改良PBL 教学法运用于泌尿外科护理实习查房的尝试

2015-02-14王跃强王雪华

新课程(下) 2015年5期

冉健王跃强王雪华

（1.红河卫生职业学院 2.红河州第一人民医院）

红河州第一人民医院作为红河州地区一所集医疗、教学、科研、康复、急救于一体的“三级”综合医院，每年承担着各大、中专护理学生实习的任务。近年来，我院进行了教学方法的探讨和改革，以不断提高毕业生临床护理教学的质量。

我院泌尿外科患者多、病种全，且急、危、重症病人相对集中，新技术、新疗法及抢救仪器设备也在广泛使用，是实习生轮转必去的科室，传统教学查房模式已不再适合新形势下的教学要求。笔者通过将改良PBL 教学法运用于泌尿外科护理实习查房尝试，探索适应新时期的临床实习教学方法。

一、改良PBL 教学法

PBL（Problem-Base Learning）教学法是以问题为基础，以学生为中心，培养学生自学能力，发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的教学法。那么，改良PBL 教学法是针对实习生多而带教老师少的情况采取的一种教学法。2014 年7 月到2015 年4 月，我们尝试在红河卫生职业学院大专实习生在泌尿外科护理实习过程中应用改良PBL 教学法进行护理教学查房，并对应用效果进行评价分析，具体做法如下。

二、对象与方法

1.对象

我们重点选择了红河卫生职业学院2012 级在我院泌尿外科轮转实习的学生20 人作为研究对象。每批次轮科实习生3 至5人，共4 批。其中女生17 人，男生3 人，年龄20 至24 岁，随机抽签，分试验组10 人和对照组10 人。实习生到医院首先接受在岗前培训，下科前考核成绩、年龄、性别等差异无统计学意义。

2.方法

试验组采用改良PBL 教学法查房，对照组用传统教学法查房，每组学生在泌尿外科实习4 周，每轮教学查房有3 至5 人学生，两组教学查房都选择相似病例，固定1 至2 名带教老师。

（1）改良PBL 教学法查房

实习生在泌尿外科实习到第二周时，带教老师告知实习生改良PBL 教学法查房的目的、意义以及如何实施。实习生在老师的指导下到病房选择典型病例，分别按护理程序的方法对病人进行评估、查体，并根据病人的病因、临床表现、恢复情况提出不同的护理问题，对这些问题学生再通过分工查找相关资料，综合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的护理措施。然后在带教老师指导下进行讨论，必须人人发言，每个实习生都要对问题进行阐述，带教老师随时提问。最后再由带教老师对每个实习生的结论进行评价、总结，指出查房中的重点、难点，帮助实习生回顾查房中提出问题、解决问题的过程，对存在的问题和不足给予指导。

（2）传统教学查房方法

传统教学查房方法主要是以带教老师为主体，带教老师直接把实习生带到患者身旁，介绍患者入院情况、住院评估、临床表现、生命体征、存在的护理问题和实施的护理措施及得到的治疗、护理效果等。

3.评价形式

分两部分：一是实习生查房后相继进行理论知识测试，二是对实习生进行自测调查问卷。理论知识测试：总分为100 分，病例分析题50 分，简述题20 分，填空题20 分，概念题10 分。实习生自测问卷：查房结束后，对实习生进行自测问卷自评，自评问卷分5 个项目。

三、结果

1.理论知识测试成绩分析

试验组实习生的相关理论知识测试在病例分析题和简述题及总成绩的得分均高于对照组（P<0.01）。

2.实习生自评结果

试验组各项目的自评结果都好于对照组（P<0.01）。

附表：两组实习生自评结果比较

四、效果

1.改良PBL 教学法有助于提高实习生的综合能力

对实验组进行民意调查，85%以上的大专生反映改良PBL 教学模式新颖，对所学问题印象深刻，喜欢改良PBL 教学法。实验组55%的实习生出科理论成绩优于对照组的实习生。

改良PBL 教学法目的就是要让实习生在实习中能够围绕问题自主探究、独立思考、小组研讨，最终达到解决问题的目的。整个学习过程主要以学生为中心，具有挑战性，能够激发实习生学习的兴趣，学生有成就感。本研究评价结果均显示改良PBL 教学法的实验组学生在自学能力、检索能力、分析解决问题能力、对泌尿外科专业知识掌握程度、协作能力、与患者及老师间的沟通能力明显优于对照组。综上所述，改良PBL 教学法是可行的。