新诊断标准下妊娠期糖尿病筛查结果分析

刘莉英

黑龙江省大庆市大同区妇幼保健站，黑龙江大庆 163515

新诊断标准下妊娠期糖尿病筛查结果分析

刘莉英

黑龙江省大庆市大同区妇幼保健站，黑龙江大庆 163515

目的研究分析新诊断标准下妊娠期糖尿病患者的发病情况，评价新诊断标准的应用效果。方法选择2012年1月—2014年6月30例妊娠期女性，对其开展75gOGTT试验，根据IADPSG标准实施临床诊断。结果妊娠期糖尿病的发病率为13.41%。结论在妊娠期糖尿病筛查工作中应用IADPSG诊断标准能够使存在GDM风险的妊娠女性及时被诊断出来，提高诊断的准确性和科学性，实现规范化管理，降低不良妊娠结局出现率。

诊断标准;妊娠期糖尿病;筛查结果

妊娠期糖尿病(GDM)指的是妊娠前糖代谢不存在异常现象或者存在糖耐量减退现象，直到妊娠期才形成的糖尿病，属于妊娠期常出现的疾病。妊娠期糖尿病患者一般不存在明显的临床症状，不容易察觉，不及时治疗很容易带来各种各样的母婴并发症，导致围产期出现较多死亡现象，临床上必须要高度重视妊娠期糖尿病(GDM)的诊断和治疗[1]。针对妊娠期糖尿病，目前我国还没有形成统一的诊断标准，长时间以来该院均选择以第七版《妇产科学》作为妊娠期糖尿病的临床诊断标准[2]。2010年，国际妊娠与糖尿病研究组织针对妊娠期糖尿病制定了新的诊断标准，现阶段已经开始在国内进行推广应用，引起医疗行业的广泛关注[3]。本次研究通过对近几年该院30例妊娠期女性实施CtGTT试验，根据IADPSG标准开展临床诊断，探讨了该标准在妊娠期糖尿病筛查工作中的具体应用，现将具体研究情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2014年6月30例妊娠期女性作为本次研究的对象，对其实施妊娠期糖尿病筛查。通常选择妊娠24星期后开始实施筛查工作，假如发现高危因素，建议在初诊时就进行筛查，最佳时间选择在早孕时期。诱发妊娠期糖尿病的重要因素很多，主要有：①孕妇年龄超过30岁；②怀孕前体重指数高于24 kg/m2；③存在糖尿病家族史；④孕妇曾经有过不良生育；⑤妊娠期间观察到胎儿过大，羊水量超出一定范围；⑥属于复发性外阴阴道假丝酵母菌病；⑦孕早期发生尿糖现象。

1.2 方法

孕妇坚持超过3 d的正常饮食，接受检查前1 d晚上在9点后不再进食，住院后直接接受CtGTT试验，首先，引导患者在空腹状态下抽取静脉血，对其空腹血糖水平进行检测，之后选择75 g无水葡萄糖粉，将其溶解于水中，水的容量在250～300 mL范围内，叮嘱患者在5 min之内完全服下，患者服糖后1 h接受静脉抽血，对其血糖指标进行测量，服糖后2 h再次进行血糖检测。

1.3 临床诊断标准

根据IADPSG诊断标准，75 g葡萄糖耐量试验有一项或一项以上的指标与下列标准相符，即可诊断为妊娠期糖尿病：①空腹血糖(FPG)达到5.1 mmol/l；②服糖后1 h血糖达到10.0 mmol/L；③服糖后2 h血糖达到8.5 mmol/L。

2 结果

30例孕妇在接受筛选工作时的年龄均处于19～46岁范围内，孕妇平均年龄（26.7±0.8)岁，本次研究的孕妇妊娠期糖尿病发病率为13.3%。

3 讨论

①过去，该院通常会先对筛查队形试试50gOCT检查，如发现异常再开展75gOGTT检查，有相关研究资料表明，OCT阳性率通常会达到33.3%，这些孕妇不得不在空腹状态下重新接受检查诊断，工作程序相对比较复杂[4]。在筛查工作中引入IADPSG诊断标准后一般可以直接实施75gOGTT检查，之后马上给予临床诊断，该诊断标准推广应用后，患者的满意度得到很大提高。

②有相关资料显示，妊娠期糖尿病的发病率处于1%～14%之间，这与临床诊断标准的选择工作存在密切相关，根据IADPSG诊断标准，血糖界值与过去相比，出现了大幅度下降，本院应用该诊断标准后得出的妊娠期糖尿病发病率显著提高，可达到13.3%，但是本次研究的检出率无法代表我国所有孕妇的妊娠期糖尿病发病率[5]。

③现阶段我国的糖尿病发病率呈现出逐年递增的趋势，如无法成功诊断出糖尿病，很容易对母婴造成严重不良影响，其危害显著高于妊娠期糖尿病，假如无法针对妊娠女性进行有效的血糖控制，很容易导致母婴不良结局，同时，妊娠期糖尿病患者在今后更容易演变为2型糖尿病，危害性更大。所以，临床上必须要告诉重视妊娠期糖尿病的临床管理，保证母婴健康。在妊娠期糖尿病筛查工作中应用IADPSG诊断标准，能够扩大妊娠期糖尿病管理容量，使越来越多的孕妇能够接受规范的糖尿病临床管理，给予一些病情较轻微的妊娠期糖尿病患者科学的饮食护理，鼓励其适当参加体育锻炼，能够实现对其血糖水平的有效控制，防止出现妊娠不良结局。

总而言之，妊娠期糖尿病患者应用新型诊断标准之后，发病率发生显著增加，能够引起临床上的高度重视。建议我国不同医疗机构尽早在临床诊断工作中引入妊娠期糖尿病诊断新标准，全面了解国内各个区域的妊娠期糖尿病发病状况，不断完善妊娠期糖尿病临床诊断标准，提高诊断科学性和有效性。

[1]王欣蓉.“一步法”诊断妊娠期糖尿病研究[J].大连医科大学学报,2014,14 (2)∶98-99.

[2]陈友,江芳华,徐丛荣,等.新诊断标准下妊娠糖尿病筛查分析[J].国际检验医学杂志,2013,14(2)∶147-148.

[3]蒋冯霞.张家港地区妇女妊娠糖尿病筛查结果分析[J].实验与检验医学，2013,14(4)∶63-64.

[4]袁彤,朱建国.低血糖的诊疗分析[J].临床合理用药杂志,2014,11(07)∶123-124.

[5]于海涛,袁彤,刘环秋,等.喉罩型号选择在小儿手术麻醉中的应用[J].中国妇幼保健,2014,14(20)∶178-179.

R714

A

1672-4062（2015）03（b）-0142-01

2014-12-13)

刘莉英（1971-)，女，黑龙江省绥棱县人，本科，副主任医师，主要从事妇产科医疗。