关于临床科研中失败的计划就是计划失败——参加“临床研究高级研修班”的体会

杨　柳（首都医科大学附属北京天坛医院　眼科，北京100050）



关于临床科研中失败的计划就是计划失败——参加“临床研究高级研修班”的体会

杨柳
（首都医科大学附属北京天坛医院眼科，北京100050）

〔摘要〕本文以北京市医院管理局举办的第二期临床科学研究高级研修班为背景，围绕“失败的计划就是计划失败”这一科研设计内涵，采用7天全封闭强化培训，以临床骨干医师为培训对象，通过辅导员与学员一对一培训模式、理论授课与具体课题实战演练相结合等环环相扣的培训模式，最具实践性、实效性和高质量的提高临床骨干医师科研思维设计模式的转化与思考，统计学中的误区，有效提高临床骨干医师的科研创新能力，为临床科研服务。

〔关键词〕培训模式；骨干医师培训/科研设计；实效性/高质量

绝大多数临床医师有过硬的临床诊治能力，但是对临床研究设计与评估的技巧掌握的并不好，甚至有很多误区，有些医生不知如何做研究，临床研究中遇到很多值得研究的问题，但具体到课题选择方面就遇到很多困惑，可以设想，医生不能掌握临床研究的技能，就不能更好的进行临床诊治，不能解决临床中遇到的难题。最近，我非常有幸的参加了“北京市医院管理局第二期临床研究高级研修班”的培训，此次培训以临床骨干医师为培训对象，以解决临床科研设计面临的现实问题为培训目的，以每个学员具体的科研课题设计与成果汇报作为检验培训的质量。

1　临床骨干医师培训模式的背景

随着中国医疗领域创新政策的实施与深化，对于高质量的临床研究设计和申请有着很高的需求，然而，许多临床医生在研究的方法学和统计学方面缺乏正规的培训，缺少科学性方面的培训成为医生教育上的一个主要问题，他们迫切需要临床科研课题选择、课题申报、研究方法、研究方案的撰写等方面的知识与技能，因此，北京市医院管理局联合北京大学临床研究所（PUCRI, Peking University Clinical Research Institute）举办了“临床研究方案设计国际训练营” ，邀请了国内外非常知名的统计学及临床科研设计专家授课、辅导，面对面沟通、交流，学员需要完成规定的课后作业、科研课题汇报、专家逐一点评等，打破了以往传统的培训模式。本次培训对象是一场针对临床专业骨干医生的高端培训，这些医生具有10年以上的工作经历，硕士以上学历背景，副主任医师以上的专业技术职称，有些甚至是科主任，有良好的英语沟通与写作能力，他们是临床工作中的骨干、带头人，急需在科研方面得到提升，通过对他们有计划、有步骤、有针对性的培训，使他们在临床科研方面起示范带头作用，并能带动本单位其他同事的临床科研工作，进而推动整体临床科研能力的提升。

2　临床骨干医师培训模式的实践

临床骨干医师日常工作极其繁忙，承担着大量的临床工作，如何在有限的时间内最大化提高他们的对临床科研的解读和创新性的启发，培训班从培训的宗旨、学员及教师的选择、如何提升培训效果、培训课程设置、培训效果及质量的评估等进行了详实的设计与考量。这次临床骨干医师的培训为期一周，全封闭进行,始终围绕“失败的计划就是计划失败”这一科研设计内涵逐步推进与实施。

2.1目标设计

通过7天强化封闭培训，帮助学员掌握临床科研设计的核心概念、基本原则，临场研究中必须遵循的伦理的和科学标准，了解临床研究方法学设计的不同类型和临床实施的关键问题，在教授及辅导员的引导下完成每一个学员从入营前萌芽期的研究设想到出营前近成熟的、可行的研究方案转化。理解“失败的计划就是计划失败”在临床科研设计中的真正内涵与意义。

2.2课程设计

本次培训采用7天全脱产封闭式强化培训，是一次真正的理论与实践相结合的训练营。课程设计包括上午专家的主题讲座，下午小组讨论，晚上完成规定的作业。这样的培训模式是为了使学员们免除日常的临床工作干扰，完全聚焦在培训主题的学习和掌握上，从中获得最大的收益，同时促进学员之间、学员与老师之间的互相交流。

（1）辅导员培训模式：本次培训采用了辅导员培训模式，即所有25名学员被分成5个小组，每小组都安排了一个辅导员，每天的理论授课结束后各小组成员与辅导员就当天所讲的理论知识进行沟通、讨论，并结合自己的实际问题进行探讨，把疑惑的问题当天解决，加深对理论知识的理解。

（2）多样化教学方法：全部学习过程是面对面学习，采用多样化教学模式，包括主题讲座、分组讨论、个体学

习（即完成当天老师布置的作业，例如，第一天的课程结束后，老师要求学员完成当天与授课内容相关的作业如研究题目、研究目标和具体目标、统计假设、背景和依据等。）、一对一辅导、设计方案展示与答辩（7天的培训结束时，每位学员都形成了一个完整的课题设计，每位学员被要求答辩自己的科研课题，学员之间互相讨论，质疑，并由专家进行归纳、点评、提升，给出方向性的意见和看法）。

3　临床骨干医师培训模式的体会

临床研究高级研修班的临床骨干医师的培训以理论与实战相联合为宗旨，突出学员参与、辩论互动、小组辅导、强化实践和成果汇报的培训理念，有针对性的提升了临床医生的科研素质，提高了培训的实效性。

3.1宗旨鲜明，加强培训针对性

本次“临床研究高级研修班”的宗旨就是针对临床上有丰富临床经验，同时拥有很多临床设想急需转化成科研课题的骨干医师们，这些学员们迫切希望在这个培训班中解决他们面临的科研设计的困惑，如怎样进行选题、怎样进行样本量的计算等等，研修班在开营之前已经调查并大概了解每位学员的需求，因此培训课程针对学员们的问题设置了有针对性的专题讲座和实战训练，使学员们在最短的时间内获得最大的收益。

3.2目标明确，增强培训实效性

完成作业、成果汇报是本次培训的一个突出亮点。在训练营开班前，学员们就被告知此次培训是辛苦的，每天要完成作业，结束时需要课题答辩，目的是使学员的思维和意识专注于培训活动，以提高培训的实效性。学员通过这些具体目标的完成就可熟练掌握临床科研的基本程序、技能和方法，提升其临床科研能力，从而很好完成了培训目标，使培训真正落到实处，获得高质量的成果。

3.3分组互动，激发学员参与性

本次培训把学员分在不同的小组，每天理论授课结束时分组讨论，目的在于通过小组讨论的方式，为学员提供一个充分发表自己见解的时空与平台，创建开放式的研讨氛围，激发学员敏锐的发现问题、创造性地解决问题，使学员对专家讲座的理论、观点理解的更透彻、更深入。分组讨论也加深了学员之间的感情，使他们不仅在培训班上相互学习，回到各自的临床岗位上也能够相互沟通、交流，共同提升科研能力。

人们常说，“授人以鱼”不如“授人以渔”，本次培训的老师和学者都是临床科学研究的专家，有着丰富的实战经验。通过这次培训，我深刻体会到“失败的计划就是计划失败”在科研设计中的重要作用，这句话将成为我临床科研工作要遵守的重要原则。

收稿日期：2015-03-10

基金项目：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划项目（2013-03-051）

〔中图分类号〕R197.323

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0088-02