内镜下食管碘染在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床应用价值

郭丽霞 周雷贵

内镜下食管碘染在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床应用价值

郭丽霞 周雷贵

目的 探讨内镜下食管碘染在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床应用价值。方法 选取2012年3月-2013年4月来我院进行检查的食管癌及癌前病变患者90例，对其进行内镜下食管碘染检验并观察与病理检查结果的符合程度。结果 经过染色确认需要进行食管活检的患者有80例，经过病理检查证实，3例为食管正常粘膜，16例患者为食管粘膜慢性炎症，10例患者为轻度不典型增生，12例患者为中度不典型增生，15例患者为重度不典型增生，8例患者为粘膜内癌，7例患者为粘膜下癌，9例患者为浸润癌。结论 内镜下食管碘染这种诊断方式能够有效检测出早期食管癌及癌前病变的具体情况，具有简单、准确的特点，临床应用价值较高，值得在临床中大力推广应用。

内镜下食管碘染；早期食管癌；癌前病变；临床应用价值

食管癌是人类最为常见的恶性肿瘤，我国被称为“食管癌高发区域”，大约每年有17万人死于食管癌。通过对食管癌的研究发现，食管癌患者生存率大约为3%，手术治疗的生存几率也仅为27%，但是，尽早被发现患有食管癌的患者的生存几率却可以达到85%-98%[1]。从上述数据显示，想要提高患者的生存几率，就必须做到早发现、早确诊、早治疗。本院为了提高患者的生存率，特进行了一次关于“内镜下食管碘染在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床应用价值”的探讨，取得了较为理想的成绩，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年4月来我院进行治疗的糖尿病合并坏死性筋膜炎患者164例，检查的食管癌及癌前病变患者90例。患者年龄范围在37-85岁之间，平均年龄为（54.36±10.47）岁。患者的入选标准为：①有相关的疾病史；②临床主要表现为反酸、烧心、吞咽困难等症状，有明显的不适感；③进行过食管癌手术；④经过内镜检查后发现，患者食管粘膜有凹陷、粗糙、糜烂、小结节、颜色异常等现象。患者排除的标准为：①碘过敏；②患者患有甲状腺疾病；③女性患者处于哺乳期或孕期；④患者主观意愿拒绝进行碘染检查。

1.2 碘染检查方法[2]在食管的入口处对粘膜进行肉眼观察，详细了解患者粘膜的状态，随后，推进内镜，将其放置在位和十二指肠球部，随后再退出进行观察。在上述观察完成后需要将内镜放置在距门齿20cm左右处，并且将活检管道插入喷管中，缓慢推进内镜，注入1.5%的碘液20ml。需要注意的是，碘液注入的过程中需要边输入边推进，达到食管染色均匀的目的。染色结束后使用15ml的清水进行冲洗。发生染色不满意的情况可以再注入5ml的碘液，强化染色的效果。

1.3 观察指标 观察患者食管黏膜染色的情况。

1.4 评价指标[3]参照Mori研究得出的染色标准，将染色的程度分为四级，分别为一级：深染，二级：正常棕绿色、棕褐色，三级：淡染，四级：不染。其中不染和淡染为阳性判断的主要标准，记录相关区域的部位、大小、形态等基本情况，并进行病理组织学进行检查。

1.5 统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

在90例患者中，发现经过染色确认需要进行食管活检的患者有80例，所占的比例为88.89%。经过病理检查证实，3例为食管正常粘膜，16例患者为食管粘膜慢性炎症，10例患者为轻度不典型增生，12例患者为中度不典型增生，15例患者为重度不典型增生，8例患者为粘膜内癌，7例患者为粘膜下癌，9例患者为浸润癌，所占的比例分别为：3.33%、17.78%、11.11%、13.33%、16.67%、8.89%、7.78%、10%。

3 讨论

癌症严重为了人类的身体健康与生命安全，死亡率极高。从国内目前的就诊情况上来看，患者多为中、晚期，治疗费用昂贵且效果不佳，不仅给家庭社会造成了及其沉重的负担也给患者造成了巨大的痛苦[4]。临床试验证明，癌症是一种逐步发展的病症，是通过日积月累而形成的，通过科学、有效的方式能够阻断癌症病变，保证患者的生命健康安全。

食管癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，经过相关调查后发现，此病症的发病率和死亡率在所有疾病中排名第二位[5]。食管癌病灶主要源于食管粘膜，主要表现为原位癌，需要经过相当长的一段时间才会形成侵犯癌，这段时间一般为4-6年。

随着现代医疗技术的发展，内镜技术的应用提高了消化系统恶性肿瘤的检出率，但是这种方式在早期和癌前病变等方面却不具备明显的特征，给活检造成了盲区，增强了误诊、漏诊的可能性[6]。本次研究中采用的内镜下食管碘染的方式能够有效弥补这一方面的不足，对其进行深入探究后发现，食管黏膜碘染色加指示性活检是现阶段临床中最为常用的检测方式。

碘染色用于早期食管癌及癌前病变诊治中的机制主要为：碘分子在遇到鳞状上皮细胞后会呈现出棕色，但是异常的鳞状上皮细胞会呈现出淡染或不染色现象，所以能够清楚的显示出疾病的变化情况和疾病的范围，有助于进行定位，为今后的治疗提供真实、可靠的依据。

综上所述，内镜下食管碘染这种诊断方式在早期食管癌及癌前病变诊治中具有极强的临床应用价值，值得在临床中大力推广应用。

[1]王惬,赵锐,周凌霄,等．内镜下食管碘染在癌前病变及早期食管癌诊治中的应用价值[J]．肿瘤预防与治疗,2013,26(4):223-225．

[2]都超群,张立玮,乔维臣,等．内镜下碘染色技术在早期食管癌及癌前病变的应用价值[J]．内蒙古医学杂志,2010,42(10):1200-1202．

[3]谭广俊,马振东,冯顶威,等．内镜下食管碘染色对食管癌的诊断价值[J]．中国医刊,2013,48(2):71-72．

[4]陈巍峰,李全林,姚礼庆,等．窄带成像与碘染色在早期食管癌内镜黏膜下剥离术中的应用比较 [J]．中华胃肠外科杂志,2013,16(12):1138-1141．

[5]盛红,桑华超,刘波,等．内镜下食管碘染色检查对早期食管癌的诊断价值[J]．浙江临床医学,2012,14(3):264-265．

[6]翟建欣．168例早期食管癌的胃镜下表现与分析[J]．医药前沿,2014,(17):286-287．

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作者单位：050700河北省新乐市医院消化内科