经皮肾脏穿刺活检术在B型超声引导下的效果及护理

邓虔玉，劳燕冰，叶佩仪

（佛山市第一人民医院 肾内科，广东佛山528000）

经皮肾脏穿刺活检术在B型超声引导下的效果及护理

邓虔玉，劳燕冰，叶佩仪

（佛山市第一人民医院 肾内科，广东佛山528000）

目的：探究B型超声引导下经皮肾脏穿刺活检术的临床效果及护理。方法：本研究选取2013 年1月至2014年12月进行肾穿刺术的患者383例。结果：本研究2例患者由于取材不足未成功进行检查，成功取材患者381例，成功率99.48%，患者出院前，调查对护理工作的满意度，383例患者均表示满意，满意度100%，术后仅出现1例肾周围血肿，经临床干预后治愈。结论：B型超声引导下经皮肾脏穿刺活检术效果明显，有效的护理可降低术后并发症的发生，提高患者满意度。

经皮肾脏穿刺活检术；B型超声；护理

由于肾脏疾病种类繁多，病因病机较为复杂，因此，其部分临床表现与病理变化并不完全一致，给疾病的诊断带来了一定的困难[1]。随着我国超声技术的迅速发展，其被广泛应用于疾病诊断﹑引导手术治疗﹑评估疾病恢复情况等各个方面。近年来，超声技术被应用与经皮肾脏穿刺活检术中，具有定位准确﹑成功率高﹑并发症少等优点，弥补了传统活检手术定位不准﹑标本易碎﹑取材不足﹑成功率低等不足[2]。由于肾穿刺术是一种创伤性检查，在穿刺结束后可能引起出血﹑感染等一系列并发症，在一定程度上增加了患者的忧虑及担心，因此，在患者行肾穿刺术前后对其进行合理有效的护理对减轻患者痛苦﹑减少并发症的发生具有重要意义[3]。本研究拟分析B型超声引导下经皮肾脏穿刺活检术的临床效果及护理方法，为肾穿刺术合理护理提供数据支持，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究选取2013年1月至2014年12月于我院进行肾穿刺术的患者383例，其中，2013年165例，2014年218例，其中，男201例，女182例，年龄21～55岁，平均（39.95±5.13）岁，临床诊断为急性肾炎53例，肾病综合征61例﹑慢性肾炎45例﹑过敏性紫癜19例﹑狼疮性肾炎32例﹑糖尿病肾病47例﹑不明原因的蛋白尿和血尿69例，急性肾功衰竭57例，所有患者均无肾穿刺术禁忌证。

1.2 穿刺方法

前期工作一切准备就绪后即可进行手术，采用射程可调式快速自动活检装置（活检枪） ，配备专用活检针，患者取俯卧位，充分暴露穿刺肾区，腹部垫以软枕。常规消毒铺巾，B型超声探头定位，先在穿刺点进行局部麻醉，然后在B型超声探头引导下，进针至肾下极包膜处，令患者在吸气末暂停呼吸，快速按动活检枪按钮，随即拔出活检针，视穿出组织物多少决定再次进针次数。取出活检枪后，按压穿刺点5 min左右，穿刺点以安尔碘消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定。手术结束后将患者平行抬至病床。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

术前准备: （1）患者入院后，由责任护士再次询问病情及患者一般情况，包括患者是否具有出血性疾病史，并于手术前按医嘱完善相关检查，以免患者在手术中及手术后由于凝血障碍出现出血，术前检查主要包括血常规﹑尿常规﹑凝血四项﹑肾功能﹑双肾B型超声等；（2）由责任护士讲解术中及术后的注意事项，并按医嘱让患者于术前3 d停用抗凝药物及扩血管药物[4]。

1.3.2 术中护理

由于在手术的过程中，患者仍存在一定的紧张情绪，因此，护士在穿刺的过程中，仍需对患者进行鼓励和安慰，给予一定的心理疏导，并令患者自然放松，由于患者在局麻时会有一定的疼痛，加重的患者的紧张情绪，因此，护士在该步骤进行时尽量与患者进行交谈，最大程度上转移患者的注意力，减轻患者痛苦。

1.3.3 术后护理

（1）生命体征监测:由于肾穿刺检查为有创性检查，虽然安全性较高，但在术后应该对患者的生命体征进行严密的监测，随时发现并控制并发症的发生，生命体征监测包括呼吸﹑脉搏﹑血压﹑尿量﹑尿色等。

（2）体位护理: 手术结束后，由医护人员将患者平行运送至病床上，取仰卧位，且要求患者在术后腰部需制动6 h，在该6 h内患者需严格按照要求，不要活动，以免出现并发症[5]。

（3）生活护理: 由于患者在穿刺后禁止剧烈活动，尤其是术后6 h内属于绝绝对制动期，因此，护士应该充分了解患者的痛苦，给予安慰和鼓励[6-7]。耐心倾听患者主诉，应告知患者有少许腰部不适属正常情况，如患者主诉剧烈腰痛，及时告知医师，应排除肾周血肿可能[8]。

2 结果

本研究共383例患者，在取材过程中，2例取材3次，381例取材2次，共取材768次，2例患者由于取材不足未成功进行检查，成功取材患者381例，成功率99.48%，患者出院前，调查对护理工作的满意程度，383例患者均表示满意，满意度100%，术后仅出现1例肾周围血肿，经临床干预后治愈。

3 讨论

B型超声引导下经皮肾脏穿刺活检术在临床上应用广泛，对肾脏疾病的诊断﹑治疗及判断预后具有重要的临床意义[8-9]。有研究显示，经皮肾脏穿刺活检术在超声的引导下进行，大大的提高了进针点的准确性，保证取材的足够性，使安全性大幅度提高[10]。因此，B型超声引导下经皮肾脏穿刺活检术诊断价值明确，值得临床推广使用，在穿刺过程中，应该给予有效的护理，有助于提高临床疗效。

［1］ 程光敏. 规范化护理在肾脏穿刺活检术患者中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2015， 8（1A）: 120-122.

［2］ 徐琍， 葛贻珑， 王冲， 等.彩超引导下经皮肾穿刺活检术的配合及护理[J]. 赣南医学院学院， 2014， 34（3）：468-170.

［3］ 陈月梅. 彩色B超引导下行肾穿刺活检术33例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（31）: 91-92 .

［4］ 吕桂兰， 潘凌蕴， 宣月梅， 等.经皮肾穿刺活检术后B超动态监测肾周血肿的临床观察[J].中华护理杂志， 2006， 41（12）: 1114.

［5］ 陈丽华， 钟小春.经皮肾脏组织穿刺活检术后不同排尿方式对术后并发症及排尿率的影响[J].实用临床医学， 2013， 14 （3）: 112-113.

［6］ 林蓉.51例患者肾脏穿刺活检术的护理体会[J].四川医学， 2013，34（1）: 182-183.

［7］ 罗金英.活检术后尿潴留原因分析及护理干预观察[J].医疗装备，2014， 27（1）:92-93.

［8］ 王海燕. 肾脏病学[M]. 北京: 人民卫生出版社， 1996， 42.

［9］ 段明， 方艳， 匡琴， 等.刺术后血肿感染的预防与护理[J].现代生物医学进展， 2014， 14（9）:734-1736， 1715.

［10］ 叶军， 苏海.简明超声医学手册[M].南昌: 江西高校出版社，2004.

The effect and nursing of Under the guidance of percutaneous renal biopsy B ultrasound

DENG Qianyu， LAO Yanbing ， YE Peiyi
（Foshan first people's Hospital， GuangdongFoshan528000）

Objective：To explore the clinical effect and nursing guided percutaneous renal biopsy ultrasound.Methods:This study selected 383 patients with renal biopsy under the guidance of B ultrasound in our hospital from January 2014 2013 to December，the preoperative.Results:2 cases patients due to insufficient material without success were examined successfully drawn with 381 cases， 99.48% success rate， patients prior to discharge.Conclusion:ultrasound guided the percutaneous renal biopsy effect is very apparent， effective nursing care can reduce the incidence of postoperative complications and improve patient satisfaction.

percutaneous renal biopsy； B ultrasound； nursing

R473.5

B

1002-2376（2015）12-0185-02

2015-10-16