硝普钠联合多巴胺微量泵治疗肺结核并发肺心病心衰的可行性分析

宋洪波

（黑龙江省五大连池市青山社区卫生服务中心，黑龙江五大连池164100）

✿论著／心力衰竭✿

硝普钠联合多巴胺微量泵治疗肺结核并发肺心病心衰的可行性分析

宋洪波

（黑龙江省五大连池市青山社区卫生服务中心，黑龙江五大连池164100）

目的 探究硝普钠联合多巴胺微量泵治疗肺结核肺心病心衰患者慢性心力衰竭（CHF）的的临床效果。方法 选取2009年1月～2012年11月期间在我院接受治疗的71例CHF患者作为研究对象，并按照随机数字法分为观察组和对照组两组，观察组35例，给予硝普钠和多巴胺微量泵进行治疗，对照组36例，给予常规治疗。结果 观察组中有29例患者的心衰症状得到缓解，总有效率为94．29%，心衰症状改善平均5．8天。血压没有发生显著的变化，心率减慢；对照组中有25例患者的心衰症状得到缓解，总有效率为66．67%，心衰症状改善平均10．4天。两组之间的差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论 硝普钠联合多巴胺微量泵治疗肺结核肺心病心力衰竭可以取得良好的治疗效果，并且输液量的控制操作方便，安全性高。

硝普钠；多巴胺；微量泵肺结核；肺心病；心力衰竭；疗效

肺心病是我国常见的多发性疾病。出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等都是慢性肺心病的早期临床症状表现，尤其是在活动之后或者是寒冷的天气中症状会更加严重。由于肺结核患者长期肺实质，肺血管或者是胸廓畸形等病变十分容易导致血管阻力增加，从而产生肺动脉高压，大大加重了肺循环阻力和右心室负担，最终造成有心结构或者是功能改变而引发了肺源性心脏病[1]。本次研究选取2009年1月～2012年11月期间在我院接受治疗的71例CHF患者作为研究对象，给予患者硝普钠、多巴胺微量泵进行治疗，观察患者的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2012年11月期间在我院接受治疗的71例CHF患者作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者34例，年龄26～68岁；平均年龄（65．4±8．6）岁；肺结核病史10～30年。所有患者均符合我国1977年修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》，并且已经将伴发冠心病、高血压和慢性肝肾疾患结缔组织疾病及其他分泌系统疾病排除出研究。按照NYHA心功能分级可将患者分为2级：Ⅲ级38例，Ⅳ级33例。按照随机数字发将71例患者分为观察组和对照组，观察组为35例，对照组为36例。两组患者的性别、年龄、病史等临床资料差异较小无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

给予对照组使用吸氧、利尿、强心、控制感染、抗痨的治疗，叮嘱患者减少盐的摄入量，假如患者出现水、电、酸碱失衡现象，则应及时地纠正患者的水、电、酸碱失衡。在此基础上给予观察组患者使用生理盐水50ml，硝普钠20mg、多巴胺200mg，使用微量泵对患者进行恒速注射，一开始的速度为1h 2．5ml。认真测量和观察患者用药前后15、30、60、90分钟的血压和心率的变化。密切地监测所有患者的心电图、并且实时动态观察患者的临床症状、体征和血压的变化。

1.3 疗效评估标准

根据相关医学文献的标准将疗效评估标准分为3个级别：显效：患者心功能改善一级，或者是患者的咳嗽、咳痰和呼吸困难均显著地减轻，并且其肺部湿啰音和颈静脉怒张也随之消失，下肢浮肿的现象也完全消退，末梢循环得到有效的改善。有效：患者的肺部湿啰音得到改善，下肢浮肿状况减缓，心功能改善一级，但是仍然心衰症状没有安全消失；无效：心功能改善没有达到一级，并且患者的各项体征没有发生变化甚至恶化。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组中有33例患者的心衰症状得到显著的改善，治疗总有效率为94.29%。观察组患者的心衰症状改善平均5.8天，血压没有发生显著的变化，心率速度变慢，无效2例（5.71%）。对照组中有24例患者的心衰症状得到改善，治疗总有效率为66.67%，心衰症状改善平均10.4天，无效12例（33.33%）。两组之间的对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）（两组患者的心率和血压改善状况见表1）。

表1 比较两组患者治疗前后血压计心率的变化

3 讨论

肺结核伴心脏病患者具有病程漫长、并发症发生率高和死亡率高的特征。在患者出现肺心病心衰时，通过给予患者优质的吸氧、利尿、强心、控制感染、抗痨的治疗，并且叮嘱患者减少盐的摄入量，可以改善患者的心衰症状。假如患者出现水、电、酸碱失衡现象，则应及时地纠正患者的水、电、酸碱失衡[2]。联合使用硝普钠和多巴胺微量泵治疗肺结核心病心衰患者可以增强协同作用，有效地改善患者的临床症状，并且不会对血压造成影响，值得临床推广。

硝普钠联合多巴胺微量泵对肺结核肺心病心衰患者进行治疗，具有显著的效果，且硝普钠联合多巴胺微量泵对患者的身体没有相应的毒副作用，用药安全可靠，具有临床治疗效果。在此研究中，观察组患者通过治疗后，具有33例患者的心衰症状得到了有效的缓解，总有效率为94.29%；对照组患者通过治疗后，具有24例患者的心衰症状得到了缓解，有效率为66.67%，且两组患者通过对比，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。使用此种方法对患者进行治疗，患者的症状得到了明显的改善，减轻了患者的病情。

［1］ 范传玲,赵崇华,张光华.微量泵持续输入硝酸甘油治疗急性心梗并发左心衰竭的临床观察 [J].齐鲁护理杂志.2012,09(03): 96-97.

［2］ 孙芙蓉,胡明明.顽固性室性心律失常持续利多卡因微量泵泵入的临床观察[J].实用心电学杂志.2012,01(02):57-58.