超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值探讨

刘晓璇

（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆163515）

✿论著／心律失常及检查✿

超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值探讨

刘晓璇

（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆163515）

目的 分析针对病毒性心肌炎应用超声心动图诊断的临床价值。方法 选取我院2013年6月至2014年6月收治的50例病毒性心肌炎患者作为研究对象，对其行超声心动图诊断，观察诊断特征并分析诊断结果。结果 病毒性心肌炎患者超声心动图诊断结果表现出不同程度的异常，具体包括为心肌回声异常、心腔扩大、心律失常以及心功能降低等。结论 目前针对病毒性心肌炎诊断缺乏临床特异性，超声心动图异常诊断是病毒性心肌炎诊断中重要的观测指标，值得在临床上推广。

超声心动图；病毒性心肌炎；诊断价值

目前，病毒性心肌炎发病率呈现出逐年上升的趋势，已经成为临床中一种较为常见的疾病，该疾病发病较急，且发展迅速，若是不进行及时治疗，预后风险较大[1]。但是由于其早期临床表现并不明显，诊断方式又缺少特异性，极易造成漏诊或是误诊。目前，针对病毒性心肌炎的诊断主要是依靠体征、心肌酶或是超声心动图等检查措施[2]。针对此研究目的，本文选取我院收治的50例患者作为研究对象，发现应用超声心动图诊断特异性较强，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月至2014年6月收治的50例病毒性心肌炎患者作为研究对象，其中患者中男性28例，女性22例，年龄7至41岁，平均年龄（25.3±3.1）岁，在患者就诊1至5天后行超声心动图诊断。

1.2 诊断方法

利用探头频率为2.5MHz或是5.0MHz的彩超观察患者心尖两腔心、四腔心或是胸骨旁左室长轴三个长轴切面，乳头肌水平、主动脉根部、心尖水平以及胸骨旁二尖瓣水平4个短轴切面的心脏具体形态结构，并对心肌各部分的运动情况进行观察。

2 结 果

针对50例病毒性心肌炎患者行超声心动图检查后，表现出心肌回声异常、心律失常以及心腔增大等异常，具体统计结果如表1所示。

表1 病毒性心肌炎患者超声诊断心动图异常表现

3 讨论

病毒性心肌炎指的是病毒侵犯至患者心肌，导致心肌细胞变性甚至是坏死，继而呈现出弥漫性分布的特点[3]。在病情不断发展影响下，炎症可以促使纤维组织增生继而形成疤痕。病毒除了对心肌侵犯之外，还可能对瓣膜以及心传导系统造成损伤[4]。症状较轻的患者在临床上无明显特征，但在通常情况下，发病前2周时间会伴有出现呼吸以及肠道感染，并出现食欲不振等症状，经心电图检查后多为T波或是ST波段发生改变，在经综合治疗数月后，就可治愈。严重者会出现心律失常以及心力衰竭，导致急性期死亡。重症患者有少数会出现急性期后持续心腔扩大，表现出的临床症状和扩张型心肌病类似。

3.1 超声心动图诊断结果

在本次研究中，病毒性心肌炎超声心动图异常诊断结果和以往的研究规律相符，发生率最高的为心律失常，排在第二位的是室壁运动异常，以下依次为心肌回声异常以及心肌增厚，发生率最低的为心腔扩大。

3.1.1 心律失常 心律失常在临床治疗中较为常见，心律失常以室性早搏以及房性早搏为主，其次包括传导阻滞、快速性室性心律失常、心房颤动等。

3.1.2 心肌回声异常 在本次研究中发现，心肌炎急性期时，由于炎细胞浸润，会造成心肌回声降低。在心肌炎恢复期，因心肌细胞纤维化，会造成弥漫性回声增强。在一般情况下多发生在心尖部以及左室后壁处。

3.1.3 室壁运动异常 在病毒性心肌炎中，室壁运动异常是一种较为常见的改变。在正常情况下，心肌收缩表现出一致性以及协调性，但是针对心肌炎的患者来说，其心肌收缩会呈现运动幅度降低等现象，多发于心尖部以及室间隔，这一特性和冠心病中表现出的阶段性运动减弱极为相似，但是对比血液供应关系，心肌炎区域运动异常没有固定血液供应关系，而冠心病却有。导致室壁运动异常的主要原因是心肌受损或是心肌纤维化。

3.2 心功能降低诊断

3.2.1 左室舒张功能降低 心肌炎发病时因病原体会在心肌细胞中繁殖并在局部产生毒素，使心肌纤维溶解或是产生修复性疤痕，继而导致心室顺应性降低，使心脏舒张功能降低。

3.2.2 左室收缩功能降低 尤其是左室收缩功能降低异常在病毒性心肌炎中较为常见。其病症特点是当心脏增大不明显时会出现心功能降低，这是因心肌细胞发生弥漫性炎症导致的。心肌细胞受损后会导致心肌松软无力，继而导致左室收缩功能降低。

3.2.2 心包炎 在病毒侵入患者心包时会引发心肌心包炎。在急性期会出现一定量的心包积液，在慢性期也可能会出现少量的心包积液。

心肌炎目前已经成为常见心脏病之一，其中病毒性心肌炎的发病率最高。是目前我国临床治疗中最常见的心肌炎。病毒性心肌炎在儿童以及青壮年时期发病率较高，症状严重的患者甚至会发生猝死，在后期也可引发一些病死率更高的扩张型心肌病，临床危害性较大[5]。目前，在临床上缺少对本病的特异性诊断方法，但超声心动图诊断患者临床症状诊断病毒性心肌炎是一种行之有效的诊断方法，对治疗效果评价以及预后估测均可提供相应的参考依据。

4 结 语

综上所诉，目前针对病毒性心肌炎诊断缺乏临床特异性，超声心动图异常诊断是病毒性心肌炎诊断中重要的观测指标，但是仍需综合各项指标共同参考。超声检查无疑是重要检查之一，值得在临床上推广。

［1］ 许赤.57例小儿病毒性心肌炎心电图分析[J].中国妇幼保健, 2011,32(21):215-216.

［2］ 马沛然,于永慧.小儿病毒性心肌炎诊断标准的评价与建议[J].医学临床研究,2012,25(4):225-226.

［3］ 黄宝晨,刘会玲,代天纯,王峰.162例病毒性心肌炎动态心电图分析[J].现代电生理学杂志,2011,16(3):259-260.

［4］ 张赣赣,许雪辉,常瑶,黄芳.病毒性心肌炎116例心电图分析[J].实用儿科临床杂志,2012,25(5):268.

［5］ 张宁,周铭,郭冠军,孙步高.二维超声心动图结合心电图诊断心尖部肥厚型心肌病的价值 [J].中国医药导报,2011,21(36): 142-144.