17例阿托品试验不良反应分析及护理对策

肖　珊 ，王　平（湖北省荆州市中心医院　肝胆外科，湖北荆州434020）



17例阿托品试验不良反应分析及护理对策

肖珊 ，王平
（湖北省荆州市中心医院肝胆外科，湖北荆州434020）

〔摘要〕本文分析了阿托品试验出现的不良反应的临床表现及处理措施。

〔关键词〕阿托品试验；不良反应；护理对策

阿托品试验是判断窦房结功能的常用方法之一。该方法简便、安全，因此在临床上多用。阿托品是抗胆碱药物，主要作用是对乙酰胆碱能节后纤维支配的效应器官有选择性的阻断作用，其主要不良反应有口干、眩晕、便秘，严重时会出现瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、排尿困难、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等。在外科病人中，为减少手术过程中心脏意外事件发生 ， 提高术中安全的预见性， 术前常规进行心电图检查，当患者心电图检查为窦性心动过缓时，常需行阿托品试验，以初步诊断患者患病态窦房结综合征的可能，以便确定术前是否需要安装临时起搏器，以保证术中安全。我们对临床检查后部分患者出现不同程度的阿托品药物不良反应，在经过一系列的护理措施干预，患者不良反应消失，现报告如下。

1　病例资料

2014年9月～2015年 5月，我科在本院心电图室行常规心电图示窦性心动过缓（试验前常心电图心率小于60/min），遂行阿托品试验患者54例，排除患有前列腺肥大、青光眼患者，男性42例，女性12例。其中出现不良反应的患者17例，男性15例，女性2例，年龄在32岁～78岁，平均年龄53.6岁。

2　实验方法

实验前先做常规心电图，以再次确认患者心率小于60/min。然后取阿托品2.0mg加0.9%Nacl 2ml稀释，选择前臂头静脉或肱静脉穿刺，在1min中内快速静脉推注， 注射完毕后分别记录 1、3、5、7、10、15min和 20 min内的心电图情况，计算心率[1]。检查完后患者均安全返回病房，意识清楚，可正确描述自身情况。

3　不良反应临床表现

17例患者的不良反应中，9例患者出现口干、面色潮红、心慌、烦躁等症状，其中男性7例，女性2例；8例患者出现排尿困难，均为男性。

4　护理措施

4.1在行阿托品试验前，应向患者讲解行阿托品试验的目的、方法及可能出现的不良反应，让患者对该检查了解并配合，对可能出现的不良反应有充分的心理准备，保持良好的心态面对检查，减少患者因为紧张、焦虑所带来的不适感。

4.2患者进行完检查返回病房后，应经常巡视病房，多加关注患者，仔细询问患者的感受，出现不良反应，及时给予处理，减轻患者的不适。

4.3对9例口干、面色潮红、烦躁等症状的患者，嘱其卧床休息，减少探视人员，保持病室安静，为患者创造良好的休息环境，少量多次饮用温糖水，以加快阿托品的药物代谢，患者症状均在3～6h后逐渐消失。

4.48例排尿困难患者，6例患者在经过水声诱导、膀胱区热敷等处理措施后，顺利排出小便；2例患者在水声诱导、膀胱区热敷仍未排出小便后，选择留置尿管引流出尿液，解除了患者的痛苦。在留置尿管次日，指导患者行夹管试验，训练膀胱功能后拔除尿管，患者顺利热排出小便。

5　体会

阿托品试验操作简单，易行，患者痛苦小，费用低，对评估患者术前心脏状态具有重要意义。责任护士应了解阿托品试验的目的、方法及可能出现的不良反应，在检查前后均要对患者进行心理、生理等方面的护理，让患者安全、舒适、放心的接受检查，顺利完成各项治疗，早日康复。

［参考文献］

［1］ 马芷琴，肖美娟，干艳捷.阿托品试验改良检测方法的探讨[J].中国老年保健医学，2009，7（3）：53.

收稿日期：2015-05-12

〔中图分类号〕R473

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0177-01