. 医学信息学杂志，2012,33(1):8-11.

9 蔡先发, 周怡. 医疗信息化优秀人才培养方法探讨[J]. 医学信息学杂志,2012,33(3):81-83.

10 冯天亮,向函,吴应江.校企院合作培养卓越医学信息专业人才探索[J]. 医学信息学杂志, 2014,35(8):90-93.

11 AMIA. Academic Informatics Programs[EB/OL]. [2014-08-01]. http://www.amia.org/education/programs-and-courses．

Discussion on Offering Long-schooling Education for Medical Informatics Specialty

CHENXian-lai，LIUjian-wei,

XiangyaSchoolofMedicine,CentralSouthUniversity,Changsha410013,China

Aiming at the current situation and deficiency of academic education for medical informatics, the paper points out that offering long-schooling education for medical informatics is important for specialty development, and could provide high-level talents to meet the demands of the society. The significance of offering long-schooling education for medical informatics is also discussed in detail.

Medical informatics education; Long-schooling education; Education mode; Education reform

2014-11-04

陈先来，博士，教授,发表论文30余篇。

中南大学研究生教育教学改革与研究项目(项目编号：2011jg15)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.01.020