绝经后妇女取节育器阴道后穹窿放置米索前列的应用效果分析

曹 慧

绝经后妇女取节育器阴道后穹窿放置米索前列的应用效果分析

曹 慧

目的 探析绝经后妇女取节育器阴道后穹窿放置米索前列的应用效果。方法 将我院2012年8月-2013年9月期间收治的60例绝经后取节育器患者作为研究对象，随机分为两组，其中对照组直接取出宫内节育器，而观察组在节育器取出术中加用米索前列，对比分析两组节育器取出效果。结果 观察组30例患者均成功取出，成功率为100%，而对照组25例患者取出，成功率为83．3%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 临床上在对绝经后妇女行宫内节育器取出术时，给予米索前列辅助治疗，不仅可以减轻患者痛苦和不良反应，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

绝经后妇女；宫内节育器；米索前列

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2012年8月-2013年9月期间收治的60例绝经后取节育器患者，随机分为两组，每组各30例。对照组的30例患者，年龄50-64岁，平均年龄为（56.9±3.7）岁，IUD放置时间18-42年，平均（26.4±11.3）年，绝经时间1-18年，平均绝经时间为（10.5±3.4）年；观察组的30例患者，年龄51-66岁，平均年龄为（57.2±3.9）岁，IUD 放置时间 17-43年，平均（26.8±11.4）年，绝经时间1-19年，平均绝经时间为（10.9±3.6）年。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 所有患者在行宫内节育器取出术前，均进行常规的B超检查，了解子宫的大小和位置，并确定节育器的位置和类型，制定具体取出方案。对于对照组的30例患者，临床上主要给予常规治疗，即直接取出宫内节育器[1]。而观察组在节育器取出术中加用米索前列，具体操作方法如下：手术前，按照常规方法对患者的阴道及外阴进行消毒处理，取400μg米索前列置入阴道后穹窿内，待4-6h后，按照常规方法将节育器取出。

1.3 评价指标 临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下3个标准：（1）顺利。无需对宫颈口进行扩张，运用取环器即可将节育器顺利取出；（2）困难。需要扩张宫颈口，通过剪断抽拉、撬刮牵拉等方法才能取出节育器；（3）失败。采用常规方法无法顺利取出宫内节育器。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的30例患者，28例顺利取出，2例困难，0例失败，总成功率为100%，而对照组的30例患者，17例顺利取出，8例困难，5例失败，总成功率为83.3%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通常情况下，妇女绝经后，体内雌激素水平会持续下降，卵巢功能明显衰退，身体各个器官会逐渐出现退行变化，宫颈上皮、阴道开始萎缩，弹性明显下降甚至消失，子宫变小萎缩，宫内节育器会压迫子宫内膜，形成嵌顿，增加宫内节育器的取出难度[3]。临床上在对绝经后妇女行节育器取出术时，比较常用的是Hegar宫颈扩张法[2]，直接对宫颈进行机械扩张，但在非镇痛的情况下，要做到对宫颈的充分扩张，难度较大，虽然可以用一些药物辅助治疗，比如利多卡因、地西泮等，但仍然无法有效避免机械损伤，同时还存在感染几率大、手术时间长以及手术操作困难等问题，在一定程度上严重影响治疗效果。米索前列作为一种具有口服活性的人工合成前列素E（PGE）衍生物，可以充分发挥刺激宫颈纤维的作用，在短时间内软化宫颈纤维组织，在达到扩张宫颈目的的同时，又很好地避免了机械损伤，是一种有效的子宫颈扩张方法[4，5]。临床研究资料表明，当宫颈软化处于松弛状态时，便可不用再行扩张术，这样在取器时，一方面可以减轻患者的疼痛，另一方面可以将感染和机械损伤等并发症的发生率降到最低，从而有效提高取器成功率。本次研究结果显示，观察组的取器成功率为100%，而对照组的取器成功率为83.3%，并且相比较对照组而言，观察组患者的并发症发生率较低，治疗效果显著。

综上所述，临床上在对绝经后妇女行宫内节育器取出术时，给予米索前列辅助治疗，不仅可以减轻患者痛苦和不良反应，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。

作者单位：222334江苏省连云港市东海县桃林镇计划生育服务站

[1]秦忠霞．尼尔雌醇联合米索前列用于绝经后妇女节育器取出的分析[J]．中国妇幼保健,2011,26(2):5377-5378．

[2]朱玉贞．米索前列用于绝经后妇女取宫内节育器术68例临床分析[J]．中国实用医药,2013,2(11):55-56．

[3]王文娟．梅俊玲．米索前列在绝经后妇女取环的应用[J]．临床军医杂志,2013,33(2):154-157．

[4]刘剑波．替勃龙配伍米索前列醇在绝经后妇女取环术中的应用[J]．吉林医学,2014,31:6985-6986．

5]普琼．倍美力配伍米索前列醇在绝经后妇女取IUD术前的应用(附40例分析)[A]．玉溪市人口和计划生育委员会、玉溪市医学会、玉溪市妇幼保健协会．玉溪市第六届妇产、妇幼、计生学术会议论文集[C]．玉溪市人口和计划生育委员会、玉溪市医学会、玉溪市妇幼保健协会,2007:2．

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