5例伤寒病人的护理体会

2015-02-12陈丽莉

医药与保健 2015年9期

陈丽莉

5例伤寒病人的护理体会

陈丽莉

目的探讨和总结对伤寒病患者进行临床观察和护理的经验和措施。方法对本院收治的5例伤寒病患者进行有针对性的临床护理和健康教育，对患者的临床病例资料进行回顾性分析，总结伤寒的临床病情观察和护理经验。结果 5例伤寒病患者经临床治疗及精心护理全部痊愈出院，仅1例患者发生并发症。结论对伤寒病患者必须重视其临床表现，加强患者病情观察，早期诊断，早期治疗，防止并发症的发生，以利于患者的康复。

伤寒病；护理措施；体会

伤寒一种是由伤寒杆菌经消化道入侵而引起的急性肠道传染病。其主要的病理改变为全身性网状内皮系统增生性反应，其中又以回肠末段淋巴组织病变最为显著，对患者的生命健康和安全造成严重威胁[1]。典型的临床表现包括全身中毒症状、持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、溶血性尿毒综合征等为其主要及严重并发症[2]。在临床实践中，护理工作的成功与否，对伤寒患者的治疗及健康恢复起着决定作用[3]。

1 临床资料

我院2008年5月至2012年10月共收治伤寒病人5例，年龄最小21岁，最大49岁，平均33岁；其中男性3例，女性2例。有1例患者发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等并发症，但经过精心的治疗和护理后，所有病例均治愈出院，治愈率100%。

2 护理措施

2.1 隔离按消化道传染病对伤寒病患者进行床旁隔离，病人食具及便器专用，用后及时消毒，对病人呕吐物及排泄物进行彻底消毒，以免引起交叉感染。临床症状消失或体温正常后每隔5～7天送检粪便培养。出院前按规定进行大便培养，连续两次阴性才办理出院手续。

2.2 病情观察密切观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征、神志、心率、面色、腹部情况及呕吐物、排泄物等情况，注意脉搏与体温变化的关系。同时，及时采集标本送检，随时观察药物疗效和用药后的副作用，观察有无腹痛及肠穿孔体征，在极期应及时掌握病情变化并报告医师，以便及时采取有效的治疗措施。在缓解期与恢复期应注意病情的恢复情况，防止发生并发症及病情反复发作。

2.3 高热的护理在伤寒病的整个病程中，高热常为主要的临床表现之一[4]。发热期间叮嘱患者卧床休息，至退热2～3天后可在床上稍坐，退热一周后才能轻度活动，恢复期无并发症者可渐渐增加活动量。高热多采用冰敷、温水或乙醇拭浴等物理降温措施，不宜用发汗退热药，以免虚脱[5]。部分患者可发生再燃、复发以及并发症，体温可再次回升。故应密切注意体温变化，每四小时测一次体温。

2.4 一般护理应保持皮肤清洁干燥，经常变换体位，以防发生褥疮。便秘时禁用泻药，可用温生理盐水低压灌肠以防发生肠穿孔，腹胀时停食牛奶和减少糖类食物，并用松节油热敷腹部，做好腹部按摩及肛管排气。

2.5 药物护理使用抗菌药物时，一方面要注意病情变化，观察疗效，另一方面要密切观察药物的毒副作用和不良反应。

2.6 饮食护理伤寒病人由于持续高热，基础代谢率增高，所以身体消耗很大，故应补充高热量、多营养、易消化的平衡膳食，以利于组织的修复和增强抵抗力。在患者发热期间，要给予容易消化的流质或半流质饮食，采用少量多餐的进食方法为宜。一般在退热5天左右可逐渐增加食量，可吃无渣半流食物，如稠米粥、软米饭、菜泥等。病人有胀气或腹泻时，注意少吃或不吃牛奶、豆浆和蔗糖等食品。退热10天后视病人的精神状况、食欲和消化能力灵活掌握，适当调整饮食的质与量，逐渐改为正常饮食，使病人既能多进食，保证机体对各种营养素的需要，又不会因饮食不当而引起意外。发病后的2～3周易引起溃疡，消化吸收的能力大大降低，饮食稍不注意，就可能发生肠出血或肠穿孔而危及生命。在此期间，病人要格外注意饮食，禁忌一切坚硬生冷、油炸和含纤维多的食物和有刺激性的调味品，更不要暴饮暴食。

2.7 心理护理伤寒患者通常会有紧张、害怕、急躁、易怒等复杂心理，往往有自卑、孤独感，情绪低落。护理人员应耐心向病人解释病情，时刻关心体贴患者，细心护理病人，多和患者交谈，加强心理疏导，消除病人的忧虑与恐惧感，鼓励患者增强战胜疾病的信心，让患者在良好的心理状态下接受治疗和护理。

2.8 健康教育广泛宣传伤寒的预防知识，重点采取切断传播途径为主的综合性预防措施，主要是搞好“三管理一消灭”（粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇），养成良好的卫生与饮食习惯。对患者应实施隔离，易感人群进行预防接种。向患者及家属讲述本病的有关知识和护理措施。患者出院后仍应休息1～2周，恢复期应避免粗纤维，多渣饮食。定期复查，若有发热等不适，应及时随诊，以防止复发。

作者单位：362300福建省南安市医院