ICU颅脑损伤患者复查CT的护理措施

赵 琼 王香丽 王艳瑾

ICU颅脑损伤患者复查CT的护理措施

赵 琼 王香丽 王艳瑾

目的 探讨重症监护室（ICU）颅脑损伤患者行CT检查的护理措施。方法 对125例颅脑损伤患者行CT检查的过程资料收集、统计分析。结果 125例均顺利完成检查安全返回ICU。结论 执行科学、规范的措施流程，密切多部门的协作、强化医务人员应急能力，可有效预防检查过程中存在的风险，缩短外出检查时间，降低并发症和病死率。

颅脑损伤；CT检查；护理措施

颅脑损伤是一种常见的外伤，占全身各部位损伤总数的20%左右，其发生率仅次于四肢损伤，占外伤第2为，而病死率却居首位[1]。现报道如下：

1 临床资料

1.1 按卫生部住院病历首页统计我院2013年1月—2014年12月ICU收治的颅脑损伤住院患者。125例，男74例，女51例，平均年龄56岁。颅脑挫裂伤32例，颅脑挫裂伤合并多发伤41例，颅脑挫裂伤伴颅内血肿24例，硬膜外血肿18例，脑干出血10例。意识状态（格拉斯评分）：清醒11例，意识模糊25例，浅度昏迷31例，中度昏迷40例，重度昏迷18例。保守治疗57例，手术治疗138例，气管插管69例，气管切开91例，常规吸氧35例。本组患者均为行CT检查，检查时间最长40分钟，最短20分钟。

2 护理措施

2.1 检查前 参照赖天为[2]文献中转运护理评估表，专科护士对颅脑损伤患者进行综合评估，判断外出检查的可行性，针对潜在的隐患制定护理对策。根据评估结果重点是①按需排查携带物品、药品、（急救箱内简易呼吸气囊、手电筒、压舌板、张口器、舌钳、口咽通气道、不同规格一次性注射器、吸痰管、甘露醇、盐酸肾上腺素、安定）等是否齐全有效；携带设备（便携式多功能心电监护仪、微量泵、转运呼吸机）等性能、蓄电动能是否良好。②按需开放静脉通路且保证用药持续、引流管应暂时夹闭并妥善固定。③意识障碍伴躁动不安给保护性约束，病情许可时使用镇静剂；呼吸道分泌较多患者充分吸痰，吸痰前后要注意提高氧浓度。④如实向家属告知患者病情及转送的风险性与必要性，让家属在知情同意书上签字，取得家属的理解、配合，并让家属于科室共同承担转送风险[3]。⑤检查前通知CT、电梯，告知病情尽可能缩短转运时间。

2.2 检查过程 ①护送途中应注意做好全身保暖，患者头部在前，护士站于头侧，便于观察病情，上下坡时头部应置于高位，利于静脉回流，防止脑水肿。②颅脑损伤患者均有不同程度的颅内压增高，易突发喷射性呕吐，尤其是重度颅脑损伤最易出现误吸而致呼吸道梗阻，应头偏向一侧，头部抬高15度—30度，防止发生窒息及肺部感染，严密监测呼吸频率、节律及幅度的变化，保持呼吸道通畅。③保持有效的静脉通道，使用多功能便捷式监护室动态观察病人心率、血压、血氧饱和度。尤其是患者上下车床检查的过程前后，护士应首先观察意识状态及瞳孔的变化、体位是否妥当、静脉通路是否通畅、肢体是否有效约束、管道是否固定妥善等一一确认判断，尽量以平稳为原则。“越快越好”的原则不适宜转运危重病人[4]。④由于搬动、颠婆等因素，易引起颅内继发出血和颅内压增高，引发脑疝。发现异常情况及时报告医生并处理。如出现呼吸节律、频率、深度、饱和度的改变，及时使用人工气囊加压辅助呼吸；如呼吸完全停止患者立即使用简易呼吸机，血氧饱和度最低维持在85%以上，防止因低氧血症发生继发性损伤。

2.3 检查后 返回ICU后，医生和护士再次检查患者静脉通路是否渗液、各引流管衔接是否通畅、皮肤是否因搬动出现新的压疮、气管插管刻度与检查前是否一致、有无松动移位，生命体征是否稳定、呼吸机的参数是否需要调整等，并记录在护理记单中。

2.4 整个检查环节应注意 ①颅前窝骨折患者应避免从鼻腔吸引；带胸腔引流管患者应使用两把止血钳夹闭；颈椎损伤患者应整体搬动。②需人工辅助呼吸的患者，医生或护士应与移动病床的速度保持一致，与患者的自主呼吸保持同步，防止二者不一致使呼吸气囊拖拽气管插管脱出[5]。③做好人文关怀护理，清醒患者应经常询问是否有头昏、头痛等症状，重度颅脑损伤患者如出现心跳、呼吸骤停等意外，立即按心肺复苏进行抢救，必要时向就近科室请求支援，抢救过程要沉着、冷静、迅速，确保抢救治疗不中断，避免因慌乱增加家属的不良情绪，并做好解释沟通工作。

作者单位：462500河南省舞钢市人民医院

3 小结

125例颅脑损伤患者均顺利完成检查，其中27例检查后直接送手术室，其余98例中5例出现呼吸梗阻、3例出现脑疝，4例尿管脱落、2例遇返回时意外停电、1例心跳骤停，经采取措施后均平安返回病房。通过回顾性分析CT检查护理措施，可见检查前全面、有效、科学评估与沟通，检查中密切监测病情变化，及时采取有效护理措施，检查后的认真交接和沟通，医护、医技间密切协作可有效缩短外出检查时间，为临床诊断、治疗、抢救提供全面、准确的依据，降低并发症和病死率，避免相关的医疗纠纷具有重大意义。

[1]陈敏,李小峰．抢救流程管理在重度颅脑损伤病人抢救中的应用[J]．护理管理研究,2012,(5):225．

[2]赖天为,韦柳青,龙琼,等．ICU危重患者院内转运前护理评估的方法与体会[J]．护理管理杂志,2012,12(12):882—883．

[3]胡玉兰．急诊危重病人院内转送风险与对策[J]．检验医学与临床,2008,9(1):67．

[4]Petter GH,Wallace．危重病人的转运 [J]．英国医学杂志 (中文版),2001,4(1):30-35．

[5]马慧罗,王晓娟,王湘萍．改良流程管理在脑外患者术后转运至ICU的应用[J]．中国实用神经疾病杂志,2013,16(24):105-106．

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