血清同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

马季 陈涛

1.甘肃省嘉峪关市第二人民医院，甘肃嘉峪关 735100；2.甘肃省康复中心医院，甘肃兰州 730000

血清同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

马季1陈涛2

1.甘肃省嘉峪关市第二人民医院，甘肃嘉峪关 735100；2.甘肃省康复中心医院，甘肃兰州 730000

目的探讨了血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法将2012年1月—2014年6月该院内分泌科住院的80例2型糖尿病患者按糖尿病肾病诊断标准分为55例糖尿病肾病组与25例糖尿病无肾损伤组，选择60名健康人作为正常对照组。同时检测3组患者的尿素氮、肌酐、Hcy、CysC、尿微量清蛋白排泄率(UAER)和Hcy。结果糖尿病肾病（DN)组人群尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮（BUN)、肌酐（CRe)、胱抑素C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)四项指标含量高于健康人群对照组和无肾脏损伤的尿病组(P＜0.05)。结论联合检测Hcy和Cys C水平对2型糖尿病（T2DM)患者肾功能早期损伤的诊断及治疗有非常重要的意义。

糖尿病肾病；胱抑素C；同型半胱氨酸，早期诊断

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的重要微血管并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重要原因，是一组以微血管结构和功能改变为特征的病变，糖尿病患者早期肾功能损伤主要表现为肾小管重吸收功能的障碍和肾小球硬化变性。该文选取2012年1月—2014年6月该院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，探讨了联合检测Hcy和Cys C对T2DM患者肾功能早期损伤的诊断的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2014年6月该院内分泌科住院的80例2型糖尿病患者（T2DM)，男50例，女30例，年龄33～81岁，均龄60.8岁，病程2～25年，临床研究入选和排除标准均按照世界卫生组织WHO2002年公布的糖尿病诊断标准，临床研究共选择了三组人群进行了对比分析，其中55例为糖尿病肾病组，年龄(59.2± 10.4)岁，女20例，男35例；25例为糖尿病无肾损伤组，年龄(54.2± 15.5)岁，女9例，男16例。60名正常对照组为同期来该院检查的健康体检者，年龄(55.5±12.2)岁。男38例，女22例。

1.2 方法

受检者空腹静脉采血5 mL；留取当日尿12 h总量后留10 mL尿液离心检测并计算U-mAlb。所有项目均在日本日立7100全自动生化分析仪上测定，所有试剂盒、校准品及质控品均为浙江伊利康生物技术有限公司提供。

1.3 统计方法

应用SPSS 12.0统计学软件对所有数据进行分析和处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示。

2 结果

糖尿病肾病组：肌酐（165.4±12.2)umol/L、尿素氮（8.74± 1.05)mmol/l,UAER（325.4±52.2)mg/24 h、CysC（5.25±1.04)mg/L，Hcy（21.8±3.1)umol/L，糖尿病无肾损伤组：肌酐（105.4±9.2)umol/L、尿素氮（5.74±0.85)mmol/L,UAER（20.4±8.2)mg/24 h、CysC（1.25± 0.24)mg/L，Hcy（8.44±2.1)umol/L；正常对照组为肌酐（85.4± 5.3)umol/l、尿素氮（5.49±0.88)mmol/l,UAER（19.1±8.8)mg/24 h、CysC（1.15±0.16)mg/L，Hcy7.99±1.9 umol/l；以上结果提示糖尿病肾病组肌酐、尿素氮、UAER、Cys C、HCY水平高于糖尿病无肾损伤组和正常对照组(P＜0.05)；糖尿病无肾损伤组和正常对照组的各项指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

目前，常用BUN、Scr和内生肌酐清除率的方法来评价肾小球滤过率，但内生肌酐清除率受多种因素的影响，内生肌酐清除率下降到正常的50%以下,血尿素氮和血肌酐仍在正常范围,故不能早期、准确地反映肾功能受损情况。尿微量白蛋白在早期肾损伤时虽然有一定的水平变化，但早期检出率仍不十分理想，胱抑素C是一种低相对分子质量的碱性非糖蛋白质，胱抑素C能自由通过肾小球滤过膜，并在近曲小管完全被重吸收，不再重新回到血液循环中去，同时肾小管也不分泌CysC。CysC不受患者年龄、体重、血糖、三酰甘油等外来因素的影响，因此被公认为是反映肾脏早期害的敏感标志物之一。近来大量研究发现糖尿病患者中存在HCY代谢异常，Hcy可能通过损伤肾小球微血管内皮、使微循环障碍导致组织缺氧促使血栓形成，从而引发微血管病变，促进糖尿病肾病的发生与发展，该文研究提示糖尿病肾病组HCY和Cys C含量明显高于正常对照组和糖尿病无肾损伤组,及早检测血清Hcy含量可减缓糖尿病并发症的发生并降低糖尿病肾病的发生率。对2型糖尿病患者定期进行HcY和Cys C含量的测定有助于临床及早发现患者肾损伤，可以帮助临床及时进行治疗，从而提高2型糖尿病患者的生存质量。

[1]陈涛，王红.胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的关系[J].中国临床研究，2014（1)：151-152.

[2]陈涛，王红.同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国医师进修杂志，2014（4)：67-69.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（b）-0109-01

2014-12-23)

马季（1973-)，男，回族，甘肃玉门人，本科，主治医师，主要从事糖尿病和高血压等代谢性疾病的诊疗工作。

陈涛（1974-)，男，甘肃西和县人，本科，副主任检验师，主要从事医学检验及实验诊断学工作。