人工晶状体植入法治疗白内障

人工晶状体植入法治疗白内障

随着科技进步，白内障病人对手术疗效要求愈来愈高，单单恢复部分视力，已难以满足需要。近年已有变焦功能的新一代人工晶体面世，可根据眼球需要自动调节视力焦点，做到不同距离礼物皆清晰的效果。这种类似人体肉眼的天然变焦晶体，可让眼部肌肉伸缩与调节，使眼在术后可聚焦在不同距离的物体，不但可以治疗白内障，同时也解决人眼老化的问题。

人眼晶体的主要成份是蛋白质和水份，它会因为老化而出现雾化或混浊的情况，而雾化的晶体（白内障）则会阻碍光线和影像投射到视网膜上，受损。某些疾病、甚至是某些治疗都有可能造成晶体雾化的现象。对白内障药物治疗至今未取得突破性进展。白内障唯一确实有交往的治疗方法就是手术治疗，即把已变得不透明的晶状体拿掉，换上一个人造的晶体，这就是人工晶体。人工晶体植入术是治疗白内障最有效的手段，成千上万的白内障患者通过这种安全、有效的手术方法获得了良好的视力。

人工晶体又称人工晶状体，是经手术入植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件，相好当于给人的眼睛更换一个镜头。

现时人工晶体主要分为三大类：单焦距人工晶体、多焦距人工晶体，以及最新式的变焦人工晶体。

1）传统单焦距人工晶体仅有一个固定厚度提供清晰近或远距离礼物功能。术前要先选定一个焦距，且中距离视物较弱，术后看书报时要戴老花眼镜，限制较大。

2）多焦距人工晶体则在晶体上制造多个压纹，产生不同厚度，让病人可更清焦晰地作远、中、近距离视物。

3）变焦人工晶体以模拟人类晶体自行改变厚度为原理，在植入晶体后，由于人工晶体于较后位置，可作远距离对焦；当想改变焦距时，眼球睫状肌会收紧，从而令眼球产生一定压力，将人工晶体轻微向前方推移，产生中和近距离的焦距，因此虽然晶体没有多压纹设计，仍可因需要而产生多个焦距，令远中近影像皆清晰。

人工晶体通常是由一个圆形光学部和周边的支撑袢组成，光学部的直径一般在5.5～6 mm左右，支撑袢的作用是固定人工晶体，可以是两个C型或J型的线装支撑袢。按照硬度，分为硬质人工晶体和可折叠人工晶体。硬质人工晶体不能折叠，需要一个与晶体光学部大小相同的切口（6 mm左右），才能将晶体植入眼内。为了适应手术的进步，人工晶体的材料逐步改进，出现了可折叠的人工晶体，可以对折，甚至卷曲起来，通过植入镊或摄入器将其植入，待进入眼内后，折叠的人工晶体会自动展开，支撑在指定的位置。

人工晶体可分为硬质人工晶体，可以对折，甚至卷曲起来，通过植入镊或植入器将其植入，待进入眼内后，折叠的人工晶体会自动展开，支撑在指定的位置。

人工晶体可分为硬质人工晶体、折叠人工晶体，特殊处理过的人工晶体、多焦点/可调节人工晶体及非球面人工晶体，分别具有不同特性。

1）硬质人工晶体的切口大约是5.6～6 mm左右，这样的伤口有时是需要缝线的，缝线会造成一定的散光，手术后短期内反应较大，恢复时间较长。

2）折叠人工晶体先把人工晶体折叠好，放在特殊在植入器里面，再推到眼里展开的，切口一般是2.8～3.2 mm，不需要缝合，散光也比较小，恢复时间快，缺点是价格比普通晶体贵。

3）特殊处理过的人工晶体对于有些患有特定眼病的患者，可能会需要此类型的人工晶状体，比如：肝素表面处理过的人工晶状体，术后的炎症反应会小很多；含有胶原的人工晶体，可提高人工晶体与组织的相容性。

4）多焦点/可调节人工晶体状体，前面的几种人工晶状体只有一个焦点，无调节力，看远清楚看近不清楚（老花现象），反之看近清楚看远需要近视镜补足。为了克服此缺陷，近年来，人们研制应用了多焦人工晶体。变焦晶体主要分为二种类型：

①多区多焦型，有二区、三区、四区、五区等，即把人工晶体分为中心区，周围环状区，各部位屈光不同，一般差2.5D，形成二个焦点，一个看近，一个看远。

②衍射多焦型，此种晶体是在人工晶体后表面刻了30条深2 µm 的小槽，克服了分区多焦晶体受瞳孔大小变动的影响。

人工晶体按照安放的位置，分为前房固定型人工晶体，虹膜固定型人工晶体和后房固定型人工晶体。通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶体的囊袋内，也就是后房固定型人工晶体的位置。

（云南省第一人民医院 李咸龙）