老年局限性阴囊湿疹的临床护理干预评价

赵黎明，李延雷，郭　蕾（解放军第201医院　护理部，辽宁辽阳111000）



老年局限性阴囊湿疹的临床护理干预评价

赵黎明，李延雷，郭蕾
（解放军第201医院护理部，辽宁辽阳111000）

〔摘要〕目的：阴囊湿疹中医又称“绣球风”、“肾囊风”等。急性期临床表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，同时可出现许多针头至米粒大小的丘疹、水泡，经搔抓或摩擦后裂，显露出大片湿润糜烂，有淡黄色浆液渗出，部分凝结成淡黄色痂；转为慢性期者，主要为血虚风燥，湿热蕴结而做痒作痛，并因血虚风燥而见皮肤干燥、粗糙、脱屑等变化[8]。据统计，在60岁以上的老年人皮肤病中，慢性湿疹占28.0%。本研究评价老年湿疹的临床护理方法。方法：对87例阴囊湿疹患者采用全身及局部的治疗相结合的治疗方法，并加强用药护理、心理护理、饮食护理、健康教育等综合护理干预。结果：本组83例患者痊愈21例，显效35例，好转23例，总有效率90.81%。结论：认为对老年阴囊湿疹患者在治疗的同时加强临床护理干预，可有效促进患者的康复。

〔关键词〕阴囊；湿疹；护理；老年人

阴囊湿疹瘙痒剧烈，顽固难治，病程长是老年常见的皮肤病。2012年10月～2015年4月，笔者对87例老年阴囊湿疹患者采用全身与局部结合的方法，同时配合综合护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自解放军第201医院干部病房、沈阳军区联勤部大连第一干休所、解放军第210医院干一科及65521部队大连干休所卫生所，根据临床症状和体征依据《中国临床皮肤病学》[1]确诊为阴囊湿疹的患者，共87例。年龄在58～102岁，平均年龄71.3岁，病程1 月～8年。阴囊湿疹患者中有明显苔藓样变87例，仅有丘疹、红斑者7例；合并会阴部及肛周湿疹31例中均有不同程度的苔癣样变。所有病例均有剧烈瘙痒，合并感染者伴有不同程度的疼痛，其中3例有腹股沟淋巴结肿大及压痛。所有病例均在疗程（15d为1个疗程）结束后一个月复查，观察疗效。

1.2方法

1.2.1治疗及处置

常规予以口服抗组胺药如依巴斯汀片、氯雷他定片或盐酸西替利嗪片等。急性期患者无糜烂、渗液时应用粉剂或振荡剂（洗剂）进行洗涤，如炉甘石洗剂、炉甘石粉等；若患者糜烂严重、渗液较多时应用0.02%呋喃西林溶液或3%硼酸溶液浸透无菌纱垫进行湿敷，3/d，为了保持纱垫的适宜湿度，每隔2～3h要对其进行加药，并用丁字带对其进行固定处理。以丁字带固定，为保持适宜的湿度，每隔2～3h加药一次；经治疗渗出减少时，可局部外用20%～40%氧化锌油，3次/日。出现化脓者可口服抗生素，同时局部应用呋喃西林溶液外敷，3次/日。若合并霉菌感染者应用抗真菌药，如口服伊曲康唑胶囊，同时局部应用盐酸特比萘芬乳膏。慢性期患者口服抗组胺药物同时局部家用皮质类固醇类软膏、曲安奈德新霉素贴膏或中药外敷，瘙痒加重给予自制薄荷酚洗剂（成分为苯酚、薄荷脑等组成），1次/日，喷于患处[2]。

1.2.2临床护理

（1）用药护理 在患者的全身用药方面常规予以口服抗组胺药，对于病情较为严重的全身感染者，应该采用抗生素静脉滴注；在患者的局部用药方面，则可以根据患者不同病期的皮肤受损情况及渗出液的颜色及特点，有针对性的选择外用药，并在用药的同时密切观察患处创面的变化及渗出液的颜色和性质等，以便不断的对局部用药作出适时的调整[3]。

（2）心理护理 湿疹是情绪相关性疾病，阴囊湿疹因疾病部位的特殊、敏感，患者常讳疾忌医，自行用药，进而延误或加重病情，加之对疾病认识不清，患者易出现羞怯、紧张、恐惧、焦虑等情绪。治疗期间应与患者进行有效沟通，耐心向患者对疾病有整体正确的认识，解决患者心理上的难题，解除紧张、忧虑、抑郁的情绪，增强治愈疾病得信心[4]。

（3）健康教育 患者注意个人卫生，保持局部皮肤清洁、干燥，避免接触过敏物质，加强局部皮肤护理，保持会阴部干燥。保持阴囊局部皮肤清洁、干燥，穿宽松舒适的全棉内裤，不宜穿化学纤维制品、粗毛织品，不穿紧内裤及时换洗内裤，特别是运动后，要及时换洗内裤。沐浴时避免水温过高、时间过长，禁止使用刺激性肥皂、洗发膏等。患处忌搔抓、揉搓、摩察，局部勿用热水、盐水、碱水或肥皂液烫洗，以免加重病情。避免外用碘酒、癣药水等刺激性物品。生活应当有规律，注意适当的休息，避免过度的劳累。加强体育锻炼，增强抗病能力；保持精神愉快，勿忧虑发怒。避免接触过敏物质，改善居住环境，经常晾晒被褥；减少外界刺激，避免局部皮肤过热、过冷或过湿。坚持治疗慢性病及寄生虫等疾病[5]。

（4）饮食护理 鼓励患者进营养丰富、易消化食物，饮食以清淡为主[6]，多食用维生素C和维生素E丰富的食物。嘱患者多饮水，鼓励患者进营养丰富、易消化的食物，忌牛羊肉、海鲜、酒、咖啡、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物。多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便畅通。

1.3疗效判定标准

临床治愈：原发及继发皮损全部消退，自觉症状消失，1个月后复查无复发；显效：丘疹、水疱消失，苔癣样变明显减轻，自觉症状基本消失，仅有时轻度瘙痒，2个疗程结束后1个月复查皮损及自己症状未加重；有效：经2个疗程治疗苔癣样变明显减轻，自觉症状基本消失，但一个月复查时皮损及自觉症状又复发者；无效：皮损及自觉症状1个疗程结束时无明显变化。总有效率以治愈+显效+有效计[7]。

1.4统计学处理

所有资料采用SPSS18.0软件及Excel2007进行数据分析处理。

2　结果

87例患者中，临床治愈21例（24.14%），其中1个疗程即达临床治愈者2例，2个疗程治愈者19例；显效35例（40.23%），其中合并肛周、会阴部位湿疹者7例；有效23例（26.44%），其中合并肛周、会阴部位湿疹者18例；无效8例（9.20%），其中合并肛周、会阴部位湿疹者2例。总有效率为90.81%。

3　讨论

阴囊湿疹中医又称“绣球风”、“肾囊风”等。急性期临床表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，同时可出现许多针头至米粒大小的丘疹、水泡，经搔抓或摩擦后裂，显露出大片湿润糜烂，有淡黄色浆液渗出，部分凝结成淡黄色痂；转为慢性期者，主要为血虚风燥，湿热蕴结而做痒作痛，并因血虚风燥而见皮肤干燥、粗糙、脱屑等变化[8]。据统计，在60岁以上的老年人皮肤病中，慢性湿疹占28.0%，流行病学调查发现，老年性湿疹发生的主要危险因素包括不良情绪、洗澡频繁、环境寒冷干燥、喜热水洗烫皮肤、过度搔抓、食物或药物过敏等[9]。另外，患有某些疾病如慢性消化系统疾病、内分泌紊乱、新陈代谢障碍、寄生虫等；内裤过紧透气性差或异物摩擦，穿化纤类内裤均可诱发本病。总之，详细的查找病因、去除诱发因素、积极治疗慢性病是治疗本病的关键，亦是防止阴囊湿疹复发的关键。笔者通过对87例阴囊湿疹患者采用全身与局部治疗相结合的方法，同时加强用药护理、心理护理、健康教育及饮食护理等临床护理干预，有效率达90.81%，有效提高了老年阴囊湿疹的治疗水平。

［参考文献］

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2012:0725-0731.

［2］ 周玉娟，张帆，赵俊清，等.自制薄荷酚洗剂外用治疗老年局限性湿疹效果观察及护理体会[C]. 第十一届全军保健医学学术研讨会暨保健医学进展学习班论文汇编（临潼），2015:（4）：382-383.

［3］ 张蕴宇.阴囊湿疹临床护理体会[J].中国医药指南杂志，2012:10 （9）：261-262.

［4］ 程琦，赵帅，文君.曲安奈德利多卡因悬浊液皮损内注射治疗疣状固定性荨麻疹的护理[J].专科护理杂志，2014:12（3）：15-16.

［5］ 刘晓云，张群，黄娜，等. 自制止痒洗剂治疗老年阴囊湿疹效果观察及护理[J]. 专科护理杂志，2014:12（3）：17-18.

［6］ 尚颖，程琦，陶延成，等. 新兵急性水痘性肺炎1例[C]. 第十一届全军保健医学学术研讨会暨保健医学进展学习班论文汇编（临潼），2015:（4）：275.

［7］ 郑敏.自拟湿疹洗剂治疗肛周、阴囊湿疹108例观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007:23（3）：201.

［8］ 崔晓燕，徐伟娥.阴囊湿疹中医药治疗及护理[J].齐鲁护理杂志，2011:17（6）：47-48

［9］ 马丽，付红，尚进，等.自制薄荷酚洗剂治疗老年阴囊慢性湿疹疗效观察[J].中国疗养医学杂志，2014:23（3）：286.

收稿日期：2015-04-27

〔中图分类号〕R473.5

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0164-02