57例妇科合并糖尿病患者围手术期护理

董春萍

辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁营口 115000

57例妇科合并糖尿病患者围手术期护理

董春萍

辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁营口 115000

目的探讨妇科合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法选取该院2012年6月—2013年12月期间就诊的妇科疾病合并糖尿病的手术患者57例，给予专项的术前护理、饮食护理、心理护理及术后的病情观察，观察患者的围手术期状况。结果所有患者经过专项护理，均痊愈出院，未发生严重的并发症。结论妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理，有助于降低手术风险、促进手术的顺利进行。

妇科；糖尿病；护理；围手术期

糖尿病目前已成为困扰人类生活的常见疾病之一，其发病率在近些年来呈现逐渐上升的趋势。同时，在妇科手术患者中患有糖尿病的患者比例也越来越高，也给妇科手术及护理带来了更大的挑战。针对患有糖尿病的妇科手术患者，采取正确的治疗和护理，有助于患者顺利地完成手术，并在围手术期内减少并发症。该研究选取该院2012年6月—2013年12月期间对57例合并糖尿病的妇科疾病患者给予充分围手术期护理，取得良好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的妇科疾病合并糖尿病的手术患者57例，患者年龄在35～69岁之间，平均年龄为（47.3±5.8)岁其中50岁以上患者38例。其中，已知患有糖尿病的患者44例，糖尿病史最长的为16年，其余11例患者在常规术前体检时首次发现。

1.2 疾病类别

所有患者均行手术治疗，其中子宫肌瘤27例，卵巢囊肿18例，子宫脱垂5例，子宫腺肌瘤5例，子宫内膜异位症2例。

1.3 护理方法

合并糖尿病的妇科疾病患者在围手术期的护理应严密监测、控制血糖，同时为患者制定科学、合理的饮食计划，向患者介绍糖尿病的病情危害及控制血糖的临床意义，使患者积极主动配合医护人员共同进行血糖的检测和控制。

1.3.1 术前护理糖尿病可以增加妇科手术的风险，因此需要医护人员在术前的护理中进行充足的准备。除了术前的常规护理与准备以外，护理人员应协助患者做好心、肺、肝、肾功能的检查，了解患者糖尿病的控制与治疗情况，同时监测血糖、尿糖，指导患者合理地应用降糖药物。术前，对患者进行皮肤清洁，特别是行子宫广泛切除术的患者，在卧床时间久的情况下应注意预防压疮与皮肤擦伤；对患者进行会阴部清洁，合并糖尿的患者通常会出现会阴部皮肤发红、瘙痒等现象，可以用0.05%的碘伏进行会阴部的擦洗，2次/d。

1.3.2 心理护理女性患者在面临手术时相对更为紧张，尤其是妇科疾病的手术，患者由于羞涩或紧张，导致心理压力过大；而合并糖尿病的妇科手术患者术前准备时间长，等待手术时间延长，心理的不安情绪更甚。这就要求医护人员及时排解患者的心理负担，及时向患者介绍糖尿病的控制措施及手术前后应注意的事项，注意保持轻松愉快的心情，并指导其学会控制情绪变化的方法。

1.3.3 术后病情观察患者术后应密切观察生命体征，心率保持在80～100次/分，观察患者神志表现和呼吸情况是否正常，出现异常情况及时向医生汇报；对血糖的监测要保证每6 h测定一次，根据血糖的水平调整胰岛素用量；糖尿病容易出现周围血管病变，观察患者末梢血运情况、输液及注射部位经常变换，会阴部皮肤及尿管消毒，2次/d；注意保持患者的皮肤、口腔、会阴部的清洁文生，防止并发症的出现。患者手术切口部位每天进行清洁换药，用红外线照射促进切口的愈合。

1.3.4 饮食护理采用科学、合理的饮食搭配，控制饮食热量的同时，注重选择清淡容易消化的食物，并以半流质、软质食物为主。术后，未进行排气前应控制饮食，待排气后方可恢复普通饮食。患者饮食应富含营养，膳食纤维含量高、糖分含量少、油脂类含量少的食物最佳，并严格控制糖的摄入，多补充维生素、矿物质等。对于部分患者，由于对糖尿病的认知不足而饮食过于简单的，护士应多方开导，告知其糖尿病的正确饮食及营养对于术后恢复的重要性，指导其建立科学的饮食方案。

1.3.5 术后控制血糖护理术后正确应用胰岛素，控制血糖9～11 mmol/L，术后禁食期间要合理补液，给予葡萄糖150～200 g/d，同时给中和量的胰岛素，根据血糖水平随时调整胰岛素用量，适当补钾，避免低血糖及低血钾的发生。术后患者能量需求增加，可酌情补充脂肪乳和氨基酸，以促进机体康复，食后，可改为口服降糖药或皮下注射胰岛素，同时监测空腹及餐后2 h血糖值，以便及时调整饮食及胰岛素或降糖药的用量。

2 结果

57例患者中2例出现切口感染，1例切口出血，经处理后全部预期出院。患者平均住院时间为(11.8±3.5)d，出院时评估手术切口甲级愈合为74.9%，乙级愈合为25.1%，所有患者均为出现严重的并发症。

3 讨论

糖尿病患者的白细胞趋化性和功能受抑制，机体免疫功能减退和抵抗力降低。长期高血糖有利于细菌生长，极易感染或导致感染加重，特别是在围绝经期及绝经后的妇科手术患者中，由于卵巢内分泌功能的改变导致内环境的变化，也将发生心血管系统病变。术后禁食、分解代谢亢进，患者容易形成酮血症、电解质紊乱，使糖尿患者病情加重，增加围手术期风险，切口愈合力减弱，容易造成切口愈合不良。针对合并糖尿病的妇科手术患者，应加强护理措施，进行专项的围手术期护理，密切关注病情变化，注重监测患者的血糖水平；同时，帮助患者建立合理的饮食方案、指导其养成良好的生活习惯。总之，科学合理地应用专项护理措施，可以有效减少合并糖尿病的妇科手术患者手术中的风险，促进术后的顺利康复，确保手术成功。

[1]马桂琴，奕卫红，邓淑华，等.妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中外医疗，2009,28(20)∶150.

[2]申更存.妇科患者合并糖尿病56例围手术期处理[J].临床合理用药，2011,11(4)∶158-159.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0161-01

2014-12-17)

董春萍(1980.4-)，女，辽宁营口人，本科，主管护师，护士长，研究方向：妇、产科护理学。