冰冻解冻红细胞与手工法制备比较

陈 峰 王曙霞

冰冻解冻红细胞与手工法制备比较

陈 峰 王曙霞

目的 研究使用全自动细胞处理系统制备冰冻红细胞的优点。方法 随机取20袋RH(-)血液按照标准操作规程进行制备。结论 使用全自动细处理系统制备冰冻红细胞及冰冻解冻去甘油红细胞各类质控指标均优于手工制备。

冰冻红细胞；冰冻解冻去甘油红细胞；制备；质量

随着成分输血知识的普及，成分制备工作也正向着现代化与自动化迈进。以往的手工制备Rh(-)冰冻红细胞需要人工控制添加高浓度甘油的速度和震荡频率，极容易出现偏差。青岛市中心血站于去年1月份开始使用全自动红细胞处理系统（ACP215）制备冰冻红细胞后，则完全自动控制添加甘油的速度和震荡的频率，比起手工制备冰冻红细胞使用全自动细胞处理仪制备冷冻红细胞，大大提高了Rh(-)冰冻红细胞血液质量。

1 材料与方法

1.1 血液来源 街头无偿献血者的血液经虑除白细胞，离心后制备为新鲜冰冻血浆与少白细胞悬浮红细胞。

1.2 血液经本站输血研究所确认为RH（-），经检验科检测合格。RH（-）血浆速冻后暂存，发放给RH(-)患者。少白细胞悬浮红细胞在4℃冰箱内储存6d内。

1.3 冰冻红细胞耗材57%的甘油三珠袋一次性血袋ACP215冷冻耗材。

1.4 制备方法

1.4.1 将需冷冻的红细胞与无菌空袋连接，配平后使用日立离心机程序4，进行离心7分钟。

1.4.2 离心后的红细胞轻轻置于分浆夹上提取上清液于无菌空袋中。将剩余浓缩红细胞无菌连接导入三珠袋中。

1.4.3 将三珠袋连接红细胞甘油化耗材，按机器提示检测并安装管路，打开ACP215配套的震荡器，将红细胞进行甘油化处理，由机器自动控制进液速度，每单位少白细胞悬浮红细胞添加甘油160ml后，按照机器提示停止振荡器及各项操作后停机。制备过程为5分钟左右，记录制备时间及结果。

2 冰冻红细胞的保存

将制备好的少白细胞悬浮红细胞做好标识，甘油化后平衡放置30分钟后，按规定黏贴冰冻红细胞标签后交供血科保存。供血科使用铁盒包装，以保护冰冻红细胞，借助于冷冻保护剂甘油置于-65℃低温冰箱内。冰冻红细胞保存期保存期为10年。

3 冰冻解冻红细胞的制备

3.1 按照库存先进先出原则将冰冻红细胞从-65°的低温冰箱中取出，连同铁盒保证一起置于37℃的恒温水浴箱内融化。打开铁盒包装，轻轻拿出冰冻红细胞，完全融化为液体状。

3.2 成分科制备人员按操作规程将冰冻红细胞称重，记录去皮后实际重量。选择ACP215机器为去甘油化程序，按冰冻解冻红细胞制备sop正确安装耗材管路，按操作提示录入数据，将冰冻红细胞实际重量、去甘油浓氯化钠80ml，洗涤次数及洗涤液量由机器默认，每单位冰冻红细胞添加80ml高浓度盐水进行脱甘油，机器进行自动平衡后，添加0.9%的生理盐水进行自动洗涤6遍。

3.3 洗涤过程中观察废液的透亮度，按ACP215提示操作，经过60分钟洗涤后的生理形态及生化特征均与液体保存的红细胞相似。整个去甘油程序结束后，须打印过程记录单，游离血红蛋白＜100mg/l即可。

作者单位：266071青岛市中心血站

4 冰冻解冻去甘油红细胞的临床应用

4.1 主要用于RH(-)稀有血型的患者输血，急救手术用血，如心脏手术、肝脏移植、分娩等各类择期或急诊手术。

4.2 RH(-)患者4.3RH(-)患者各项贫血的纠正。

5 讨论

5.1 以往制备冰冻红细胞全部为手工制备，从离心至交接至供血科共需要70分钟左右。使用全自动红细胞处理系统制备Rh(-)冰冻红细胞匀速添加甘油，起到保护红细胞的作用，1个单位去白细胞悬浮红细胞制备时间大约为5分钟，从离心至交接至供血科大约需要45分钟左右，使用ACP215机器制备冰冻红细胞不仅提高了冰冻红细胞的制备速度同时也提高了血液质量，增加了输血安全性，节省了人力，提高了工作效率。

5.2 以往手工制备冰冻解冻去甘油红细胞全过程超过2小时，三珠袋反复离心洗涤，破损率极高，洗涤过程中丢失红细胞量大。使用全自动红细胞处理系统（ACP215）制备1个单位冰冻解冻去甘油红细胞全过程只需80分钟左右，主要针对Rh(-)献血者献出的血液质量可靠且经过洗涤后的生理形态及生化特征均与液体保存的红细胞相似，可以有效解决稀有血型患者的急救输血问题。

5.3 青岛市中心血站目前有2台ACP215全自动细胞处理系统，已经完全代替传统的手工法制备冰冻红细胞及冰冻解冻去甘油红细胞。大大缩短了制备时间，为临床用急诊患者节约了宝贵的时间。同时提高了血液质量，红细胞较手工制备含量高、损失少，洗涤结果由设备自动打印，操作者签字后保存，保证了血液的可追溯性，省了人力，提高了工作效率。

[1]GB18469-201X,全血及成分血质量要求[S]．

[2]王玉红,刘侠,孙秀．ACP215处理仪制备解冻去甘油红细胞使用不同液体的对比研究[J]．中外健康文摘,2013,10(34)．

[3]曹万胜,张在臻,张红霞．全自动血细胞洗涤机(ACP215)突发停机后参数的修改[J]．中国输血杂志,2010,23(S1)．

[4]杨丽美．ACP215与ACP115细胞洗涤机制备冰冻洗涤红细胞的比较[J]．临床血液学杂志:输血与检验,2009,23(3)．

[5]戚正,单泓,别立莉．ACP215细胞处理仪制备冰冻红细胞技术研究[J]．中国输血杂,2012,25(S1)．

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