颅脑外伤患者高压氧治疗的风险分析和防范对策

眭广红

颅脑外伤患者高压氧治疗的风险分析和防范对策

眭广红

目目的 回顾性分析颅脑损伤患者高压氧治疗重点环节护理风险，总结防范对策。方法 对2010年10月至2014年6月我院84例高压氧治疗颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析，对重点环节护理风险问题进行总结并提出防范措施。结果 58例患者中共发生风险事件 19例，依次耳气压损伤 8例（42．1%），管道脱出、液体逆流 5例（26．3%），呼吸困难 3例（15．8%），其他 3例（15．8%），所有患者均得到及时有效的处置，无死亡病例发生。结论 高压氧治疗的护理工作意义重大，护理人员需熟练掌握操作流程，严密观察患者状态，积极做好风险防范，从而有效预防和避免并发症和不良反应发生，保证患者的人身安全。

颅脑外伤；高压氧；风险；防范

近年来，由于城市现代化高速发展，交通事故频发，间接引起因交通事故而导致的颅脑外伤患者的数量呈上升态势，有研究表明[1]，在由车祸所引起的路脑损伤中，有近40%为重型或特重型颅脑外伤[2]。颅脑外伤是指外界暴露间接地或者直接地作用于头部而造成头部损伤，病情复杂多变，受伤后患者会出现不同程度呕吐、头痛、运动障碍、意识障碍等[3]。特别是一些出现昏迷的患者病情更为危急，此类患者在转运至医院急诊前已经出现一定程度的呼吸困难、缺氧，甚至是呼吸停止，窒息等，失去了最佳的抢救时机[4]。研究认为颅脑损伤后缺氧与预后密切相关[5]，随着高压氧治疗在颅脑外伤中的广泛应用，此过程中的一些护理风险也相继出现，本文由此出发，对早期颅脑外伤患者高压氧护理工作中的风险因素进行统计，并提出防范对策，报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月至2014年6月来我院接受治疗的84例颅脑外伤昏迷患者的作为研究对象，其中男46例，女38例，年龄21～75岁，平均59.3±11.4岁，均为颅脑外伤后昏迷患者，其中院前急救41例，院内急救43例；轻型颅脑损伤41例，重型29例，特重型14例；患者均存在有一定程度的肢体、语言或意识障碍。

1.2 护理方法 根据病情予以对症治疗及护理，患者病情稳定并能搬动后即行高压氧治疗，1次/d，每次120min，10次为1疗程。下面对护理过程中主要风险事件原因进行分析，并提出护理措施：

1.2.1 中耳气压损伤风险原因：在高压氧护理中，由于患者较多存在意识障碍，调压操作需要医护人员完成，患者不能准确表达自己的想法，也不能准确表达自身不适，导致加压过程，鼓膜连续受压，内陷，引发鼓膜损伤。防范：护理过程中，护理人员熟悉高压氧舱适应症，及时发放《高压氧治疗须知》，指导清醒患者做好调压动作，如张口咀嚼、喝水等动作；对于已昏迷无意识患者，需先行预防性鼓膜穿刺，再行治疗，治疗特别是升压过程需严密观察患者异常情况，及时处理。另外需保证升降压操作时长＞20min，缓慢进行。

1.2.2 管道脱落、液体逆流风险原因：由于患者治疗过程身体有各种引流管道，移动患者前若未良好固定或患者无意触碰等，均可引发管道脱落、液体逆流。防范：管道移动前均需固定，理顺管道后方可翻身，减压时要松开导管，及时将引流液排出。

1.2.3 呼吸困难风险原因：入院后患者自身咳嗽反射减弱或本身处于意识障碍下无法咳痰，加上氧舱负压状态，不能及时排出痰液，导致呼吸道阻塞，引起呼吸困难，甚至使得患者窒息。防范：对于清醒患者可在呼吸困难时，取下面罩，合理休息后继续吸氧；多于无意识昏迷患者，入舱前先及时清除痰液，保持呼吸道通畅，且高压氧护理过程对患者进行全程监护，一旦出现面色、呼吸速率等异常情况，迅速告知医生及时处理。

作者单位：045300山西省晋中市昔阳县人民医院

2 结果

护理工作，共发生风险事件19例，其中中耳气压损伤8例（42.1%），管道脱出、液体逆流 5例（26.3%），呼吸困难3例（15.8%），其他3例（15.8%）。所有患者平均治疗39±5.3 d，且均得到及时有效的处置，无死亡病例发生。

3 讨论

高压氧可有效改善颅脑损伤患者神经细胞的功能，加快昏迷患者苏醒时间，提高患者预后质量，但由于风险意识不足，常会出现风险事件。本文结果显示，高压氧治疗的主要风险问题，依次是：中耳气压损伤（42.1%）、管道脱出、液体逆流（26.3%）、呼吸困难（15.8%）。护理人员在治疗期间，应做好风险时间准备，“防患于未然”，从而尽可能减少并发症，提高患者的治疗成功率。

[1]刘颖辉．颅脑外伤患者高压氧治疗的潜在风险和安全防范[J]．当代护士旬刊,2014,(7)．

[2]金秀明,曹英．重型颅脑外伤早期高压氧治疗效果分析及护理[J]．全科护理,2009,7(24):2183-2185．

[3]周建萍．重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J]．护士进修杂志,2014,(3):150-152．

[4]麦敬逢,麦燕芳．高压氧治疗195例颅脑外伤患者的疗效分析[J]．医学理论与实践,2013,26(12):1592-1593．

[5]陈立珂．高压氧治疗颅脑外伤患者的临床疗效分析[J]．吉林医学,2012,33(15):3148-3149．

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