双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的临床分析

周春明

双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的临床分析

周春明

目的 分析双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的技术特点和临床效果。方法 分析从2013年2月到2014年3月之间在我院接受术后急性肠瘘治疗的30例患者的治疗情况，30例术后急性肠瘘患者的治疗均采用双套管持续冲洗负压吸引法进行治疗。结果 30例术后急性肠瘘患者29例患者经过双套管持续冲洗负压吸引法治疗后身体恢复明显，1至3天患者的腹腔感染的情况得到控制，15至35天之后患者肠瘘自行愈合。根据对患者的追踪治疗发现这29名患者术后健康状况稳定病情没有出现反复的迹象，同时没有产生并发症。30例治疗患者中有一例患者由于是恶性肿瘤晚期，全身器官出现衰竭经抢救无效死亡。结论 双套管持续冲洗负压吸引法在配合上其他的一些治疗措施能够有效的治疗术后急性肠瘘，通过临床试验表明双套管持续冲洗负压吸引法可以在临床治疗术后急性肠瘘中进行推广。

双套管持续冲洗负压吸引法；术后急性肠瘘

肠管与肠管之间以及肠管与其他脏器之间出现了病理性的通道我们就称之为肠瘘，人体内肠瘘的初相将大大影响人体的营养吸收，造成体液的流失和内部器官的感染。身体创伤、腹腔的感染、以及手术等等的情况都有可能造成肠瘘。术后肠瘘是手术治疗后的严重的并发症，这种并发症如果不能进行及时有效的处理将会导致术后病人直接死亡，这种并发症是所有外科医生最不愿看到的一种疾病，在目前这种疾病的致死率保持在15%到20%之间，目前对于这类术后并发症的处理多是采取保守治疗的手法，通过引流来解决问题。本文对30例术后急性肠瘘患者的双套管持续冲洗负压吸引法治疗的研究结果如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2月到2014年3月之间在我院接受术后急性肠瘘治疗的30例患者，其中男性患者14例，女性患者16例，年龄在40岁到80岁之间，根据术后腹腔引流管拍出的黄色粪便样物体则可推断出患者的症状均是手术后出现的急性肠瘘并发症，。采用的治疗器械包括双套管持续冲洗负压吸收管、吸引装置、冲洗液以及腹带。

1.2 方法 经判断患者是肠瘘则要立即确认肠瘘的位置，利用双套管持续冲洗负压吸引管代替手术中使用的引流管，进行负压吸引，在进行以上操作的同时必须要严格监控引流的情况，防止引流管放生堵塞，保证引流的充分进行，一旦在冲洗的过程发生管道的堵塞要立即的进行管道的清洗或者进行管道的更换，在整个的治疗过程中要对患者的饮食和一些日常生活情况进行控制，禁止患者摄入水分，同时对患者注射一些抑制素、抗炎试剂等等同时也可帮助患者进行相应的理疗帮助患者进行康复。治疗过程中要不间断的对患者的生化体征进行严格的监控防止患者的肠瘘部位出现感染或者是病情的反复[2]。

由于在整个的治疗过程中需要对患者进行手术和引流，而且要在患者身上插上一些管子，所以难免会对患者的心理造成压力，所以在进行手术治疗之前要对患者进行相应的手术治疗知识的教育，帮助患者了解手术治疗的情况缓解患者心理上的治疗恐惧，这样能够帮助患者更好的配合医生进行治疗。手术过程中由于会出现血液的流失，患者可能会出现畏冷的现象在对手术中患者进行护理时要做好保暖工作。术后医护人员要对尽心急性肠瘘治疗的患者进行相应的理疗，多和患者进行交流沟通及时的获取患者的生命体征信息，帮助患者尽早的康复。

2 结果

30例术后急性肠瘘患者29例患者经过双套管持续冲洗负压吸引法治疗后身体恢复明显，1至3天患者的腹腔感染的情况得到控制，15至35天之后患者肠瘘自行愈合。根据对患者的追踪治疗发现这29名患者术后健康状况稳定病情没有出现反复的迹象，同时没有产生并发症。30例治疗患者中有一例患者由于是恶性肿瘤晚期，全身器官出现衰竭经抢救无效死亡。

3 讨论

肠瘘现象的出现是由于手术、或者是外伤等等一些原因引起的，根据腹腔引流管拍出的液体即可对患者是否出现肠瘘症状进行判断，在对肠瘘进行治疗时要及时尽早的进行引流，防止肠瘘引发的一些列的感染疾病，及时主动耳朵引流措施大大的增加了患者痊愈的机会。双套管持续冲洗负压吸引法的使用能够达到充分引流的目的，由于引流管道相对的较为柔软可以适当的采用腹带进行固定保证引流的管道的稳定。在整个治疗的过程中要严格的控制每天的引流冲洗量，一般是保证平均每天3000ml到5000ml无菌生理盐水的冲洗[3，4]。由于要对患者进行肠瘘冲洗患者的肠胃营养吸收不好所以在治疗过程中要对患者肠道进行营养供给。

目前的双套管持续冲洗负压吸引管道在市场上并没有完全的成品出现，对于双套管持续冲洗负压吸引管道的使用都是医生根据自己的需要利用引流管道进行改装加工完成的，在规格的要求上也是医生根据患者的情况进行调整，原则上来说双套管持续冲洗负压吸引管道的设计要保证对伤口进行充分的冲洗，同时还要确保管道的置换。由于是采用负压所以要对管道的空气流通性做出一定设计[5，6]。

综上所述双套管持续冲洗负压吸引法能够对渗漏处的肠液进行有效的引流，避免引起感染。保证肠道功能的自行修复，应用双套管持续冲洗负压吸引管道对镂空进行不断的冲洗，能够帮助伤口自行的进行愈合，1至3天患者的腹腔感染的情况得到控制，15至35天之后患者肠瘘自行愈合。因此双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘效果显著值得在临床治疗中进行推广。

作者单位：455133河南省安阳县人民医院普外科

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