腹部外伤合并休克的急诊救治

吴宏程，陈 凤

（1.重庆机场集团有限公司医疗救护中心，重庆401120；2.重庆市第四人民医院，重庆400014）

腹部外伤合并休克的急诊救治

吴宏程1，陈 凤2

（1.重庆机场集团有限公司医疗救护中心，重庆401120；2.重庆市第四人民医院，重庆400014）

目的：分析腹部外伤合并休克的急诊救治方法。方法：对2014年2月～2015年2月期间在我院救治腹部外伤合并休克的57例患者的临床资料进行回顾性分析，结合患者的实际病情采取综合性治疗，分析治疗效果。结果：57例患者治愈的有54例，占总比例的95%，死亡的有3例，其中有2例因急诊抢救无效死亡，1例因继发感染死亡，占总比例的5%。结论：腹部外伤合并休克患者予以早期的急诊救治方法是挽救患者生命的关键，对临床治疗具有重要的意义。

腹部外伤；休克；急诊；救治方法

腹部外伤是临床常见的危急病症，是指患者腹腔内脏器官损伤引起的创伤性失血休克，在患者受伤的初期临床症状不明显，随着病情的发展，会导致严重的后果，威胁患者的生命安全［1］。为探究腹部外伤合并休克患者的急诊救治方法，本次研究共选取57例患者进行研究，现将的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月～2015年2月期间在我院救治腹部外伤合并休克的57例患者进行研究，其中男性34例，女性23例，年龄在20～65岁，平均年龄在（48.9 ±3.4）岁，致伤原因包括19例交通事故，13例机械性损伤，18例高空坠落，7例其他。根据腹膜是否与外界相同，分为开放性损伤和闭合性损伤，各有30例、27例，57例患者中包括13例肝脏损伤，15例脾脏损伤，20例胃肠黏膜损伤以及18例胆囊损伤，所有患者表现为不同程度的腹痛、昏迷、四肢冰冷等症状。

1.2 急诊救治方法：所有患者入院后，行平卧制动，同时予以相应的心电监护、吸氧、抗休克等常规的治疗，监测患者的血压、脉搏、呼吸等基本生命体征，保持患者呼吸道通畅，并建立静脉通道，待患者生命体征稳定后，予以患者B超、CT等辅助检查，结合多科室的分析结果制定相应的急诊救治方案，对需要手术的患者及时行手术治疗。

1.3 评价标准：临床治疗效果评价标准为：①治愈：经过治疗后，患者的临床症状有好转趋势。②死亡：经过抢救后，治疗无效死亡［2］。

2 结果

经过治疗后，57例患者治愈的有54例，占95%，死亡的有3例，其中有2例因抢救无效死亡，1例因继发感染死亡，占5%。

3 讨论

腹部外伤在临床外科中较为常见，包括开放性损伤和闭合性损伤，其发生多与交通事故、机械损伤等有关［3］。其中闭合性损伤主要与交通事故和高空坠落有关，开放性损伤多与刺伤有关，与开放性损伤比较，闭合性损伤较为隐蔽。相关研究报道显示，严重的外伤患者，及时的抢救可以有效的挽救患者的生命，因此，当患者出现腹伤合并休克时，需要救治人员有条不乱的开展救治工作。作为急诊的医生，需要快速判断患者的出血部位，并根据患者的伤势情况予以精准的判断，从而制订相应的急诊抢救方案。为了有效的控制患者的病情，通常采取一面检查一面抢救的方式进行治疗，为以后的治疗奠定良好的基础。相关研究报道显示，抗休克治疗是抢救的关键，对于休克患者要及时予以吸氧、补液等治疗，并保持患者的呼吸道通畅，同时抗休克治疗还能改善患者的血流灌注，维护患者的正常代谢功能［4］。

腹部是人体重要的部位，内部包含肝、胆、胃等多种器官，一旦腹部受到损伤会引起严重的后果。予以患者急诊治疗其目的是观察患者是否有腹部创伤，如果有创伤但是对患者的生命安全未造成威胁，可以用诊断工具进行伤势确诊，一旦危及患者的生命则要迅速的采取其他方式进行治疗。腹部损伤在临床上多采取手术治疗或者保守治疗的方式，需要采取手术治疗的方式要严格把握患者是否有手术适应证，大量的临床实践证明，具有以下情况的患者可以行手术治疗，具体如下：①经过B超或者CT检查，腹部有脏器破裂或者腹腔积液的患者。②持续休克且快速补液后效果不明显的患者。③针对性腹腔穿刺有气体或者有胃肠内容物者。④伴有持续性腹痛、血尿、血便以及听诊肠鸣音消失的患者［5］。对于手术的患者，为了防止感染，常予以患者适当的抗生素进行控制感染治疗，防止出现脏器功能衰竭的现象。

本次研究结果显示，57例患者治愈的有54例占95%，死亡的有3例占5%，其中有2例因抢救无效死亡，1例因继发感染死亡。综上所述，腹部外伤合并休克患者予以早期的急诊救治方法是挽救患者生命的关键，对临床治疗具有重要的意义。

［1］孟奇.腹部外伤合并休克患者的急诊救治 ［J］.中国现代药物应用，2011，18（5）：21-22.

［2］曹天晓.腹部外伤合并休克的急诊救治 ［J］.中国中医药咨讯，2011，21（3）：252-253.

［3］游琳.腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会 ［J］.吉林医学，2012，33（33）：7274-7275.

［4］陈红卫.腹部外伤合并休克患者的救治 ［J］.中国卫生产业，2011，22（29）：74-75.

［5］翁志霞.烧伤合并腹部外伤的急救护理 ［J］.中外健康文摘，2013，16（28）：406-407.

R605.97

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1002-2376（2015）08-0092-01

2015-06-14