视神经炎患者的护理

朱宝丝，张 欣

（佛山市第一人民医院 眼科，广东佛山528000）

视神经炎患者的护理

朱宝丝，张 欣

（佛山市第一人民医院 眼科，广东佛山528000）

目的：探讨30例视神经炎患者的治疗、护理措施及效果。方法：对30例视神经炎患者给予激素冲击治疗，根据病情使用糖皮质激素药物甲泼尼龙剂量500，250，120，80，40 mg。结果：其中24例完全治愈，6例的病情好转，长期随诊视力提高的26例。结论：在发病后尽早使用糖皮质激素是治疗的关键。视神经炎发病急，发展快，如不及时治疗可导致不可逆盲。患者心理负担重，护士在治疗过程中给予有效的心理护理、严密观察病情，有效的观察，治疗和护理是保证治疗效果的关键。

视神经炎；糖皮质激素类冲击治疗；护理

1 资料和方法

1.1 一般资料

2011 至2013 年我院诊治的30例视神经炎，患者年龄10～64 岁，平均35.5岁。其中男11 例，女19 例。患者职业：工人3 例，干部6 例，教师2 例，学生11 例，其中电脑相关工作者8例。双眼发病12例，单眼发病18例。

1.2 纳入标准[1]

（1）急性视力下降，伴或不伴眼痛及视乳头水肿。（2）视神经损害相关性视野异常。（3）瞳孔功能障碍﹑视觉诱发电位异常，2项中至少1 项。排除标准：（1）其他视神经疾病等。（2）排除视交叉及交叉后的视路和视中枢病变。（3）排除其他眼科疾病：如眼前节病变﹑视网膜病变﹑黄斑病变﹑屈光不正﹑青光眼等。如有以下病史不超过3 周[2]：伴或不伴眼球转动痛的急性视力下降; 神经纤维束损害相关的视野异常; 无压迫性﹑缺血性﹑感染性﹑中毒性﹑遗传性﹑代谢性和浸润性视神经病变; 无视网膜疾病和其他眼部﹑系统性疾病的临床和实验室证据。

1.3 方法

检查方法：常规眼科检查视力﹑眼压﹑视觉诱发电位检查﹑视野﹑影像学检查﹑眼眶电子计算机X 射线断层扫描( CT) 和磁共振成像检查; 眼底血管造影(FFA) 。

入院检查无明显禁忌证后给予静脉滴注糖皮质激素治疗，剂量根据患者全身状况而定，我科甲泼尼龙剂量为500，250，120，80，40 mg，视力改善，逐渐减量。同时使用保护胃黏膜药物，防止大剂量激素使胃黏膜损伤导致上消化道出血。

2 护理

2.1 心理护理

视神经炎发病急，发展快，如不及时治疗可导致不可逆盲。患者心理负担重，护士在治疗过程中予有效沟通，让患者了解相关知识配合治疗，心理护理是保证治疗效果的关键。

2.2 生活护理

视神经炎是急性视力丧失的致盲性眼病，患者眼球转动痛的急性视力下降; 影响日常生活，故要予饮食，检查，如厕，输液，活动时照顾，让患者放心配合治疗。

2.3 并发症观察

视神经炎给予激素冲击治疗，根据病情使用糖皮质激素药物，要防止大剂量激素使胃粘膜损伤导致上消化道出血。注意观察患者有无胃部不适感，大便颜色，生命体征变化，及时报告及时处理。

3 结果

其中24例完全治愈，6例的病情好转，末次随诊矫正视力≥0.6 的患者共24 例，长期随诊视力提高26例。

视神经炎好发于女性，以视力下降为主。在给予激素治疗时应注意，口服糖皮质激素与视神经炎发作次数增加有密切的关系，不宜单用于特发性视神经炎[3-4]。视力欠佳患者用神经保护剂，弥可保营养神经。静脉给予甲泼尼龙冲击治疗联合干扰素等药物使用， 能降低视神经炎的复发率，加速视力的恢复[5]。糖皮质激素是治疗视神经炎急性期的首选药物，视神经炎是急性视力丧失的致盲性眼病，使用糖皮质激素是治疗的关键，我科常用静脉滴注甲泼尼龙等糖皮质激素冲击疗法。每日静脉滴注甲泼尼龙 500 mg为起始剂量，视力好转，逐渐减量的治疗方案能迅速提高视力。

［1］ 温鑫，蓝育青，曾睿，等. 糖皮质激素治疗视神经炎效果和预后相关因素分析［J］. 中华临床医师杂志：电子版，2014，8（22）：4014-4017.

［2］ 王冬梅. 急性视神经炎临床基线特征分析[J].右江民族医学院学报，2011(5): 672.

［3］ 余燕辉，吴各爱. 探讨人性化管理在临床护理管理中的效果[J].中国健康月刊，2011，30（5）：266-267.

［4］ 汤欣. 人性化管理在临床护理管理中的效果[J]. 中国卫生产业，2012，9（13）：54.

［5］ 李双，王兴华，许兵，等. 视神经炎患者的临床检查及治疗—附100例临床报告[J]. 眼科新进展，2010，30(12)：1170-1172.

R473.77

B

1002-2376（2015）12-0204-01

2015-11-01