老年消化性溃疡的临床护理

郑培

（河北大学临床医学院，河北 保定 071000）

老年消化性溃疡的临床护理

郑培

（河北大学临床医学院，河北 保定 071000）

近年来，老年患者消化性溃疡发病率呈现出上升趋势。且其在发病部位、病理学特征、临床症状及并发症等方面均具有区别于中青年患者的独特临床特点。全面理解老年人消化性溃疡临床特点,进行积极有效护理对老年人健康具有十分积极的意义。

老年；消化性溃疡；护理

本文引用：郑培.老年消化性溃疡的临床护理[J].医学研究与教育,2015,32(3): 99-101.

老年人消化性溃疡是指60岁（含60岁）以上老年人群中患有胃溃疡、十二指肠溃疡，或两者同时兼有的溃疡性疾病。随着世界人口老龄化加剧，该病发病率呈上升趋势。慢性、病程长、易反复发作、长时间用药是本病特点。由于老年人在诸多方面，如疾病心理、疼痛感、饮食以及用药上都与青壮年明显不同，故老年消化性溃疡临床护理难度较大，护理质量要求更高[1]。而全面、有效的临床护理对于及早发现病情，减少溃疡和并发症、缩短治疗时间、改善患者生活质量具有重要意义[2-3]。首先对老年消化性溃疡临床特点进行概述，在此基础上对该病临床护理要点进行详细阐述。

1 老年消化性溃疡临床特点

消化性溃疡为幽门螺旋杆菌引起的一种胃肠道黏膜损伤性疾病，与胃蛋白酶及胃酸的消化作用相关[4-5]。与中青年相比，老年患者消化性溃疡一般具有以下特点：（1）年轻人患病部位多位于十二指肠，而老年人患病部多位于胃部。（2）胃镜表现多以胃体溃疡为主，且胃体上部更易发生溃疡，呈现出明显高位溃疡趋势[6]。（3）由于胃神经末梢感觉敏感性迟钝，对溃疡所致疼痛敏感性降低，故常缺乏典型临床症状。（4）由于老年人生理机能呈退行性变化，且老年人常伴发多种疾病，加之用药等因素，导致该病并发症增多，如穿孔、幽门梗阻和出血是消化性溃疡三种常见并发症[7]。（5）病理检查普遍显示出病理学改变较重，故应定期做胃镜检查和病理检查。深刻理解老年消化性溃疡临床特点，才能有针对性地提出护理对策，缩短住院治疗时间[8]。

2 老年消化性溃疡临床护理

对患者在用药治疗基础上加入积极护理干预能够提高老年消化性溃疡患者临床疗效。为了达到较好护理效果，需对老年消化性溃疡患者进行多方面、全方位、有针对性护理。

2.1 心理护理

对于老年患者来说，消化性溃疡属病情较重、对生活质量影响较大疾病。特别当出现呕血、黑便时常会使患者精神紧张、心理抑郁、产生恐惧心理。而这些负面心理，会诱发和加重溃疡病情，进而影响消化性溃疡治愈。故该病发病和复发与心理因素有一定关系，因此对溃疡病人进行心理护理显得十分重要。因此,护士要主动与病人多交流，对其所提出的问题要进行耐心解释，尽量消除患者疑虑。如向病人说明只要正确对待，及时治疗，出血会很快停止,使患者增强战胜疾病信心，正确对待疾病，以最佳身心状态，积极配合治疗[9]。

2.2 饮食护理

饮食护理是治疗消化道溃疡性疾病重要环节之一。由于老年患者各器官功能出现明显衰退，消化功能也下降明显，因此加强饮食管理，合理膳食对保护消化道、缓解疾病症状、减轻痛苦有着极为重要作用。老年消化性溃疡患者饮食应以促进胃黏膜修复为目标，选择营养丰富、 热量足、 清淡无刺激性、易消化的食物为原则，避免粗糙及多纤维食物对溃疡面产生物理刺激，并应戒烟酒及腥辣食物。护士在护理过程中，针对不同生活习惯，应进行相应健康指导。在溃疡活动期，护理人员要监督患者饮食做到定时定量，少食多餐，每天以进餐4～5次为宜。进餐不可过快或过饱，进食后不要立即睡觉，应适当活动帮助消化。合理安排饮食可以促进食物消化和营养吸收，减少和避免并发症，促进溃疡愈合[10]。如前面所述，消化性溃疡患者易出现并发症。对于上消化道出血患者，在严重出血期,应全面禁食，应给患者补充体液及电解质， 必要时需输入新鲜血液。出血减少，情况好转后可给予少量全流质饮食，进一步好转后可渐由全流饮食改为半流质，完全恢复期可采用少量多餐原则进食。幽门梗阻患者疾病初期可进食全流质食物，逐渐过渡到少渣半流食，但梗阻严重者需暂时禁食并输液来补充营养。急性穿孔患者，由于胃部疼痛剧烈，需立即停止一切食物， 应及时予以手术治疗[11]。

2.3 用药护理

由于消化性溃疡具有病程长、易复发特点，患者常需要长时间用药。护理人员要叮嘱患者按时用药，病情稍有好转切不可随便停药，以达到彻底治愈目的。由于部分老年人记忆力衰退明显，自理能力差，自行服药常有较大困难，为保证各项治疗措施实施，护理人员常需协助病人服药到口。治疗消化性溃疡药物虽然品种繁多，但其主要功能多是抑制胃酸分泌、根除幽门杆菌和保护胃黏膜[12]。护士需按药的治疗机制，按时将药发给患者。制酸剂宜在饭前30 min或疼痛发作时服用；服用片剂时应嚼服；质子泵抑制剂洛塞克宜饭前30 min服用，用药期间注意有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良现象，如不良反应明显，应立即停药；奥美拉唑常会出现头晕，在用药初期应嘱老年患者服药期间避免从事需高度集中注意力工作；法莫替丁等药物宜饭后30 min～1 h 内服用[13]。

2.4 健康指导

消化性溃疡逐渐愈合后，临床症状会减少、甚至消失，但新修复胃黏膜中炎性病灶可能未完全消失，胃黏膜还难以承受胃酸及胃蛋白酶等损伤因子侵蚀，这些因素可能会导致消化性溃疡复发。因此，患者出院后，护士应对其进行健康指导。（1）应耐心向老人及家属讲解如何正确按医嘱服药，注意药物不良反应。（2）应特别注意饮食和生活习惯，避免生、冷、辛、辣食物以及烟酒刺激。在保证充足休息的前提下，鼓励其适当活动，以提高机体免疫力，增加胃蠕动。（3）向老年患者讲解幽门螺杆菌传播途径，了解幽门螺杆菌是经口进入人体，嘱患者注意卫生习惯[14]。（4）指导患者对疾病要有正确态度，保持心情愉快、乐观，使其早日康复。

3 结论

老年消化性溃疡是老年人群中消化系统常见疾病，也是典型心身疾病之一[15]。在患者用药治疗过程中，从心理、饮食、用药多方面、全方位护理干预和精心康复指导，能有效增加治愈率，减少不良反应及并发症发生，具有重要临床意义。在护理工作中，护士应树立高度责任感，不断提高自身专业素质和专业水平，从身心两方面为患者提供高质量护理，建立良好的护患关系，发挥家庭支持作用，以促进患者早日康复。

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[3]黄一鲜.个性化护理在老年消化性溃疡患者中的应用效果分析[J].吉林医学，2012,33(15): 3295-3296.

[4]王勇杰,高克强.老年消化性溃疡患者的临床护理效果观察[J].中国当代医药,2012,19(34): 133-134.

[5]刘立坤,程洪晶,白焕焕,等.老年患者根除幽门螺杆菌治疗失败的影响因素[J].中国老年学杂志,2015,35(1): 275-277.

[6]张亮.老年消化性溃疡的临床与内镜特点探讨[J].当代医学,2012,18(29): 120-121.

[7]沈妲,章静,冯敏萍.循证护理在消化性溃疡患者中的应用及临床效果分析[J].中国现代医生,2012,50(4): 130-132.

[8]贺文娟.老年消化性溃疡的临床特点[J].医学研究与教育,2015,32(2): 74-76.

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[10]张红.老年消化性溃疡的护理[J].中国医药导报,2008,5(33):122.

[11]王静波,苗福清,张爱红.老年消化性溃疡的护理[J].黑龙江医学,2000,24(7): 60.

[12]孟庆华.老年患者消化性溃疡的临床护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(15): 1920-1921.

[13]苏佳,刘红军,苏秋平.老年消化性溃疡的健康教育[J].航空航天医药,2010,21(12): 2261-2262.

[14]骆桂红.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J].中国老年学杂志,2012,32(1): 167-168.

[15]周艳馨,杨丽春.老年消化性溃疡的护理干预[J].黑龙江医学,2008,32(8): 619.

（责任编辑：刘俊华）

Analysis of the clinical nursing characteristics of peptic ulcer disease in the elderly

ZHENG Pei
(College of Clinical Medicine of Hebei University,Baoding 071000,China)

In recent years,the incidence of the aged patients with peptic ulcer is on the rise in our country.Many aspects,such as pathogenic sites,pathological characteristics,clinical symptoms,and complications have unique characteristics which are different from young and middle-aged patients in this disease.Fully understanding the clinical characteristics of the aged patients with peptic ulcer correctly and developing positive and effective nursing are signifcant for the health of the elderly.

the elderly; peptic ulcer; nursing

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.022

R473.5

A

1674-490X(2015)03-0099-03

2015-04-07

郑培（1992—），女，河北保定人，E-mail: 15032262382@163.com